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【摘要】 脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，具体指的是各种原因所导致的脑学血液供应发生障碍，使脑组织局部产生无法逆转的损伤，造成脑部血液缺氧性、缺血性坏死。韦氏认为，脑缺血的短暂性发作是引发完全性脑梗死的一项重要原因。脑梗死属于祖国中医“中风病”的疾病范畴，极大的危害着广大患者的身体健康甚至生命安全，有着相当高的致残率和病死率。本文结合脑梗死的治疗现状，简要的探析了脑梗死的中医治疗，以供借鉴与参考。
【关键词】 患者；中医治疗；脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.683 文章编号：1004-7484（2014）-03-1729-02
脑梗死在脑血管疾病中占据首位，其患病率高达75%，具备着致残率高、病死率高以及发病率高等诸多显著特点，对患者的生存构成了极大的威胁。所以，脑梗死的预防及其防治已经逐渐的成为现代医学研究的重点内容。近些年以来，为了更好的与临床需要相适应，结合先进的科学技术手段，大量的中药试剂纷纷问世，并且被逐渐的应用到了脑梗死的临床治疗中，这便开辟了更加广阔的途径为脑梗死的临床治疗。本文主要对脑梗死的中医治疗作了详细的研究，旨在提高脑梗死患者的生存率以及生存质量，现做如下报道。
1 脑梗死的病因病机
在祖国中医中，脑梗死属于“中风”的范畴，基本上均是由机体元气耗伤，脏腑功能失调，恼怒忧思等使血随气逆，瘀血阻滞，阳化风动，痰热内蕴而上犯于脑，进而引发脑脉瘀滞，最终形成脑梗死。《内径》中提到：阳气者，大怒则气绝。随后诸多医家对前人经验进行研习，对脑梗死疾病的病因病机随之有了全新的论述。有学者认为，脑梗死主要是心肝肾三脏阴阳失调、气血亏虚所导致的脉络痹阻。气血瘀滞，气血运行受阻；也有学者认为，脑梗死一般是由于平时恣食肥甘厚味，造成痰浊内生，再加上恼怒阴虚，气血不和，引动肝火，进而引发阴阳平衡失调，阴虚阳亢，肺腑气血不和，阻塞经络而患病[1]。另外，还有医学研究认为，脑梗死的主要病因为血瘀、痰壅及气逆，具体的病机为浊邪上犯、升降失司、气机逆乱，上逆之气与瘀、痰风等夹杂，从而引发中风。
2 脑梗死的中医治疗
2.1 辨证治疗 对于脑梗死急性期，陈汝兴将其划分成五证：对于肝阳上亢者，应熄风平肝，采用天麻钩藤饮亦或是镇肝熄风汤加减；对于风痰阻络者，应化痰熄风，化瘀活血，采用天麻钩藤饮加竹沥、赤芍、桃仁、天竺黄等；对于阳闭者，采用安宫牛黄丸；对于痰热腑实者，应清热通腑，可以选择性的采用增液承气汤等；对于脱证者，则需要采用参麦或残参附。生脉注射液。脑梗死患者如果处在恢复期，需要以通络、活血、益气为主，方剂选用补阳还五汤，同时加用丹参和党参[2]。赵钦波对42例脑梗死患者进行治疗，在急性期划分成4个类型：对于阳亢阴虚者，要采用镇肝熄风汤或者建瓴汤予以加减治疗；对于风痰阻络者，采用大秦氿汤合牵正散进行治疗；对于痰热阳亢者，首先使用紫雪丹或者安宫牛黄丸，再使用水牛角合星蒌承气汤予以加减治疗；对于痰湿肝风者，首先采用猴枣散，再使用涤痰汤或者导痰汤加减治疗。恢复期则可以划分成5大类型：其一，肝肾亏虚型，以大定风珠或者杞菊地黄丸加减；其二，元气虚衰型，采用地黄饮子加减；其三，气血血瘀型，采用补阳还五汤加减；其四，痰浊上泛型，采用泽泻汤及白术半夏天麻汤加减；其五，肝阳上亢型，采用填埋勾藤饮加减。不管是何种类型都需要加用100毫克至150毫克的川弓嗪注射液[3]。
2.2 活血化瘀法 吴敏对98例脑梗死恢复期患者采用活血化瘀法进行治疗，自拟通络化瘀汤：20克当归，20克淮牛膝，15克赤芍，12克郁金，10克地龙，10克威灵仙，10克红花，10克桃仁，10克石菖蒲，2克炙水蛭末。如果有血瘀气血患者，加用60克到100克的黄氏；如果是瘀痰阻络患者，加用光柄红、法半夏和白芥子；如果是血瘀阴虚患者，加用麦冬、女贞子和天麻等；如果是大便燥结痰热患者，加用大黄；如果是病情顽固患者，适当的加用炒甲珠、全蝎等。40例对照组的患者，以400毫克的维脑路通，加入到500毫升的低分子右旋糖酐中进行静脉滴注，每天1次，并且对40毫克的尼莫地平予以口服，每天3次。实验组的患者，6例治疗无效，12例好转，51例显效，29例基本痊愈，92%的总治疗有效率；对照组的患者，5例治疗无效，6例好转，22例显效，7例基本痊愈，87.5%的总治疗有效率[4]。
2.3 益气活血通络法 中医学认为，脑梗死患病的基础为脑脉瘀滞和元气耗伤，其主要病机为气虚血瘀，血瘀是气虚的后果，氣虚是血瘀的条件，血瘀气虚，血流不畅，气血而滞，瘀血内阻，运血无力，新血不生，血少无法化气，同时气虚加重，导致恶性循环形成。所以，益气活血通络是脑梗死治疗的一项根本法则，具有代表性的方剂为补阳还五汤，经常使用的中草药物主要包括西洋参、白花蛇、鸡血藤、地龙、全蝎、当归等[5]。益气活血通络类的中草药物能够有效的限制梗死面积的扩张，改善梗死区域的血液循环，大幅度的降低颅内压，并且对细胞器和脑组织有着很好的保护作用，有助于恢复神经功能。以往临床上因认识上的束缚，基本上将益气活血通络法应用在脑梗死后遗症期，目前益气活血通络法被广泛的应用到了脑梗死急性期，有着相当理想的疗效，但是需要将药物的用量严格的掌握好。
3 结束语
综上所述，中医治疗脑梗死优势显著，方法独特，疗效稳定，效果突出，成本低廉，受到了广大脑梗死患者的认可及青睐。所以，应当积极且深入的开展理论性的临床性的中药治疗研究，全面的总结及探究中医治疗脑梗死的药验良方、特效路径和证治规律，以便于进一步提高中药治疗脑梗死的治疗效果。
参考文献
[1] 韦修金.脑梗死的中医治疗[J].中外健康文摘，2011，06（2）：62-63.
[2] 樊伟.葛效灵丹治疗脑梗死86例临床观察[J].湖南社会科学，2011，02（3）：26-27.
[3] 王金虎.中西医结合治疗脑梗死34例临床疗效[J].内蒙古中医药，2011，24（5）：49-50.
[4] 钱玉良，汪永胜，王晓勇.益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死60例[J].南京中医药大学学报，2011，06（3）：28-29.
[5] 郭会军，高尚社，杨建宇，等.中医治疗脑梗死简述[J].中国中医药现代远程教育，2011，23（4）：55-56.
【关键词】 患者；中医治疗；脑梗死
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.683 文章编号：1004-7484（2014）-03-1729-02
脑梗死在脑血管疾病中占据首位，其患病率高达75%，具备着致残率高、病死率高以及发病率高等诸多显著特点，对患者的生存构成了极大的威胁。所以，脑梗死的预防及其防治已经逐渐的成为现代医学研究的重点内容。近些年以来，为了更好的与临床需要相适应，结合先进的科学技术手段，大量的中药试剂纷纷问世，并且被逐渐的应用到了脑梗死的临床治疗中，这便开辟了更加广阔的途径为脑梗死的临床治疗。本文主要对脑梗死的中医治疗作了详细的研究，旨在提高脑梗死患者的生存率以及生存质量，现做如下报道。
1 脑梗死的病因病机
在祖国中医中，脑梗死属于“中风”的范畴，基本上均是由机体元气耗伤，脏腑功能失调，恼怒忧思等使血随气逆，瘀血阻滞，阳化风动，痰热内蕴而上犯于脑，进而引发脑脉瘀滞，最终形成脑梗死。《内径》中提到：阳气者，大怒则气绝。随后诸多医家对前人经验进行研习，对脑梗死疾病的病因病机随之有了全新的论述。有学者认为，脑梗死主要是心肝肾三脏阴阳失调、气血亏虚所导致的脉络痹阻。气血瘀滞，气血运行受阻；也有学者认为，脑梗死一般是由于平时恣食肥甘厚味，造成痰浊内生，再加上恼怒阴虚，气血不和，引动肝火，进而引发阴阳平衡失调，阴虚阳亢，肺腑气血不和，阻塞经络而患病[1]。另外，还有医学研究认为，脑梗死的主要病因为血瘀、痰壅及气逆，具体的病机为浊邪上犯、升降失司、气机逆乱，上逆之气与瘀、痰风等夹杂，从而引发中风。
2 脑梗死的中医治疗
2.1 辨证治疗 对于脑梗死急性期，陈汝兴将其划分成五证：对于肝阳上亢者，应熄风平肝，采用天麻钩藤饮亦或是镇肝熄风汤加减；对于风痰阻络者，应化痰熄风，化瘀活血，采用天麻钩藤饮加竹沥、赤芍、桃仁、天竺黄等；对于阳闭者，采用安宫牛黄丸；对于痰热腑实者，应清热通腑，可以选择性的采用增液承气汤等；对于脱证者，则需要采用参麦或残参附。生脉注射液。脑梗死患者如果处在恢复期，需要以通络、活血、益气为主，方剂选用补阳还五汤，同时加用丹参和党参[2]。赵钦波对42例脑梗死患者进行治疗，在急性期划分成4个类型：对于阳亢阴虚者，要采用镇肝熄风汤或者建瓴汤予以加减治疗；对于风痰阻络者，采用大秦氿汤合牵正散进行治疗；对于痰热阳亢者，首先使用紫雪丹或者安宫牛黄丸，再使用水牛角合星蒌承气汤予以加减治疗；对于痰湿肝风者，首先采用猴枣散，再使用涤痰汤或者导痰汤加减治疗。恢复期则可以划分成5大类型：其一，肝肾亏虚型，以大定风珠或者杞菊地黄丸加减；其二，元气虚衰型，采用地黄饮子加减；其三，气血血瘀型，采用补阳还五汤加减；其四，痰浊上泛型，采用泽泻汤及白术半夏天麻汤加减；其五，肝阳上亢型，采用填埋勾藤饮加减。不管是何种类型都需要加用100毫克至150毫克的川弓嗪注射液[3]。
2.2 活血化瘀法 吴敏对98例脑梗死恢复期患者采用活血化瘀法进行治疗，自拟通络化瘀汤：20克当归，20克淮牛膝，15克赤芍，12克郁金，10克地龙，10克威灵仙，10克红花，10克桃仁，10克石菖蒲，2克炙水蛭末。如果有血瘀气血患者，加用60克到100克的黄氏；如果是瘀痰阻络患者，加用光柄红、法半夏和白芥子；如果是血瘀阴虚患者，加用麦冬、女贞子和天麻等；如果是大便燥结痰热患者，加用大黄；如果是病情顽固患者，适当的加用炒甲珠、全蝎等。40例对照组的患者，以400毫克的维脑路通，加入到500毫升的低分子右旋糖酐中进行静脉滴注，每天1次，并且对40毫克的尼莫地平予以口服，每天3次。实验组的患者，6例治疗无效，12例好转，51例显效，29例基本痊愈，92%的总治疗有效率；对照组的患者，5例治疗无效，6例好转，22例显效，7例基本痊愈，87.5%的总治疗有效率[4]。
2.3 益气活血通络法 中医学认为，脑梗死患病的基础为脑脉瘀滞和元气耗伤，其主要病机为气虚血瘀，血瘀是气虚的后果，氣虚是血瘀的条件，血瘀气虚，血流不畅，气血而滞，瘀血内阻，运血无力，新血不生，血少无法化气，同时气虚加重，导致恶性循环形成。所以，益气活血通络是脑梗死治疗的一项根本法则，具有代表性的方剂为补阳还五汤，经常使用的中草药物主要包括西洋参、白花蛇、鸡血藤、地龙、全蝎、当归等[5]。益气活血通络类的中草药物能够有效的限制梗死面积的扩张，改善梗死区域的血液循环，大幅度的降低颅内压，并且对细胞器和脑组织有着很好的保护作用，有助于恢复神经功能。以往临床上因认识上的束缚，基本上将益气活血通络法应用在脑梗死后遗症期，目前益气活血通络法被广泛的应用到了脑梗死急性期，有着相当理想的疗效，但是需要将药物的用量严格的掌握好。
3 结束语
综上所述，中医治疗脑梗死优势显著，方法独特，疗效稳定，效果突出，成本低廉，受到了广大脑梗死患者的认可及青睐。所以，应当积极且深入的开展理论性的临床性的中药治疗研究，全面的总结及探究中医治疗脑梗死的药验良方、特效路径和证治规律，以便于进一步提高中药治疗脑梗死的治疗效果。
参考文献
[1] 韦修金.脑梗死的中医治疗[J].中外健康文摘，2011，06（2）：62-63.
[2] 樊伟.葛效灵丹治疗脑梗死86例临床观察[J].湖南社会科学，2011，02（3）：26-27.
[3] 王金虎.中西医结合治疗脑梗死34例临床疗效[J].内蒙古中医药，2011，24（5）：49-50.
[4] 钱玉良，汪永胜，王晓勇.益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死60例[J].南京中医药大学学报，2011，06（3）：28-29.
[5] 郭会军，高尚社，杨建宇，等.中医治疗脑梗死简述[J].中国中医药现代远程教育，2011，23（4）：55-56.