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高血压是慢性肾脏病发展的最危险因素之一。高血压导致肾小球毛血管内压力升高，继而发生肾小球进行性损伤及肾功能减退。此外，酸中毒，肾氨生成增多，激活补体旁路系统等对加重肾小球损害也产生影响。血管紧张素转换酶抑制剂可控制高血压，降低肾小出球小动脉阻力，减少蛋白尿，减轻肾小球结构损害。而钙拮抗剂则能有效地控制慢性肾脏病患者的高血压，但能否保护肾脏仍未明确。