【摘 要】
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目的 探讨关节镜结合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效和对软骨损伤的影响.方法 回顾性分析2017年3月-2019年3月行关节镜结合HTO治疗的57例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料.男27例,女30例;年龄44～ 57岁,平均52.4岁.病程3～6年,平均3.6年.Kellgren-Lawrence分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级36例.膝关节屈曲挛缩畸形0°～8°,平均1.36°;内翻畸形5°～ 10°,平均7.60°.术前关节镜评估软骨损伤国
【机 构】
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西南医科大学附属中医医院骨伤科 四川泸州646000;西南医科大学附属中医医院骨伤疾病研究中心 四川泸州646000;泸州市专家工作站 四川泸州646000;广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心
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目的 探讨关节镜结合胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效和对软骨损伤的影响.方法 回顾性分析2017年3月-2019年3月行关节镜结合HTO治疗的57例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料.男27例,女30例;年龄44～ 57岁,平均52.4岁.病程3～6年,平均3.6年.Kellgren-Lawrence分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级36例.膝关节屈曲挛缩畸形0°～8°,平均1.36°;内翻畸形5°～ 10°,平均7.60°.术前关节镜评估软骨损伤国际软骨修复分级系统(ICRS)分级为Ⅰ级11例,Ⅱ级42例,Ⅲ级4例.术前及术后3个月、1年和末次随访时,采用Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评估膝关节功能,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估.术前及末次随访时测量胫骨近端内侧机械角(mechanical medial proximal tibial angle,mMPTA)及胫股角(femoral tibial angle,FTA).内固定物取出时再次行膝关节镜探查软骨修复情况,选取再生等级和成熟等级进行软骨分级评价.结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症发生.术后患者膝关节功能均明显改善,疼痛症状缓解,力线矫正达术前设定目标.术后3个月、1年及末次随访时患者VAS评分、Lysholm评分、HSS评分及IKDC评分均较术前显著改善,术后随时间延长均逐渐改善,各时间点间差异均有统计学意义(P＜0.05);末次随访时mMPTA和FTA均较术前显著改善(P＜0.05).内固定物取出时关节镜下再次评估,软骨再生分级为Ⅰ级10例、Ⅱ级47例;在Ⅱ级软骨再生膝关节中非成熟软骨再生18例、成熟软骨再生29例.各ICRS分级的软骨再生等级比较差异无统计学意义(H=0.176,P=0.916),软骨成熟等级差异有统计学意义(H=10.500,P=0.005).结论 关节镜结合HTO治疗膝关节内侧间室骨关节炎可有效改善膝关节症状及功能,并能一定程度促进关节软骨再生.
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