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[目的]评价三维适形放疗序贯替吉奥化疗高龄局部晚期直肠癌患者的临床疗效及毒副反应。[方法]对30例非手术的高龄局部晚期直肠癌患者予以三维适形放射治疗并序贯替吉奥胶囊（S-1）口服化疗4周期。三维适形放射治疗方案：90％～95％处方剂量线，每次3～4 Gy ，每周5次，总剂量36～40 Gy ，生物等效剂量46．8～50．4 Gy。替吉奥化疗方案：40 mg/m2，2次/日，连续给药4周，休息2周为1个周期。化疗4周期后行直肠镜等检查评价疗效，以后定期随访复查。[结果]完全缓解10例，部分缓解17例，稳定2例，进展1例，近期总有效率90．0％。1，2，3年生存率分别为100％、86．7％、63．3％。主要毒副反应为下消化道反应，其中Ⅲ级反应2例。其余均为Ⅰ～Ⅱ级。[结论]三维适形放疗序贯替吉奥化疗高龄局部晚期直肠癌患者的疗效好，毒副反应轻。