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【摘要】目的总结非手术治疗急性胰腺炎的护理方法。方法总结2010年1月——2012年12月我科采用非手术治疗急性胰腺炎患者的护理体会，分析护理效果。结果急性胰腺炎患者273例，治愈258例，好转14例，死亡1例，平均住院天数11天。结论非手术治疗急性胰腺炎，及时有效的治疗方法加上个性化优质服务护理措施，能有效提高患者治愈率，缩短住院天数，减少并发症的发生。
【关键词】非手术治疗；急性胰腺炎；护理体会
355文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胰腺炎也是普外科常见急腹癥，是一种发病急、病情重、变化复杂、并发症多，病死率高的危重症，如不及时抢救将危及患者的生命。现将2010年1月至2012年12月我科非手术治疗的273例急性胰腺炎护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共273例，男115例，女158例，年龄14-82岁，平均47岁，住院天数2-17天，平均11天。发病原因：饮酒、暴食188例，胆道疾病81例，病因不清4例。
1.2临床表现患者均有发热、腹痛、伴有或不伴有恶心、呕吐、腹胀，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。均符合急性胰腺炎诊断标准。B超或CT检查发现胰周有渗出液268例，胰腺坏死5例。出现并发症9例，假性囊肿4例，胰腺脓肿1例。
1.3治疗包括禁食、禁饮、胃肠减压、抑制胰腺分泌、鼻饲中药、抗感染、维持水电解质平衡及对症处理。
1.4结果273例中痊愈258例（94.51%），好转14例（5.13%），死亡1例（0.37%）。
2护理体会
2.1密切观察患者病情变化
2.1.1根据病人病情严密监测生命体征随时注意患者有无神志、血压、脉搏、呼吸、体温的变化，发现异常，及时报告医生，协助医生积极做好抢救准备。
2.1.2认真听取患者主诉，严密观察患者腹痛部位、性质、程度、局部压痛范围、腹部肌肉紧张度以及疼痛的演变过程。
2.1.3观察患者呕吐的次数及呕吐物的色、质、量，病人排气、排便情况，注意有无黄疸、皮下瘀斑、皮肤黏膜及末梢循环的变化，准确记录尿量及24小时出入量。
2.2护理措施
2.2.1休息与体位保持病室安静、整洁，空气清新。急性期患者应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻腹部疼痛；对因剧痛辗转不安或情绪烦躁者应加床挡，防止坠床，周围不要有危险品，以保证安全。指导病人床上活动，教会病人双下肢运动疗法，防深静脉血栓的形成。
2.2.2饮食护理急性胰腺炎一般需禁食、胃肠减压。禁食期间首先要完全胃肠外营养，补充足够的能量，保持内环境稳定。腹痛消失病情好转后方可给予流质饮食，以清淡为宜。并根据病情逐渐改为半流质饮食、普食。指导患者进食营养丰富、低脂肪、易消化、无刺激性的食物，宜少食多餐，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒，防止病情反弹。
2.2.3胃管的护理保持胃肠减压通畅有效，防止胃管折叠、受压、堵塞，并妥善固定。观察引流物的颜色、气味、内容物及量的变化，发现异常，及时报告医生。需经胃管注入通泄中药时，应先抽取胃液，注入中药一次不超过200ml，夹闭1h后开放，应注意注入速度缓慢，注入过程中询问病人有无不适感，并观察用药后反应。
2.2.4药物治疗护理护士应熟练掌握各类药物的作用、剂量、给药方法、副作用，以及药物的交叉作用、使用注意事项及不良反应，及时准确的输入营养液及各种治疗药物，观察病人对药物治疗的效果。
2.2.5基础护理因急性胰腺炎病人一般禁食、卧床休息时间较长，应加强各项基础护理。保持床单元平整、干燥，及时更换脏、湿衣被，保持患者皮肤干净，做好口腔护理；保持呼吸道通畅，定时协助患者翻身坐起，嘱其深呼吸，鼓励患者咳嗽排痰，必要时经超声雾化药物吸入2次/d，或用体外震动排痰仪2次/d，协助排痰，根据病情遵医嘱吸氧。
2.2.6心理护理一般病人入院时因腹胀、腹痛导致情绪不稳定，有紧张、恐惧、焦虑心理，护理人员应尊重病人，给予关心、体贴、安慰，使病人产生信任感和安全感，让病人了解疾病知识、治疗措施，鼓励患者战胜疾病的信心。同时护理人员应向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使患者心中有数，并教患者分散注意力，听听音乐、看电视等使大脑皮层兴奋灶转移，缓解疼痛。要与病人多沟通，让家属一同做好病人思想工作，认真听取病人主诉，耐心解答患者问题，调整好病人的心态，让其能积极配合各项治疗护理，早日康复。
2.2.7健康教育向病人及家属讲解急性胰腺炎的主要诱因和疾病的过程，嘱其注意休息，生活要有规律，保持良好的心态，避免劳累，情绪激动；应合理饮食，少食多餐，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，多吃新鲜水果及蔬菜，忌油腻食物，积极治疗胆道疾病。如果再次出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等情况应及时就诊。
3讨论
通过对本科近3年来非手术治疗急性胰腺炎患者回顾性分析，虽然急性胰腺炎起病急骤、病情复杂、并发症多、死亡率高，但在护理过程中，针对不同病人提供及时准确的个性化优质护理服务不仅可及时掌握病人病情，协助医生观察处理，给予适合病人的生活综合护理、心理护理、健康教育、密切配合医生治疗，可有效提高急性胰腺炎患者抢救成功率、减少住院天数，且疗效满意。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：466-472.
[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第2次方案）[J].哈尔滨医药，2003，23（4）：122.
[3]王筱敏.内科护理[M].北京：人民卫生出版社，1989：249-250.
【关键词】非手术治疗；急性胰腺炎；护理体会
355文章编号：1004-7484（2014）-06-3288-01
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胰腺炎也是普外科常见急腹癥，是一种发病急、病情重、变化复杂、并发症多，病死率高的危重症，如不及时抢救将危及患者的生命。现将2010年1月至2012年12月我科非手术治疗的273例急性胰腺炎护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组共273例，男115例，女158例，年龄14-82岁，平均47岁，住院天数2-17天，平均11天。发病原因：饮酒、暴食188例，胆道疾病81例，病因不清4例。
1.2临床表现患者均有发热、腹痛、伴有或不伴有恶心、呕吐、腹胀，均有上腹压痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明显高于正常值。均符合急性胰腺炎诊断标准。B超或CT检查发现胰周有渗出液268例，胰腺坏死5例。出现并发症9例，假性囊肿4例，胰腺脓肿1例。
1.3治疗包括禁食、禁饮、胃肠减压、抑制胰腺分泌、鼻饲中药、抗感染、维持水电解质平衡及对症处理。
1.4结果273例中痊愈258例（94.51%），好转14例（5.13%），死亡1例（0.37%）。
2护理体会
2.1密切观察患者病情变化
2.1.1根据病人病情严密监测生命体征随时注意患者有无神志、血压、脉搏、呼吸、体温的变化，发现异常，及时报告医生，协助医生积极做好抢救准备。
2.1.2认真听取患者主诉，严密观察患者腹痛部位、性质、程度、局部压痛范围、腹部肌肉紧张度以及疼痛的演变过程。
2.1.3观察患者呕吐的次数及呕吐物的色、质、量，病人排气、排便情况，注意有无黄疸、皮下瘀斑、皮肤黏膜及末梢循环的变化，准确记录尿量及24小时出入量。
2.2护理措施
2.2.1休息与体位保持病室安静、整洁，空气清新。急性期患者应绝对卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻腹部疼痛；对因剧痛辗转不安或情绪烦躁者应加床挡，防止坠床，周围不要有危险品，以保证安全。指导病人床上活动，教会病人双下肢运动疗法，防深静脉血栓的形成。
2.2.2饮食护理急性胰腺炎一般需禁食、胃肠减压。禁食期间首先要完全胃肠外营养，补充足够的能量，保持内环境稳定。腹痛消失病情好转后方可给予流质饮食，以清淡为宜。并根据病情逐渐改为半流质饮食、普食。指导患者进食营养丰富、低脂肪、易消化、无刺激性的食物，宜少食多餐，避免吃甜食和油腻饮食，切勿暴饮暴食及饮酒，防止病情反弹。
2.2.3胃管的护理保持胃肠减压通畅有效，防止胃管折叠、受压、堵塞，并妥善固定。观察引流物的颜色、气味、内容物及量的变化，发现异常，及时报告医生。需经胃管注入通泄中药时，应先抽取胃液，注入中药一次不超过200ml，夹闭1h后开放，应注意注入速度缓慢，注入过程中询问病人有无不适感，并观察用药后反应。
2.2.4药物治疗护理护士应熟练掌握各类药物的作用、剂量、给药方法、副作用，以及药物的交叉作用、使用注意事项及不良反应，及时准确的输入营养液及各种治疗药物，观察病人对药物治疗的效果。
2.2.5基础护理因急性胰腺炎病人一般禁食、卧床休息时间较长，应加强各项基础护理。保持床单元平整、干燥，及时更换脏、湿衣被，保持患者皮肤干净，做好口腔护理；保持呼吸道通畅，定时协助患者翻身坐起，嘱其深呼吸，鼓励患者咳嗽排痰，必要时经超声雾化药物吸入2次/d，或用体外震动排痰仪2次/d，协助排痰，根据病情遵医嘱吸氧。
2.2.6心理护理一般病人入院时因腹胀、腹痛导致情绪不稳定，有紧张、恐惧、焦虑心理，护理人员应尊重病人，给予关心、体贴、安慰，使病人产生信任感和安全感，让病人了解疾病知识、治疗措施，鼓励患者战胜疾病的信心。同时护理人员应向患者讲述疼痛知识及腹部疼痛过程，使患者心中有数，并教患者分散注意力，听听音乐、看电视等使大脑皮层兴奋灶转移，缓解疼痛。要与病人多沟通，让家属一同做好病人思想工作，认真听取病人主诉，耐心解答患者问题，调整好病人的心态，让其能积极配合各项治疗护理，早日康复。
2.2.7健康教育向病人及家属讲解急性胰腺炎的主要诱因和疾病的过程，嘱其注意休息，生活要有规律，保持良好的心态，避免劳累，情绪激动；应合理饮食，少食多餐，避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，多吃新鲜水果及蔬菜，忌油腻食物，积极治疗胆道疾病。如果再次出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等情况应及时就诊。
3讨论
通过对本科近3年来非手术治疗急性胰腺炎患者回顾性分析，虽然急性胰腺炎起病急骤、病情复杂、并发症多、死亡率高，但在护理过程中，针对不同病人提供及时准确的个性化优质护理服务不仅可及时掌握病人病情，协助医生观察处理，给予适合病人的生活综合护理、心理护理、健康教育、密切配合医生治疗，可有效提高急性胰腺炎患者抢救成功率、减少住院天数，且疗效满意。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：466-472.
[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第2次方案）[J].哈尔滨医药，2003，23（4）：122.
[3]王筱敏.内科护理[M].北京：人民卫生出版社，1989：249-250.