【摘 要】
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目的:优选儿童白血病侵袭性操作镇静镇痛方案.方法:选取2011年11月至2016年11月在我院进行侵袭性操作的白血病患儿,根据选用的镇静镇痛方案分为A(咪达唑仑+局部麻醉)、B(咪达
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510623
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目的:优选儿童白血病侵袭性操作镇静镇痛方案.方法:选取2011年11月至2016年11月在我院进行侵袭性操作的白血病患儿,根据选用的镇静镇痛方案分为A(咪达唑仑+局部麻醉)、B(咪达唑仑+氯胺酮+局部麻醉)、C(咪达唑仑+芬太尼+局部麻醉)、D(芬太尼+丙泊酚+局部麻醉)四组各210例.镇静效果评价参照Ramesay评分法:1分-不安静,烦燥,哭闹;2分-安静合作;3分-嗜睡能听从指令;4分-睡眠状态,可唤醒;5分-呼吸反应迟钝;6分-深睡状态,呼唤不醒.术后疼痛评估采用面部表情评估法,包括脸谱疼痛评分法(适用于婴幼儿)和改良面部表情评分法(适用于学龄儿童和青少年).采用x2检验比较四组方案的镇静镇痛效果及不良反应发生情况.结果:B、D组镇静效果优于A、C组(P＜0.01),D组优于B组(P＜0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、D组镇痛效果优于A、C组(P＜0.01),B、D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B、C组幻觉发生率高于A、D组(P＜0.01),B组恢复清醒时间比其他各组长(P＜0.01).结论:在充分做好辅助呼吸准备和严密监测的情况下,丙泊酚联用小剂量芬太尼(D组方案)应用于儿童白血病侵袭性操作,是一种较好的镇静镇痛方法,疗效较好、清醒时间短、安全易行.
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