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【关键词】女性；晚期肺癌；护理
338文章编号：1004-7484（2014）-06-3275-01
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，现其发病率持续增高，已占恶性肿瘤发病率的首位，特别是晚期肺癌患者，失去了手术机会，患者的身心都比较痛苦，尤其女性患者认为自己不吸烟，更不易接受自己的病情，因而除对其进行全面综合的治疗外，更应提供优质的心理护理，以减少患者的绝望情绪，使其能更好的配合治疗，从而达到提高生活质量，延长生命的目的。现将一些护理体会总结如下：
1心理护理尤为重要
在一般情况下，患者不知道自己患的什么病，或者自己知道的病情远远轻与自身的状况，且患者在疾病的不同阶段的心理状态也不同，所以在心理护理方面要循序渐进、尊重患者的权利做好保护性医疗、要有随机应变的能力。在接待患者入院时护士应礼貌、热情地介绍病区环境，相关规章制度，床位医生，责任护士，发放健康教育手册，讲解疾病与治疗的相关知识，给患者营造一个积极向上的就医氛围，这样可减轻疾病初期患者的紧张与恐惧心理。在患者住院期间，护士运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，深入病房了解患者的需求，在不违反治疗原则的情况下满足其各种需求，在进行各项治疗和护理操作时都要向病人解释清楚，在用药前后向患者介绍药物可能出现的不良反应，耐心地向患者交代清楚治疗的整个疗程和注意事项如化疗后会有肠道反应，待患者出现症状时恐惧心理会减轻，能积极配合治疗。同时注意有保留地向患者介绍病情及预后，可根据病人的职业、文化程度、区域及社会背景帮助患者接受适应自身当前角色。尽管是晚期肺癌患者，但随着医学的不断发展，长期带瘤生存已成为可能，患者家属对疾病的了解及与医务人员的相互配合对患者的心理支持也十分重要。所以，在做好患者心理护理的同时，护士还需充分调动社会支持系统如：配偶、子女和亲朋好友的照顾和理解，同类型病例的以身說法，这些可以解除患者的后顾之忧，增强患者对治疗的信心，使其安心接受治疗。
2化疗的护理
化疗是晚期肿瘤的主要治疗手段之一，当前静脉给药仍是化疗的主要途径。化学治疗前向患者及其家属介绍化学治疗可能引起的一些毒副作用及其预防措施，以取得配合。正确掌握抗癌药物的作用机制，配伍禁忌、用药时间、毒副反应的检测及预防与治疗、联合用药方案等，由负责护理人员按照化学治疗计划实施，观察病情变化，并做好护理记录。一般用化学治疗药物需要嘱患者多饮水，促进排泄，尽最大可能地减轻药物的毒副作用。化学治疗药物的刺激性均较强，选择静脉需有计划地由远端小静脉开始，避开手背及关节等部位，应选择粗直而富有弹性的静脉血管，应该有计划的从四肢的远端到近端，左右肢体轮换穿刺，让穿刺过的血管有充分的恢复时间；同时静脉穿刺时要确保穿刺成功后再接上化疗药物滴注；用两瓶以上化疗药物时中间间隔一瓶其他液体，既能保护血管，又可减轻患者胃肠道反应。
3放疗护理
晚期肺癌患者发生骨、淋巴结、头颅转移时也可配合局部放疗治疗。放疗期间帮助患者保护好照射野皮肤标志线清晰完整，皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，忌用肥皂擦洗。内衣宜柔软宽大，吸湿性强，防止因皮肤擦伤而影响治疗。督促患者每周修剪指甲并磨光滑，以免皮肤有瘙痒，抓伤皮肤。如有瘙痒可用性温的药物涂抹，但不能用带刺激性以及含金属成分的药物。对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应停止放疗，行暴露疗法。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作及时换药争取早日痊愈。
4基础护理
晚期肺癌患者由于长期疾病的折磨，往往饮食减少，体质消瘦，机体抵抗力差，易继发各种感染。因此晚期肺癌患者应加强营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的食物，可根据患者的爱好和习惯调节食谱，少食多餐，每日定时定量，各种营养丰富的食物交替循环着，避免进食油炸或过于油腻的食物，酒、腌制品、霉变食物，指导患者少食多餐，进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以保证临床治疗的顺利进行，还可缓解化疗药物引起的厌食、便秘等副反应。
保持病室干净整洁，光线柔和，使患者身心得到充分的休息。病情允许，适当进行体育活动，以增强体质，预防深静脉血栓的形成。保持适宜的温湿度，空气流通。天气有变化及时增减衣服，防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及溃疡产生。保持会阴清洁卫生，防止尿路感染，女性晚期肺癌患者咳嗽厉害，小便随咳嗽不自主流出，可用棉质的布垫着，及时更换清洗，确保患者舒适，每次便后保持肛周清洁。多汗者要勤擦洗，保持床铺整洁、干燥，保持内衣清洁。对强迫卧位的患者，要勤协助翻身，多按摩受压部位，以促进血液循，预防褥疮。
放化疗中可出现不同程度的血象改变，要定期检查血常规。根据检查结果作对应处理。
保持呼吸道通畅。肺癌患者多有咳嗽，常为阵发性干咳，继发感染时，痰量增多，或为痰中带血，偶有大咯血。应指导其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰费力不能自行咳出者，给予患者侧卧位，并将头部抬高，避免误吸；协助患者每2小时翻身1次，同时给予正确的方法拍背，密切观察血氧饱和度的情况；保证患者充足的摄入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要时给予雾化吸入及定时吸痰；保持室温20～22℃湿度在50%～60%；鼓励患者平静时做3～5次深呼吸，防止坠积性肺炎及肺不张的发生。对于大咯血者保持稳定情绪，取患侧卧位，头低脚高，轻轻将血咯出。遵医嘱给予止血药。暂禁食，待咯血停止后根据患者情况给予温凉流质，少量多餐，保持患者口腔清洁。
疼痛的护理。疼痛较轻者，可给予物理治疗，如：按摩、针灸等；心理治疗如：深呼吸、愉快的回忆、音乐疗法等。疼痛剧烈难以忍受者，可按WHO癌症三阶梯止痛指导原则给予药物止痛，按医嘱按时给药，观察镇痛效果及不良反应。
在护理工作中要把病人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，以病人为中心，满足病人的需要。通过完善的护理可使患者得到系统、充分、综合的治疗，可提高患者的生命质量，延长其生存时间。
338文章编号：1004-7484（2014）-06-3275-01
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，现其发病率持续增高，已占恶性肿瘤发病率的首位，特别是晚期肺癌患者，失去了手术机会，患者的身心都比较痛苦，尤其女性患者认为自己不吸烟，更不易接受自己的病情，因而除对其进行全面综合的治疗外，更应提供优质的心理护理，以减少患者的绝望情绪，使其能更好的配合治疗，从而达到提高生活质量，延长生命的目的。现将一些护理体会总结如下：
1心理护理尤为重要
在一般情况下，患者不知道自己患的什么病，或者自己知道的病情远远轻与自身的状况，且患者在疾病的不同阶段的心理状态也不同，所以在心理护理方面要循序渐进、尊重患者的权利做好保护性医疗、要有随机应变的能力。在接待患者入院时护士应礼貌、热情地介绍病区环境，相关规章制度，床位医生，责任护士，发放健康教育手册，讲解疾病与治疗的相关知识，给患者营造一个积极向上的就医氛围，这样可减轻疾病初期患者的紧张与恐惧心理。在患者住院期间，护士运用通俗易懂的语言进行耐心细致的沟通，建立良好的护患关系，深入病房了解患者的需求，在不违反治疗原则的情况下满足其各种需求，在进行各项治疗和护理操作时都要向病人解释清楚，在用药前后向患者介绍药物可能出现的不良反应，耐心地向患者交代清楚治疗的整个疗程和注意事项如化疗后会有肠道反应，待患者出现症状时恐惧心理会减轻，能积极配合治疗。同时注意有保留地向患者介绍病情及预后，可根据病人的职业、文化程度、区域及社会背景帮助患者接受适应自身当前角色。尽管是晚期肺癌患者，但随着医学的不断发展，长期带瘤生存已成为可能，患者家属对疾病的了解及与医务人员的相互配合对患者的心理支持也十分重要。所以，在做好患者心理护理的同时，护士还需充分调动社会支持系统如：配偶、子女和亲朋好友的照顾和理解，同类型病例的以身說法，这些可以解除患者的后顾之忧，增强患者对治疗的信心，使其安心接受治疗。
2化疗的护理
化疗是晚期肿瘤的主要治疗手段之一，当前静脉给药仍是化疗的主要途径。化学治疗前向患者及其家属介绍化学治疗可能引起的一些毒副作用及其预防措施，以取得配合。正确掌握抗癌药物的作用机制，配伍禁忌、用药时间、毒副反应的检测及预防与治疗、联合用药方案等，由负责护理人员按照化学治疗计划实施，观察病情变化，并做好护理记录。一般用化学治疗药物需要嘱患者多饮水，促进排泄，尽最大可能地减轻药物的毒副作用。化学治疗药物的刺激性均较强，选择静脉需有计划地由远端小静脉开始，避开手背及关节等部位，应选择粗直而富有弹性的静脉血管，应该有计划的从四肢的远端到近端，左右肢体轮换穿刺，让穿刺过的血管有充分的恢复时间；同时静脉穿刺时要确保穿刺成功后再接上化疗药物滴注；用两瓶以上化疗药物时中间间隔一瓶其他液体，既能保护血管，又可减轻患者胃肠道反应。
3放疗护理
晚期肺癌患者发生骨、淋巴结、头颅转移时也可配合局部放疗治疗。放疗期间帮助患者保护好照射野皮肤标志线清晰完整，皮肤清洁干燥，禁贴胶布和涂刺激性药物，忌用肥皂擦洗。内衣宜柔软宽大，吸湿性强，防止因皮肤擦伤而影响治疗。督促患者每周修剪指甲并磨光滑，以免皮肤有瘙痒，抓伤皮肤。如有瘙痒可用性温的药物涂抹，但不能用带刺激性以及含金属成分的药物。对于皮肤红斑、色素沉着或脱屑等情况，必须保护皮肤，防止破损。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应停止放疗，行暴露疗法。发生糜烂或溃疡者要按无菌操作及时换药争取早日痊愈。
4基础护理
晚期肺癌患者由于长期疾病的折磨，往往饮食减少，体质消瘦，机体抵抗力差，易继发各种感染。因此晚期肺癌患者应加强营养，鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高糖、高维生素、清淡易消化的食物，可根据患者的爱好和习惯调节食谱，少食多餐，每日定时定量，各种营养丰富的食物交替循环着，避免进食油炸或过于油腻的食物，酒、腌制品、霉变食物，指导患者少食多餐，进食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，以保证临床治疗的顺利进行，还可缓解化疗药物引起的厌食、便秘等副反应。
保持病室干净整洁，光线柔和，使患者身心得到充分的休息。病情允许，适当进行体育活动，以增强体质，预防深静脉血栓的形成。保持适宜的温湿度，空气流通。天气有变化及时增减衣服，防感冒。勤漱口防止口腔霉菌感染及溃疡产生。保持会阴清洁卫生，防止尿路感染，女性晚期肺癌患者咳嗽厉害，小便随咳嗽不自主流出，可用棉质的布垫着，及时更换清洗，确保患者舒适，每次便后保持肛周清洁。多汗者要勤擦洗，保持床铺整洁、干燥，保持内衣清洁。对强迫卧位的患者，要勤协助翻身，多按摩受压部位，以促进血液循，预防褥疮。
放化疗中可出现不同程度的血象改变，要定期检查血常规。根据检查结果作对应处理。
保持呼吸道通畅。肺癌患者多有咳嗽，常为阵发性干咳，继发感染时，痰量增多，或为痰中带血，偶有大咯血。应指导其有效咳嗽、排痰。咳痰、排痰费力不能自行咳出者，给予患者侧卧位，并将头部抬高，避免误吸；协助患者每2小时翻身1次，同时给予正确的方法拍背，密切观察血氧饱和度的情况；保证患者充足的摄入水量，以降低分泌物的粘稠度；必要时给予雾化吸入及定时吸痰；保持室温20～22℃湿度在50%～60%；鼓励患者平静时做3～5次深呼吸，防止坠积性肺炎及肺不张的发生。对于大咯血者保持稳定情绪，取患侧卧位，头低脚高，轻轻将血咯出。遵医嘱给予止血药。暂禁食，待咯血停止后根据患者情况给予温凉流质，少量多餐，保持患者口腔清洁。
疼痛的护理。疼痛较轻者，可给予物理治疗，如：按摩、针灸等；心理治疗如：深呼吸、愉快的回忆、音乐疗法等。疼痛剧烈难以忍受者，可按WHO癌症三阶梯止痛指导原则给予药物止痛，按医嘱按时给药，观察镇痛效果及不良反应。
在护理工作中要把病人视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，以病人为中心，满足病人的需要。通过完善的护理可使患者得到系统、充分、综合的治疗，可提高患者的生命质量，延长其生存时间。