德国首设失智村的实践智慧

来源 :海外星云 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhfly6278
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  德国首个失智村——湖边的腾那本是专门收容老年痴呆失智病人的专业疗养院。它的设计理念从“延长正常生活”的概念出发,以“参与”取代“代劳”,拉长失智病人掌握日常生活技能的时间,为老人痴呆的照护提供另类的制度化选项。
  高龄社会是许多国家面临的共同挑战,全球失智人口正以惊人的速度增长,有人甚至调侃道:“只要活得够久,失智是早晚的事!”
  德国近来出现全德第一个失智村,从“延长正常生活”的概念出发,以“参与”取代“代劳”,为老人痴呆的照护难题,提出另类的制度化选项。
  像个生活机能健全的小村
  也像度假旅馆
  这个全德第一个标榜以“参与”为中心概念的失智村命名为“湖边的腾那本”,坐落于哈默尔恩市郊自然保护区内,紧临马场和湖边步道,绿意盎然。哈默尔恩以格林童话“彩衣吹笛人”闻名,市区到处是老鼠和吹笛人的印记,复述着13世纪花衣魔笛手报复村民背信、诱拐小孩的古老传说,每年吸引百万游客上门。
  湖边的腾那本,浪漫的名字让人联想起宁静雅致的湖边小村,实际上却是一个由四栋平房组成、占地1100平方米(约三个足球场大)、专门收容失智病人的专业疗养院。
  所谓“参与”,就是只要病人愿意,也做得到,就鼓励他们参与生活的柴米油盐——买菜、烹饪、烤蛋糕、收拾碗筷、晒衣服、种菜等——拉长掌握日常生活技能的时间,延缓病情恶化。为此疗养院设有一个简单超市、接待柜台、 咖啡厅、 美发院、果园、花园、小山丘、健身设备等基础设施,整体感觉像个生活机能健全的小村,也像度假旅馆。
  四栋不同颜色的房子排成一个扁平的圆圈,中间是院子,周围圈有约一米高的简单篱笆,防止病人走失,不管怎么走,对外出口只有一个,是整个疗养院唯一有门禁的地方。
  每栋房子分隔出13间私人套房,每间16平方米,另外还有大客厅、餐厅和活动室等宽敞的公共空间,设计的精神在于,碰到讨厌的人,失智病人也有机会走开。
  鼓励互动,尊重个人差异
  让病人有成就感
  深度参与管理理念设计的史丹门说,腾那本借用法国小说家莫伯桑的经典名言:“与人的交往,让生命值得活下去”,鼓励和他人互动是失智照护极重要的一环,“但我们更尊重个人差异,不会勉强。”
  为了方便管理,一般疗养院有一套共同的作息时间表和行为准则,腾那本颠倒过来;在一般养老院会被纠正的事,这里不会。腾那本尽量配合病人的习惯和喜恶,史丹门举例:假如有人特别有创意,爱边喝咖啡边玩,在杯缘画画,何必以失礼为由出言禁止?有人晚上不睡,看电视到半夜,那又如何?晚点吃早餐就是了;有人老是忘记洗过澡没有,一天洗五次,也没办法,只要确保水龙头关了就行。
  入院后院方最关键的一个工作是和外面专家携手,进行所谓的“个人经历回顾”,一起找出病人擅长的、喜欢做的事,史丹门表示,“重点是强调会什么,强化成功经验,让病人有成就感,生活愉快,而非放大缺失,让病人害怕,越加退缩,变成恶性循环。”譬如有病人虽已认不出儿女,但年轻时最爱的勾针一点没忘,整天勾个不停,不亦乐乎, 屋子到处是她的巧手作品——杯垫、椅垫、窗饰,美极了!
  腾那本每栋房子住13个病人,工作人员则分两班制两人一组,其中一人负责医药护理, 另一人叫做“生活陪伴员”,类似管家或保姆,负责一屋子的家务,拟定每天三餐菜单、采买、烹煮、清洁善后、洗衣晒衣折衣等,鼓励病人一起动手。
  平常人轻松平常的购物行为攸关交易能力的保持,是失智疗养院极核心的一环。80岁了牙齿还很好的维那就很喜欢买私房饼干独享,令人欣慰的是,他还没丧失用钱能力;花尔桃一辈子重视门面,只要让她打扮得体,她很乐意分担上超市采购的重任。
  在自家一样的生活空间
  MAKS疗法取代药物治疗
  疗养院自许为失智者的生活空间,一切越“正常”越好,最好像在自家一样舒适自在,所以病人可以带来自己的家具,延续熟悉的个人空间,但又比在家离群索居强太多。
  除了和他人接触外,还可以参加各种不同的治疗,如音乐、艺术疗法、认知训练、感官练习等,重拾记忆。因为白天活动量大,又帮忙家事又参加疗法,所以晚上大多睡得好,夜里虽然全院只有两名工作人员留守,开张一年以来,还没出过事。
  近年来德国医学界积极主张的失智症MAKS疗法,在这里得到充分体现。MAKS指的是包涵动作技能、认知能力、日常生活及心灵唤醒的综合疗法,取代药物治疗。
  洁西卡50岁就因早发失智而成为院里最年轻的患者,她以前在航空公司做事,如今经常坐到工作人员的电脑前写邮件,以为还在上班。院长博斯瓦雷克表示:“越早发病的,越是来势汹汹,恶化得快。”不要以为失智是老年人的专利,日前她又收到两个申请入院的案子,都才五十出头。
  德国的专业失智疗养院不少,但像腾那本模拟现实情境的,目前全德仅此一家,史丹门透露,德国同行访客络绎不绝,预计很快有人跟进,前提是必须解决庞大的建造经费和克服护理人手不足两大障碍。腾那本因为自己有地,所以速度很快,只投入600万欧元就建院完成。院里共有35名专、兼职工作人员(包括园丁、水电工 等),照顾52名病人,病人每月缴交的费用只比一般疗养院多出两百欧元,价格上极具竞争力。
  曾到荷兰取经吸收灵感
  设有家属代表委员会
  欧洲、甚至全球第一家失智村,早在2009年就出现在荷兰的侯格威。腾那本也曾经到荷兰取经,吸收灵感,最后配合德国人对隐私的强烈要求,舍弃语音监控,增加套房个人卫浴设备。记者拍照,限于隐私权保护,也只能选拍家属签过同意书的病人。
  对于外界欺骗或囚禁的批评,院长博斯瓦雷克猛摇头表示不解,篱笆是政府监管单位的安全要求,失智病人本来就活在另一个时空,欺骗从何说起?她反问:“让病人开开心心,平平静静,有何不好?”何况为确保失智病人权益,疗养院设有家属代表委员会,院方定时与家属代表们开会,参与重大决议,不断改善管理办法。
  德国的健康保险分为医疗和照护保险两种,医疗保险管生病时的医药手术费,照护保险补助照护所需支出,病人需要旁人协助程度越高的,获得的照护补助也就越多,因此许多疗养院没有动机改善病人病情。还好现在主管单位渐渐理解到制度的荒谬之处,“像我们这样逆向操作、 努力改善病人独立生活能力的,开始得到肯定,不再被砍补助处罚。”
  德国失智人口目前约150万人,其中2/3靠家人照护,早已不堪负荷,柏林人口发展研究所预测,到2050年,这个数字将翻倍,制度化照护系统的建立及专业照护人才的培养已成燃眉之急。
  腾那本的收费依病情轻重而有所不同,扣除国家照护保险的补助,病人每月要自费的部分在1700~2100欧元之间,对一般中产阶级而言,都是沉重的负担。如何好好的老死,不仅是21世纪全球性的社会挑战,更是经济难题。
  (编辑/袁红)
其他文献
如果有人问,为什么要做镂空表?道理很简单。就跟我们都爱看比基尼美女、肌肉猛男,性感内衣都要做透视,布料愈少愈好,是一样的。一切都是因为,要把最性感的部位秀出来呀!  镂空透视设计,永远都会成为表展中最受到注目的主角。  镂空 极致  这就是ROGER DUBUIS前不久表展的镂空陀飞轮主角,其RD505SQ镂空陀飞轮机芯,做最大程度的透空结构,并维持美丽的布局,而且机芯骨干以人手抛磨出所有倒角细节
关于美国法庭采用绘画技术来记录审判现场的来源有一种说法比较让人信服:在美国,各个州对于是否允许电视台进入法庭是有不同规定的。有些州是绝对不允许的。在这种情况下,法庭上既不准录像,也不准录音,甚至也不可以拍照。因此,电视观众就只能在新闻节目中听到一些简单介绍。这也为一批画画的提供了一种专门的职业,因为新闻媒体为了弥补电视观众对法庭审理的视觉了解,总要雇一些艺术家画现场速写。有些州的法律使现场的电视传
阿尔巴尼亚许多住家、商家屋檐下都挂着毛绒玩具。原来,这可是看家护院、驱邪避灾的镇宅之宝。  微风掠过,屋檐下悬挂的毛绒玩具轻轻摇曳。躯体已经变形,浸透雨水,沾满了污迹。  为什么这么多泰迪熊集体自杀?  在阿尔巴尼亚出行,你肯定会注意到,许多住家、商家门外悬挂着毛绒玩具。在阿尔巴尼亚,无论兔子还是熊,这些被挂起来的软软的长毛绒玩具被统称为“猴”。  地拉那人为什么要在家门外挂上这样一个备受风吹雨打
代托纳国际赛道  2005年12月美国代托纳国际赛道,14岁的茱莉亚·兰道尔在参加完资格赛后将自己的卡丁车推入服务站。  兰道尔的一家  2003年奥克兰流域竞赛公园,兰道尔一家合影留念。茱莉亚的父母从茱莉亚提出想参加赛车的第一天就赞成并鼓励她不断前进,当年她在全年参加了27个周末竞赛。  纳斯卡  2011年纳斯卡维纶全美系列赛在南波士顿赛道举行,兰道尔作为储备车手进行了训练。  比夫润混合赛车
电话那端的声音低沉、神秘。“我是盖科中尉。我们找到了那条狗,它藏在我们前院的储物箱中。我把它送到宪兵警犬单位去了。我能帮忙领回来。”  失踪的那条小狗叫凯鲁亚克。其实它并不是我的狗。两个月前,小凯闯入我的生活、然后不辞而别。它的主人是法国人斯特芬。斯特芬的野营车停在我们家门口的街道上,在那儿住了一个星期。  虽然有遭“基地”组织绑架的危险,一些旅行者还是不顾各国政府、国际组织的警告,开着大破车穿过
我与自行车王布拉德利·维金斯( Bradley Wiggins)有一样相同。  他的环法自行车冠军桂冠,我没有。他的奥运会金牌,我没有。他骑的自行车,比我家的小汽车都贵几倍。  但是,骑车上路,我与维金斯有一样相同:都是肉身做的,都经不住铁碰,尽管维金斯的肌肉要比我的硬很多。  这不,年前维金斯在公路上骑车被一辆小货车蹭了一下,就断了几根肋骨。  也真邪了,同一天几个小时后,维金斯的教练,也是英国
美国前国务卿基辛格及鲁瓦克教授在《中国崛起的战略逻辑》一文中,引述了对当前中美关系发展前景的两种预测,基辛格乐观,鲁瓦克瓦克较悲观。基辛格称:今日中美关系类似1890-1905年英德两霸相处,政治家们若能妥协,或可避免当年爆发第一次世界大战。  基辛格之模拟,美国即当年的英国,而中国则是当年的德国。我以为,此一模拟并不准确,因为当代中美对抗内含经济利益、政治体制、军事实力、全球地位等多重战略冲突,
阿斯顿·马丁CC100  CC100的前格栅比传统的阿斯顿·马丁车的前格栅更宽,这也将是阿斯顿·马丁运动车系未来的设计标志。车前部的发动机盖上专门设计了下凹折线。  阿斯顿·马丁CC100为独立设计车型,它的外观更像是对20世纪50年代的传奇车型阿斯顿·马丁DBR1赛车致敬,CC100获得的好评也让阿斯顿·马丁公司有了在未来量产该型号的想法。  速度至上的阿斯顿·马丁CC100  迈凯轮P1  迈
天地任我行  那小岛有如海上仙岛,立在柬埔寨南方海域,恋侣们在这里看日出、看夕阳,对着海上星光,度着沙滩上的两人时光。  柬埔寨南来北往的乡间公路上,大卡车在开、二手奔驰车在开、三轮嘟嘟车也在开,烈日当空、空气躁热,热得仿佛天下刀子、下炸药。为了早点从暹粒赶到西哈努克(Sihanoukville),出租车司机一心一意地往前开,我们也一心一意地在车上睡,途中仅匆匆停车路旁吃炒面,吃完跑回车上时,竟见
1.2014款 挑战者 雪克  零售价格为3.6995万美元的挑战者雪克保持着“肌肉车”一贯的霸气外形,前部突起的发动机罩下面置入了大马力HEMI发动机。  2.2014款 阿尔法 罗密欧4C  2014款阿尔法罗密4C零售价为5.4万美元,产自意大利的运动跑车阿尔法罗密欧4C采用了碳纤维材料,整车重量降低至2100磅,双座的设计不留出其他多余空间,市场主要目标正是美国消费者。  3.2014款