支气管镜检查在无痰或痰涂片阴性疑似肺结核诊断中的应用

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结核病是一种病死率较高的传染性疾病,其中以肺结核最为常见.2009年根据世界卫生组织估计,全球新发结核患者940万例,发病率约137/100000.而所估计的结核患者中大部分生活在亚洲,占55%[1].我国是全球22个结核病高负担国家之一.有效的防控与治疗是结核病控制的关键.对咳嗽、咳痰持续两周以上的患者进行痰涂片检查是重要的监测方法.痰涂片微生物镜检是主要的诊断方法,因为具有经济,标本收集简单,结果迅速可靠等优点[2].虽然痰液涂片镜检有很高的阳性预测值(PPV),但灵敏度仅40% ~ 60%.此外,痰液涂片的阳性率只有20%,且有30%的患者是无痰患者,尤其是在初始阶段[2].其他影响痰涂片镜检阳性率因素有:痰液收集和分析技术、痰液量和痰液保存方法.痰培养可以提高阳性率20% ~ 40%,但需要2~8周时间[2].X线胸片检查也是一个重要的诊断肺结核的方法.但它也有局限性,15%的患者不具有特征性,影像学类似于肿瘤、肺真菌病及结节病等疾病。

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