论文部分内容阅读
德国首个失智村——湖边的腾那本是专门收容老年痴呆失智病人的专业疗养院。它的设计理念从“延长正常生活”的概念出发,以“参与”取代“代劳”,拉长失智病人掌握日常生活技能的时间,为老人痴呆的照护提供另类的制度化选项。
高龄社会是许多国家面临的共同挑战,全球失智人口正以惊人的速度增长,有人甚至调侃道:“只要活得够久,失智是早晚的事!”
德国近来出现全德第一个失智村,从“延长正常生活”的概念出发,以“参与”取代“代劳”,为老人痴呆的照护难题,提出另类的制度化选项。
像个生活机能健全的小村
也像度假旅馆
这个全德第一个标榜以“参与”为中心概念的失智村命名为“湖边的腾那本”,坐落于哈默尔恩市郊自然保护区内,紧临马场和湖边步道,绿意盎然。哈默尔恩以格林童话“彩衣吹笛人”闻名,市区到处是老鼠和吹笛人的印记,复述着13世纪花衣魔笛手报复村民背信、诱拐小孩的古老传说,每年吸引百万游客上门。
湖边的腾那本,浪漫的名字让人联想起宁静雅致的湖边小村,实际上却是一个由四栋平房组成、占地1100平方米(约三个足球场大)、专门收容失智病人的专业疗养院。
所谓“参与”,就是只要病人愿意,也做得到,就鼓励他们参与生活的柴米油盐——买菜、烹饪、烤蛋糕、收拾碗筷、晒衣服、种菜等——拉长掌握日常生活技能的时间,延缓病情恶化。为此疗养院设有一个简单超市、接待柜台、 咖啡厅、 美发院、果园、花园、小山丘、健身设备等基础设施,整体感觉像个生活机能健全的小村,也像度假旅馆。
四栋不同颜色的房子排成一个扁平的圆圈,中间是院子,周围圈有约一米高的简单篱笆,防止病人走失,不管怎么走,对外出口只有一个,是整个疗养院唯一有门禁的地方。
每栋房子分隔出13间私人套房,每间16平方米,另外还有大客厅、餐厅和活动室等宽敞的公共空间,设计的精神在于,碰到讨厌的人,失智病人也有机会走开。
鼓励互动,尊重个人差异
让病人有成就感
深度参与管理理念设计的史丹门说,腾那本借用法国小说家莫伯桑的经典名言:“与人的交往,让生命值得活下去”,鼓励和他人互动是失智照护极重要的一环,“但我们更尊重个人差异,不会勉强。”
为了方便管理,一般疗养院有一套共同的作息时间表和行为准则,腾那本颠倒过来;在一般养老院会被纠正的事,这里不会。腾那本尽量配合病人的习惯和喜恶,史丹门举例:假如有人特别有创意,爱边喝咖啡边玩,在杯缘画画,何必以失礼为由出言禁止?有人晚上不睡,看电视到半夜,那又如何?晚点吃早餐就是了;有人老是忘记洗过澡没有,一天洗五次,也没办法,只要确保水龙头关了就行。
入院后院方最关键的一个工作是和外面专家携手,进行所谓的“个人经历回顾”,一起找出病人擅长的、喜欢做的事,史丹门表示,“重点是强调会什么,强化成功经验,让病人有成就感,生活愉快,而非放大缺失,让病人害怕,越加退缩,变成恶性循环。”譬如有病人虽已认不出儿女,但年轻时最爱的勾针一点没忘,整天勾个不停,不亦乐乎, 屋子到处是她的巧手作品——杯垫、椅垫、窗饰,美极了!
腾那本每栋房子住13个病人,工作人员则分两班制两人一组,其中一人负责医药护理, 另一人叫做“生活陪伴员”,类似管家或保姆,负责一屋子的家务,拟定每天三餐菜单、采买、烹煮、清洁善后、洗衣晒衣折衣等,鼓励病人一起动手。
平常人轻松平常的购物行为攸关交易能力的保持,是失智疗养院极核心的一环。80岁了牙齿还很好的维那就很喜欢买私房饼干独享,令人欣慰的是,他还没丧失用钱能力;花尔桃一辈子重视门面,只要让她打扮得体,她很乐意分担上超市采购的重任。
在自家一样的生活空间
MAKS疗法取代药物治疗
疗养院自许为失智者的生活空间,一切越“正常”越好,最好像在自家一样舒适自在,所以病人可以带来自己的家具,延续熟悉的个人空间,但又比在家离群索居强太多。
除了和他人接触外,还可以参加各种不同的治疗,如音乐、艺术疗法、认知训练、感官练习等,重拾记忆。因为白天活动量大,又帮忙家事又参加疗法,所以晚上大多睡得好,夜里虽然全院只有两名工作人员留守,开张一年以来,还没出过事。
近年来德国医学界积极主张的失智症MAKS疗法,在这里得到充分体现。MAKS指的是包涵动作技能、认知能力、日常生活及心灵唤醒的综合疗法,取代药物治疗。
洁西卡50岁就因早发失智而成为院里最年轻的患者,她以前在航空公司做事,如今经常坐到工作人员的电脑前写邮件,以为还在上班。院长博斯瓦雷克表示:“越早发病的,越是来势汹汹,恶化得快。”不要以为失智是老年人的专利,日前她又收到两个申请入院的案子,都才五十出头。
德国的专业失智疗养院不少,但像腾那本模拟现实情境的,目前全德仅此一家,史丹门透露,德国同行访客络绎不绝,预计很快有人跟进,前提是必须解决庞大的建造经费和克服护理人手不足两大障碍。腾那本因为自己有地,所以速度很快,只投入600万欧元就建院完成。院里共有35名专、兼职工作人员(包括园丁、水电工 等),照顾52名病人,病人每月缴交的费用只比一般疗养院多出两百欧元,价格上极具竞争力。
曾到荷兰取经吸收灵感
设有家属代表委员会
欧洲、甚至全球第一家失智村,早在2009年就出现在荷兰的侯格威。腾那本也曾经到荷兰取经,吸收灵感,最后配合德国人对隐私的强烈要求,舍弃语音监控,增加套房个人卫浴设备。记者拍照,限于隐私权保护,也只能选拍家属签过同意书的病人。
对于外界欺骗或囚禁的批评,院长博斯瓦雷克猛摇头表示不解,篱笆是政府监管单位的安全要求,失智病人本来就活在另一个时空,欺骗从何说起?她反问:“让病人开开心心,平平静静,有何不好?”何况为确保失智病人权益,疗养院设有家属代表委员会,院方定时与家属代表们开会,参与重大决议,不断改善管理办法。
德国的健康保险分为医疗和照护保险两种,医疗保险管生病时的医药手术费,照护保险补助照护所需支出,病人需要旁人协助程度越高的,获得的照护补助也就越多,因此许多疗养院没有动机改善病人病情。还好现在主管单位渐渐理解到制度的荒谬之处,“像我们这样逆向操作、 努力改善病人独立生活能力的,开始得到肯定,不再被砍补助处罚。”
德国失智人口目前约150万人,其中2/3靠家人照护,早已不堪负荷,柏林人口发展研究所预测,到2050年,这个数字将翻倍,制度化照护系统的建立及专业照护人才的培养已成燃眉之急。
腾那本的收费依病情轻重而有所不同,扣除国家照护保险的补助,病人每月要自费的部分在1700~2100欧元之间,对一般中产阶级而言,都是沉重的负担。如何好好的老死,不仅是21世纪全球性的社会挑战,更是经济难题。
(编辑/袁红)
高龄社会是许多国家面临的共同挑战,全球失智人口正以惊人的速度增长,有人甚至调侃道:“只要活得够久,失智是早晚的事!”
德国近来出现全德第一个失智村,从“延长正常生活”的概念出发,以“参与”取代“代劳”,为老人痴呆的照护难题,提出另类的制度化选项。
像个生活机能健全的小村
也像度假旅馆
这个全德第一个标榜以“参与”为中心概念的失智村命名为“湖边的腾那本”,坐落于哈默尔恩市郊自然保护区内,紧临马场和湖边步道,绿意盎然。哈默尔恩以格林童话“彩衣吹笛人”闻名,市区到处是老鼠和吹笛人的印记,复述着13世纪花衣魔笛手报复村民背信、诱拐小孩的古老传说,每年吸引百万游客上门。
湖边的腾那本,浪漫的名字让人联想起宁静雅致的湖边小村,实际上却是一个由四栋平房组成、占地1100平方米(约三个足球场大)、专门收容失智病人的专业疗养院。
所谓“参与”,就是只要病人愿意,也做得到,就鼓励他们参与生活的柴米油盐——买菜、烹饪、烤蛋糕、收拾碗筷、晒衣服、种菜等——拉长掌握日常生活技能的时间,延缓病情恶化。为此疗养院设有一个简单超市、接待柜台、 咖啡厅、 美发院、果园、花园、小山丘、健身设备等基础设施,整体感觉像个生活机能健全的小村,也像度假旅馆。
四栋不同颜色的房子排成一个扁平的圆圈,中间是院子,周围圈有约一米高的简单篱笆,防止病人走失,不管怎么走,对外出口只有一个,是整个疗养院唯一有门禁的地方。
每栋房子分隔出13间私人套房,每间16平方米,另外还有大客厅、餐厅和活动室等宽敞的公共空间,设计的精神在于,碰到讨厌的人,失智病人也有机会走开。
鼓励互动,尊重个人差异
让病人有成就感
深度参与管理理念设计的史丹门说,腾那本借用法国小说家莫伯桑的经典名言:“与人的交往,让生命值得活下去”,鼓励和他人互动是失智照护极重要的一环,“但我们更尊重个人差异,不会勉强。”
为了方便管理,一般疗养院有一套共同的作息时间表和行为准则,腾那本颠倒过来;在一般养老院会被纠正的事,这里不会。腾那本尽量配合病人的习惯和喜恶,史丹门举例:假如有人特别有创意,爱边喝咖啡边玩,在杯缘画画,何必以失礼为由出言禁止?有人晚上不睡,看电视到半夜,那又如何?晚点吃早餐就是了;有人老是忘记洗过澡没有,一天洗五次,也没办法,只要确保水龙头关了就行。
入院后院方最关键的一个工作是和外面专家携手,进行所谓的“个人经历回顾”,一起找出病人擅长的、喜欢做的事,史丹门表示,“重点是强调会什么,强化成功经验,让病人有成就感,生活愉快,而非放大缺失,让病人害怕,越加退缩,变成恶性循环。”譬如有病人虽已认不出儿女,但年轻时最爱的勾针一点没忘,整天勾个不停,不亦乐乎, 屋子到处是她的巧手作品——杯垫、椅垫、窗饰,美极了!
腾那本每栋房子住13个病人,工作人员则分两班制两人一组,其中一人负责医药护理, 另一人叫做“生活陪伴员”,类似管家或保姆,负责一屋子的家务,拟定每天三餐菜单、采买、烹煮、清洁善后、洗衣晒衣折衣等,鼓励病人一起动手。
平常人轻松平常的购物行为攸关交易能力的保持,是失智疗养院极核心的一环。80岁了牙齿还很好的维那就很喜欢买私房饼干独享,令人欣慰的是,他还没丧失用钱能力;花尔桃一辈子重视门面,只要让她打扮得体,她很乐意分担上超市采购的重任。
在自家一样的生活空间
MAKS疗法取代药物治疗
疗养院自许为失智者的生活空间,一切越“正常”越好,最好像在自家一样舒适自在,所以病人可以带来自己的家具,延续熟悉的个人空间,但又比在家离群索居强太多。
除了和他人接触外,还可以参加各种不同的治疗,如音乐、艺术疗法、认知训练、感官练习等,重拾记忆。因为白天活动量大,又帮忙家事又参加疗法,所以晚上大多睡得好,夜里虽然全院只有两名工作人员留守,开张一年以来,还没出过事。
近年来德国医学界积极主张的失智症MAKS疗法,在这里得到充分体现。MAKS指的是包涵动作技能、认知能力、日常生活及心灵唤醒的综合疗法,取代药物治疗。
洁西卡50岁就因早发失智而成为院里最年轻的患者,她以前在航空公司做事,如今经常坐到工作人员的电脑前写邮件,以为还在上班。院长博斯瓦雷克表示:“越早发病的,越是来势汹汹,恶化得快。”不要以为失智是老年人的专利,日前她又收到两个申请入院的案子,都才五十出头。
德国的专业失智疗养院不少,但像腾那本模拟现实情境的,目前全德仅此一家,史丹门透露,德国同行访客络绎不绝,预计很快有人跟进,前提是必须解决庞大的建造经费和克服护理人手不足两大障碍。腾那本因为自己有地,所以速度很快,只投入600万欧元就建院完成。院里共有35名专、兼职工作人员(包括园丁、水电工 等),照顾52名病人,病人每月缴交的费用只比一般疗养院多出两百欧元,价格上极具竞争力。
曾到荷兰取经吸收灵感
设有家属代表委员会
欧洲、甚至全球第一家失智村,早在2009年就出现在荷兰的侯格威。腾那本也曾经到荷兰取经,吸收灵感,最后配合德国人对隐私的强烈要求,舍弃语音监控,增加套房个人卫浴设备。记者拍照,限于隐私权保护,也只能选拍家属签过同意书的病人。
对于外界欺骗或囚禁的批评,院长博斯瓦雷克猛摇头表示不解,篱笆是政府监管单位的安全要求,失智病人本来就活在另一个时空,欺骗从何说起?她反问:“让病人开开心心,平平静静,有何不好?”何况为确保失智病人权益,疗养院设有家属代表委员会,院方定时与家属代表们开会,参与重大决议,不断改善管理办法。
德国的健康保险分为医疗和照护保险两种,医疗保险管生病时的医药手术费,照护保险补助照护所需支出,病人需要旁人协助程度越高的,获得的照护补助也就越多,因此许多疗养院没有动机改善病人病情。还好现在主管单位渐渐理解到制度的荒谬之处,“像我们这样逆向操作、 努力改善病人独立生活能力的,开始得到肯定,不再被砍补助处罚。”
德国失智人口目前约150万人,其中2/3靠家人照护,早已不堪负荷,柏林人口发展研究所预测,到2050年,这个数字将翻倍,制度化照护系统的建立及专业照护人才的培养已成燃眉之急。
腾那本的收费依病情轻重而有所不同,扣除国家照护保险的补助,病人每月要自费的部分在1700~2100欧元之间,对一般中产阶级而言,都是沉重的负担。如何好好的老死,不仅是21世纪全球性的社会挑战,更是经济难题。
(编辑/袁红)