肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况1

• 作 者: 魏丽荣 刘景院 宋丽红
• 机 构: 首都医科大学附属北京地坛医院, 北京,100015
• 出 处: 中华实验和临床感染病杂志（电子版）
• 发表日期: 2013年3期
• 关键词: 细菌耐药 肝硬化 腹膜炎 自发性 细菌性

目的监测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原学和耐药情况。方法回顾性分析首都医科大学附属北京地坛医院2010年1月至2011年12月诊断为肝硬化自发性腹膜炎的送检腹水标本共452例，统计分析病原谱的分布和抗菌药物的敏感性。结果收集腹水标本中分离到的94株致病菌，培养阳性率为20.8%（94/452）。其中革兰阴性杆菌49株（52%），革兰阳性球菌42株（45%），真菌3株（3%）。病原菌以肠道来源细菌占优势，革兰阴性杆菌以肠杆菌科为主，其中大肠埃希菌19株（20%）、肺炎克雷伯菌6株（6%），革兰阳性球菌中以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高，其中凝固酶阴性葡萄球菌12株（13%）、屎肠球菌10株（11%）和粪肠球菌8株（9%）。3株真菌均为白念珠菌。革兰阴性杆菌敏感率在80%以上的抗菌药物有阿米卡星（93%，40/43）、亚胺培南（81.4%，35/43）和美罗培南（83.7%，36/43），敏感率在60%以上的有头孢他啶（62.8%，27/43）和哌拉西林/他唑巴坦（68.2%，15/22）。对革兰阳性球菌敏感率在80%以上的有万古霉素（96.9%，30/31）、替考拉宁（89.7%，26/29）、利奈唑胺（87.9%，29/33）和奎奴普丁/达福普汀（100%，18/18），敏感率在60%以上的有复方新诺明（70%，21/30）和甲氧苄胺（76.5%，13/17）。结论肝硬化自发性细菌性腹膜炎的病原体以肠源性细菌多见，主要为大肠埃希菌和肠球菌，分离株对常见抗菌药物明显耐药。