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背景与目的 不同解剖顺序的肺癌右上肺叶切除术(right upper lobectomy,RUL)涉及十分多变的解剖结构,但仍没有研究分析其对术后恢复的影响.本研究比较了常规手术入路VAB(首先解剖肺血管,然后是支气管)和另一种手术入路aBVA(先解剖后升动脉,然后是支气管和血管),在肺癌患者手术可行性和术后恢复方面的差异.方法 根据手术方法,将接受RUL的肺癌患者分为aBVA和VAB两组.并收集他们的临床信息、病理资料和围手术期特征,用以比较围手术期结局.结果 301例患者纳入研究(aBVA组109例和VAB组192例).aBVA组的平均手术时间短于VAB组(164 min vs.221 min,P0.05)和疾病复发患者的中位无病生存期(13.25个月vs.9.44个月)(P>0.05).在两组中对复发类型也进行了比较:局部复发率(6.4％vs.7.8％)、远处转移率(10.1％vs.8.3％)、局部复发合并远处转移率(1.8％vs.1.6％)(均P>0.05).结论 在RUL中采用aBVA方法,在反复翻转肺叶和解剖静脉之前解剖右上支气管,将可提高肺癌患者的手术可行性和促进术后恢复.