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摘要：目的 探讨优质护理在胸心外科手术患者的应用体会。方法 重视术前健康教育、术后各种管道及压疮的预防等措施，确保病人以心理、身体都处于最佳的舒适状态接受手术治疗，促进病人早日康复。结论 大大提升了胸心外科护士的整体素质和专业技能，提高病人的满意度。
关键词：优质护理;胸心外科;基础护理质量
随着护理学的发展对护理队伍的要求越来越高，在 “以病人为中心”的护理模式下，不但要有熟练的技能，还要有安全有效的优质护理服务。在解除病人躯体疾病痛苦的同时，还要重视病人心理的舒适满意。我科将优质护理应用于临床取得了很好的效果，现报告如下：
1 便民箱与微波炉的实施
给病人的日常生活带来较大的方便，便民箱虽小，却发挥了很大的作用，指甲钳、针线、衣扣等物品一应俱全，拿取方便。微波炉更是给病人带来了很多方便，患者家属从家里带来的汤、饭菜再也不用担心加热不便的问题，很大程度上方便了患者的饮食需求。
2 基础护理得到了很好的落实
晨晚间护理更加到位，尤其是手术的病人、术后卧床生活不能完全自理者，协助患者洗脸、漱口、梳头、更衣及足部护理，某些重病人的床上洗头、床上擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药到口等，责任护士时常下病房，关注病人的进食情况，嘘寒问暖。
3 健康教育更加到位
3.1评估分析 评估患者全身置管的情况，分析管道使用的必要性和安全性，将必需管道的数量降到最低，将非必需的管道及时清理掉，填写管道护理风险评估表，包括管道种类，患者意识的评估及护理防范措施等[1]。
3.2管道标识 将管道名称、留置时间、进入体内导管长度等粘贴于不同管道上。同时在管道进出处做如染色标记或用线结扎以助于了解管道的滑脱情况，尽量把管道所接的容器放在同侧的床边，以便于患者活动及病情观察。
3.3规范管理 严格做到“管道妥善固定，无菌操作，保持引流通畅，准确记录引流量”。严密观察病情以及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录。
3.4健康教育 告知患者及家属管道的重要性并指导其具体保护方法，认真做好宣教，床头挂有“防止各种管道滑脱”的标识牌;换瓣术后患者宣传手册发放到手，责任护士反复下病房为患者做详细的介绍与讲解，让患者了解到自己疾病的相关知识及术后注意事项，宣教手册有针对性（每个病房都悬挂有胸心外科疾病的健康教育资料），使患者及家属更直接了解自身疾病的相关信息。
4 生活护理当中蕴含了大量的技术知识
4.1责任包干 实施包床到护，责任到人。实施优质护理前，由一名护士负责所有患者的护理，护士忙于完成常规治疗和护理工作，没有时间与患者沟通及更好的观察病情;实施优质护理后，责任护士的责任心有了很大的提高，且有充足的时间去做好患者的基础护理，尤其特别重视对患者病情和自理能力的评估，评估之后发现患者能够自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等;另一方面促进健康，帮助患者尽快恢复自理能力，这就要求我们的责任护士必须掌握专科疾病相关知识，发挥专业技术水平。
4.2夯实基础护理 据文献报道，卧床患者肺部感染发生率达10%[2]，严重危及患者生命安全。鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，教会患者使用呼吸训练器，责任护士为患者提供气球并教会患者吹气球，不仅能帮助虚弱患者的肺活量达到手术条件要求，还能促进术后患者肺复张，既简单又方便，大人小孩都可以接受，避免患者手術后因切口疼痛惧怕咳嗽或深呼吸而延缓肺复张，以致肺部感染。胸部手术后患者由于害怕疼痛而不愿意翻身，局部组织长期受压容易发生压疮，因此，责任护士对不能自行翻身者至少每2-4小时协助翻身一次，班班交接，将各种措施落实到位，每天为卧床患者擦洗外阴，留置尿管患者每天用碘伏消毒尿道口2次。
4.3降低导管滑脱风险 护理安全是护理质量的基础，对住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用，使胸心外科导管护理更加规范化，提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力，对于刚从手术室置管回病房的患者都一一重新规范化固定导管，加强防管道滑脱宣教，教会患者及家属如有不适及时使用床旁呼叫器，大大降低了导管脱落的发生率，确保了管道护理安全，提高了护理质量。
5 体会
胸心外科开展优质护理以来，主动服务意识强了，基础护理服务更细、更实、更到位了，责任护士深入病房观察病情，进行床边护理，用专业知识和专科技能去护理每一位病人，及时为医师提供患者的病情信息，责任护士对患者实行全面、专业、连续的整体护理，将基础护理和专科护理有机结合，加强基础护理的落实，提升基础护理质量，提高患者满意度，力争达到患者满意、政府满意、社会满意的目标。
参考文献：
[1]丁飚，伍爱群等.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用.护士进修杂志，2007，22（22）：2040-2041.
[2]柯欢.优质护理服务对骨科患者并发症和医院感染率的影响[J].护理学杂志（外科版），2012，27（14）：60.
（乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000）
关键词：优质护理;胸心外科;基础护理质量
随着护理学的发展对护理队伍的要求越来越高，在 “以病人为中心”的护理模式下，不但要有熟练的技能，还要有安全有效的优质护理服务。在解除病人躯体疾病痛苦的同时，还要重视病人心理的舒适满意。我科将优质护理应用于临床取得了很好的效果，现报告如下：
1 便民箱与微波炉的实施
给病人的日常生活带来较大的方便，便民箱虽小，却发挥了很大的作用，指甲钳、针线、衣扣等物品一应俱全，拿取方便。微波炉更是给病人带来了很多方便，患者家属从家里带来的汤、饭菜再也不用担心加热不便的问题，很大程度上方便了患者的饮食需求。
2 基础护理得到了很好的落实
晨晚间护理更加到位，尤其是手术的病人、术后卧床生活不能完全自理者，协助患者洗脸、漱口、梳头、更衣及足部护理，某些重病人的床上洗头、床上擦浴、倾倒引流液、修剪指甲、喂药到口等，责任护士时常下病房，关注病人的进食情况，嘘寒问暖。
3 健康教育更加到位
3.1评估分析 评估患者全身置管的情况，分析管道使用的必要性和安全性，将必需管道的数量降到最低，将非必需的管道及时清理掉，填写管道护理风险评估表，包括管道种类，患者意识的评估及护理防范措施等[1]。
3.2管道标识 将管道名称、留置时间、进入体内导管长度等粘贴于不同管道上。同时在管道进出处做如染色标记或用线结扎以助于了解管道的滑脱情况，尽量把管道所接的容器放在同侧的床边，以便于患者活动及病情观察。
3.3规范管理 严格做到“管道妥善固定，无菌操作，保持引流通畅，准确记录引流量”。严密观察病情以及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录。
3.4健康教育 告知患者及家属管道的重要性并指导其具体保护方法，认真做好宣教，床头挂有“防止各种管道滑脱”的标识牌;换瓣术后患者宣传手册发放到手，责任护士反复下病房为患者做详细的介绍与讲解，让患者了解到自己疾病的相关知识及术后注意事项，宣教手册有针对性（每个病房都悬挂有胸心外科疾病的健康教育资料），使患者及家属更直接了解自身疾病的相关信息。
4 生活护理当中蕴含了大量的技术知识
4.1责任包干 实施包床到护，责任到人。实施优质护理前，由一名护士负责所有患者的护理，护士忙于完成常规治疗和护理工作，没有时间与患者沟通及更好的观察病情;实施优质护理后，责任护士的责任心有了很大的提高，且有充足的时间去做好患者的基础护理，尤其特别重视对患者病情和自理能力的评估，评估之后发现患者能够自己洗漱，我们应当鼓励患者自己做。一方面可以减少并发症，预防长时间卧床可能导致的肺炎、尿路感染等;另一方面促进健康，帮助患者尽快恢复自理能力，这就要求我们的责任护士必须掌握专科疾病相关知识，发挥专业技术水平。
4.2夯实基础护理 据文献报道，卧床患者肺部感染发生率达10%[2]，严重危及患者生命安全。鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，教会患者使用呼吸训练器，责任护士为患者提供气球并教会患者吹气球，不仅能帮助虚弱患者的肺活量达到手术条件要求，还能促进术后患者肺复张，既简单又方便，大人小孩都可以接受，避免患者手術后因切口疼痛惧怕咳嗽或深呼吸而延缓肺复张，以致肺部感染。胸部手术后患者由于害怕疼痛而不愿意翻身，局部组织长期受压容易发生压疮，因此，责任护士对不能自行翻身者至少每2-4小时协助翻身一次，班班交接，将各种措施落实到位，每天为卧床患者擦洗外阴，留置尿管患者每天用碘伏消毒尿道口2次。
4.3降低导管滑脱风险 护理安全是护理质量的基础，对住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用，使胸心外科导管护理更加规范化，提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力，对于刚从手术室置管回病房的患者都一一重新规范化固定导管，加强防管道滑脱宣教，教会患者及家属如有不适及时使用床旁呼叫器，大大降低了导管脱落的发生率，确保了管道护理安全，提高了护理质量。
5 体会
胸心外科开展优质护理以来，主动服务意识强了，基础护理服务更细、更实、更到位了，责任护士深入病房观察病情，进行床边护理，用专业知识和专科技能去护理每一位病人，及时为医师提供患者的病情信息，责任护士对患者实行全面、专业、连续的整体护理，将基础护理和专科护理有机结合，加强基础护理的落实，提升基础护理质量，提高患者满意度，力争达到患者满意、政府满意、社会满意的目标。
参考文献：
[1]丁飚，伍爱群等.管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用.护士进修杂志，2007，22（22）：2040-2041.
[2]柯欢.优质护理服务对骨科患者并发症和医院感染率的影响[J].护理学杂志（外科版），2012，27（14）：60.
（乌海市人民医院 内蒙古乌海 016000）