【摘 要】
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目的 探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的早期诊断与治疗方法.方法 2005年1月至2008年12月共行同种肾移植术377例.术后发现合并PCP的患者15例,发生率为3.98%.15例合并DCP的患者中,男性10例,女性5例,平均年龄37.87岁;移植后均采用三联免疫抑制方案;有10例应用免疫诱导治疗,其中3例用抗CD25单克隆抗体,7例用抗胸腺细胞球蛋白(ATG);有6例曾发生急性排斥反
【机 构】
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目的 探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的早期诊断与治疗方法.方法 2005年1月至2008年12月共行同种肾移植术377例.术后发现合并PCP的患者15例,发生率为3.98%.15例合并DCP的患者中,男性10例,女性5例,平均年龄37.87岁;移植后均采用三联免疫抑制方案;有10例应用免疫诱导治疗,其中3例用抗CD25单克隆抗体,7例用抗胸腺细胞球蛋白(ATG);有6例曾发生急性排斥反应,应用甲泼尼龙和ATG冲击治疗.结果 肾移植术后合并PCP的发病时间为2～18个月.平均4个月,有12例患者是在术后6个月内发病.术后合并PCP的早期临床表现不典型.发热是早期的主要症状,临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT和纤维支气管镜肺组织活检.治疗的首选药物为复方磺胺甲噁唑(SMZco),15例患者经过早期明确诊断和治疗均治愈,移植肾功能维持在正常水平.结论 术后合并PCP的危险因素为大剂量应用ATG、抗CD25单克隆抗体和皮质激素.肺部高分辨CT是发病早期的重要检查手段,纤维支气管镜肺组织活检是确诊的主要依据.早期明确诊断和使用敏感药物SMZco治疗是决定预后的关键。
其他文献
多囊肝病是一种先天性非寄生虫性肝囊肿,为常染色体显性遗传性疾病,简称多囊肝,其特点是肝实质内多发弥漫性囊性损害.多囊肝的治疗是当前肝脏外科所面临的挑战,对有症状的,尤其对巨大的弥漫型多囊肝,往往须行肝移植才能达到较好的治疗效果。
移植物抗宿主病(GVHD)是目前导致异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)失败和受者死亡的重要因素,与移植物抗白血病效应(GVL)和受者的生活质量密切相关.GVHD是由供者移植物巾的T淋巴细胞识别宿主抗原引起的免疫反应所导致受者多器官损伤,涉及各种免疫活性细胞、细胞因子和炎症因子[1]。
当前,监控各种类型排斥反应的金标准仍是对移植物进行活组织检查,但这种方法既给受者带来痛苦,又给移植器官造成不同程度的损伤.此外,由于移植部位的不同,排斥反应发生的程度也不同,有限的取样,可能无法检测出局部排斥反应发生区~([1,2]).磁共振成像(MRI)由于具非侵袭性,有较高组织分辨率、较高空间分辨率、重复性好且无辐射等特点,已成为分子影像研究的重要技术手段,特别是近年由于计算机及MRI重建软件
器官移植目前已成为治疗各种终末期疾病的有效手段.但在过去的10年中,等待移植的患者数量稳步增长,而用于移植的器官数量却没有得到相应增加.由于供者的短缺,限制了器官移植手术的大量开展,同时也使相当一部分患者由于无法及时施救而在等待移植期间死亡。
肝移植术后门静脉高灌注(PHP)或小肝综合征(SFSS)多见于成人间活体肝移植,因其死亡率高而常需再次肝移植[1,2].国外报道SFSS发生率为4%～13%,国内也陆续有SFSS的报道[3],但少有在SFSS发生过程中行肝穿刺活检的报道。
我们为1例因骨髓增生异常综合征行AB0血型不合造血干细胞移植,16个月后出现慢性重型乙型肝炎的患者进行了肝移植,术后肝功能恢复正常,造血功能良好.现报道如下。
目的 探讨肝移植术后在核苷类似物联合低剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)的干预下乙型肝炎病毒(HBV)再感染的危险因素及其预后.方法 回顾性分析340例因HBV相关性终末期肝病行肝移植患者的临床资料.所有患者术前即开始给予核苷类似物控制病情,术中和术后均给予核苷类似物联合低剂量HBIG的预防方案.术后对患者进行定期随访,监测患者的HBV再感染发生率、存活率及预后.记录患者性别、年龄、原发病、术前2周H
在过去的10年中,随着新型免疫抑制剂的出现,肾移植受者发生急性排斥反应事件明显减少,短期疗效获得了显著改善,但与之相比,移植肾的长期存活率只得到了轻度的改善.影响移植肾长期存活的因素很多,其中,移植受者不能按医嘱服药是导致晚期移植肾功能丧失的重要原因。
建立成熟稳定的小型猪原位肝移植模型,对于临床肝移植中供肝保护及肝移植免疫耐受等方面的研究有重要的意义,而移植术中各种管道的合理重建对移植成功有重要意义.我们自2004年6月以来成功建立了稳定的小型猪肝移植模型,报告如下。
患者为男性,53岁,因"慢性乙型肝炎后肝硬化"于2009年10月22日行经典非转流原位肝移植术.术前CT血管造影显示门静脉主干陈旧性附壁血栓.术中实施取栓术,见门静脉内膜毛糙,开放血流后门静脉血流缓慢。