γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

• 作 者: 董菁菁 王允野 刘昆 张丹 郭宏华
• 机 构: 132013 吉林市，吉林医药学院附属医院消化二科,132013 吉林市，吉林医药学院附属医院消化二科,132013 吉林市，吉林医药学院附属医院消化二科,132013 吉林市，吉林医药学院附属医院消
• 出 处: 中华传染病杂志
• 发表日期: 2017年35期
• 关键词: 肝炎 乙型 慢性 肝纤维化 γ-谷氨酰转肽酶 血小板 预后

目的

比较γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数(γ-glutamyl transpeptidase platelet ratio index, GPR)、AST和血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the four factors, Fib-4)对CHB纤维化、肝硬化的诊断价值。

方法

根据Metavir评分将262例CHB患者分为F0～F1组131例，F2～F3组102例，F4组29例，记录患者年龄、性别、ALT、AST、γ-GT、血小板计数。分别计算GPRI、APRI、Fib-4评分。统计学处理采用t检验、秩和检验、χ²检验；血清学诊断模型与肝纤维化的相关性采用Spearman秩相关分析。

结果

F0～F1组、F2～F3组及F4组患者GPRI评分为0.39(0.21，0.95)、1.05(0.38，2.39)、2.11(1.12，3.33)，差异有统计学意义(χ²＝40.645，P<0.01)；APRI评分为0.49(0.32，0.97)、0.77(0.52，1.52)、1.12(0.77，2.50)，差异有统计学意义(χ²＝32.636，P<0.01)；Fib-4评分为1.36(0.92，2.05)、2.34(1.28，4.35)、3.86(3.03，8.99)，差异有统计学意义(χ²＝48.943，P<0.01)。年龄、γ-GT、AST与肝纤维化呈正相关(r值分别为0.322、0.301、0.199，均P<0.05)；血小板与肝纤维化呈负相关(r＝－0.455，P<0.05)；ALT与肝纤维化无明显相关(r＝0.111，P＝0.073)。GPRI、APRI、Fib-4等3种血清学诊断模型与肝纤维化均呈正相关(r值分别为0.625、0.417、0.399，均P<0.05)。GPRI诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.818、0.864、0.837；APRI为0.694、0.766、0.722；Fib-4为0.696、0.770、0.724。GPRI诊断各阶段肝纤维化的低截断值分别为0.99、1.04、1.06，其诊断的敏感度、特异度及阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)均高于APRI及Fib-4；GPRI诊断各阶段肝纤维化的高截断值分别为2.49、3.69、6.77，诊断的敏感度、特异性度及PPV、NPV均高于APRI及Fib-4。

结论

GPRI对CHB肝纤维化的诊断价值高于APRI及Fib-4。