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【摘要】目的研究分析采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝的临床疗效。方法选取本院2009——2011年收治的老年腹股沟绞窄疝患者40例，分为对照组与观察组，对照组给予传统疝囊高位结扎术或是传统修补术，观察组给予无张力疝修补术。比较两组手术时间，住院时间，肠胃功能恢复时间，术后感染情况和复发情况。结果对照组手术时间短于观察组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）；观察组肠胃功能恢复时间与住院时间均短于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）；对照组与观察组术后并发症发生情况其差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组复发率低于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝临床疗效满意，但并不是所有患者均使用，对于一般情况尚可的患者可选择，并且患者恢复快，复发率低，可减轻患者的痛苦。
【关键词】无张力疝修补术；一期治疗；老年腹股沟绞窄疝
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.248文章编号：1004-7484（2013）-11-6494-01腹股沟绞窄疝是老年人常见疾病，是外科急症[1]。腹股沟斜疝发生狭窄，肠管局部发生坏死，还会导致肠梗阻，患者全身电解质平衡失调，所以需要紧急手术治疗[2]。本组研究采用无张力疝修补术一期治疗进行研究，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009——2011年收治的老年腹股沟绞窄疝患者40例，分为对照组与观察组，其中对照组20例，男12例，女8例，年龄54-75岁，平均年龄63.8±5.9岁，右腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死8例，左腹股沟斜疝致肠绞窄坏死6例，右腹股沟直疝致小肠绞窄坏死6例。合并高血压4例，冠心病3例，糖尿病3例，嵌顿发生时间2h-14h，平均3.8±1.2h。观察组20例，男15例，女5例，年龄52-73岁，平均年龄62.1±5.5岁，右腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死10例，左腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死7例，有腹股沟直疝致小肠绞窄坏死3例，合并高血压6例，冠心病2例，糖尿病5例，嵌顿发生时就按3h-16h，平均4.1±1.8h。两组患者性别、年龄、合并症、嵌顿发生时间之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法所有患者均采用硬膜外麻醉，对照组性疝囊高位结扎术或是传统疝修补术。观察组行无张力疝修补术，于腹股沟区进行斜切口，切口向上延长，以确定内环能够很好的暴露，找到疝囊，将疝囊周围组织采用纱布保护好，防止感染，将疝囊切开，将渗出液清理，检查内容物，对小肠进行固定，防止回缩入腹腔，辨明小肠是否坏死，如坏死行肠切除吻合术。对腹股沟切口进行消毒和冲洗，行平片式无张力疝修补术，术后给予常规抗感染治疗，并抑制肠液分泌，进行补液等治疗。
1.3统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，以P<0.05则有统计学意义。2结果
2.1对照组手术时间75.9±9.7min，住院时间12.3±3.4d，肠胃功能恢复时间59.2±8.1h，观察组手术时间119.2±10.3min，住院时间8.5±3.1d，肠胃功能恢复时间42.7±7.6h，两组之间比较，对照组手术时间短于观察组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）；但术后肠胃功能恢复时间和住院时间均长于观察组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
2.2感染情况与复发情况对照组术后发生局部感染1例，占5%；观察组2例，占10%，两组之间比较其差异不明显不具有统计学意义（P>0.05）；术后随访一年，对照组复发4例，占20%，观察组复发1例，占5%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。3讨论
腹股沟疝常发生于老年人，当发生嵌顿后，疝内容物不能够回纳会发生坏死，严重者可导致患者死亡，属于外科急症，需要手术进行治疗，在传统手术治疗中选择疝囊高位结扎术治疗，再进行二次疝修补术。随着无张力修补术的广泛应用，治疗效果较好，并且对患者的创伤小，但是对于腹股沟绞窄疝的治疗，一直存在很大的争议，由于腹股沟绞窄疝的发病率逐渐增加，采用无张力疝治疗的例数也不断增加，发生补片感染率也逐渐增加，在国外具有较高的感染率[3]，所以一直受到人们的关注。所以临床一直主张采用二期手术治疗[4]。但是二期手术治疗不仅对患者损伤大，也增加了经济负担，并且手术后增加了再次发生疝嵌顿的风险，具有较高的复发率，以对于无张力疝修补术的一期治疗的研究，主要是降低补片的感染率，降低患者复发率以及减轻患者的痛苦。本组研究中采用无张力疝修补术一期治疗效果较为理想，手术时间长于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），但是患者术后肠胃功能恢复和住院时间均短于傳统手术治疗，其差异明显具有统计学意义（P<0.05），且术后局部感染率和对照组差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），复发率低于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.手术治疗主要是要能够准确地判断感染的情况，对感染不是很明显的患者才可行小肠切除术以及无张力疝修补术，并且术中要将坏死的疝内容物彻底清除，严格遵守无菌操作，降低感染。综上所述，采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝临床效果较好，患者容易康复，复发率较低，但是要严格掌握好手术指征，以及做好抗感染措施。参考文献
[1]张国峰.绞窄性腹股沟疝行一期疝修补39例治疗体会[J].中国民间疗法，2012，20（12）：58-59.
[2]任克彦.无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5585-5586.
[3]吴国忠，姜杰，庞绍春.双切口法期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝（附16例报告）[J].中国现代手术学杂志，2010，14（01）：22-23.
[4]罗国德，曹永宽，张国虎，等.无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝6例中华疝和腹壁外科杂志，2011，05（02）：170-173.
[5]黎洪浩，王捷陈，双林青，等.疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用[J].中华普通外科杂志，2003，18（09）：563.
【关键词】无张力疝修补术；一期治疗；老年腹股沟绞窄疝
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.248文章编号：1004-7484（2013）-11-6494-01腹股沟绞窄疝是老年人常见疾病，是外科急症[1]。腹股沟斜疝发生狭窄，肠管局部发生坏死，还会导致肠梗阻，患者全身电解质平衡失调，所以需要紧急手术治疗[2]。本组研究采用无张力疝修补术一期治疗进行研究，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选取本院2009——2011年收治的老年腹股沟绞窄疝患者40例，分为对照组与观察组，其中对照组20例，男12例，女8例，年龄54-75岁，平均年龄63.8±5.9岁，右腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死8例，左腹股沟斜疝致肠绞窄坏死6例，右腹股沟直疝致小肠绞窄坏死6例。合并高血压4例，冠心病3例，糖尿病3例，嵌顿发生时间2h-14h，平均3.8±1.2h。观察组20例，男15例，女5例，年龄52-73岁，平均年龄62.1±5.5岁，右腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死10例，左腹股沟斜疝致小肠绞窄坏死7例，有腹股沟直疝致小肠绞窄坏死3例，合并高血压6例，冠心病2例，糖尿病5例，嵌顿发生时就按3h-16h，平均4.1±1.8h。两组患者性别、年龄、合并症、嵌顿发生时间之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法所有患者均采用硬膜外麻醉，对照组性疝囊高位结扎术或是传统疝修补术。观察组行无张力疝修补术，于腹股沟区进行斜切口，切口向上延长，以确定内环能够很好的暴露，找到疝囊，将疝囊周围组织采用纱布保护好，防止感染，将疝囊切开，将渗出液清理，检查内容物，对小肠进行固定，防止回缩入腹腔，辨明小肠是否坏死，如坏死行肠切除吻合术。对腹股沟切口进行消毒和冲洗，行平片式无张力疝修补术，术后给予常规抗感染治疗，并抑制肠液分泌，进行补液等治疗。
1.3统计学处理本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组之间差异比较使用方差分析χ2检验，以P<0.05则有统计学意义。2结果
2.1对照组手术时间75.9±9.7min，住院时间12.3±3.4d，肠胃功能恢复时间59.2±8.1h，观察组手术时间119.2±10.3min，住院时间8.5±3.1d，肠胃功能恢复时间42.7±7.6h，两组之间比较，对照组手术时间短于观察组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）；但术后肠胃功能恢复时间和住院时间均长于观察组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
2.2感染情况与复发情况对照组术后发生局部感染1例，占5%；观察组2例，占10%，两组之间比较其差异不明显不具有统计学意义（P>0.05）；术后随访一年，对照组复发4例，占20%，观察组复发1例，占5%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05）。3讨论
腹股沟疝常发生于老年人，当发生嵌顿后，疝内容物不能够回纳会发生坏死，严重者可导致患者死亡，属于外科急症，需要手术进行治疗，在传统手术治疗中选择疝囊高位结扎术治疗，再进行二次疝修补术。随着无张力修补术的广泛应用，治疗效果较好，并且对患者的创伤小，但是对于腹股沟绞窄疝的治疗，一直存在很大的争议，由于腹股沟绞窄疝的发病率逐渐增加，采用无张力疝治疗的例数也不断增加，发生补片感染率也逐渐增加，在国外具有较高的感染率[3]，所以一直受到人们的关注。所以临床一直主张采用二期手术治疗[4]。但是二期手术治疗不仅对患者损伤大，也增加了经济负担，并且手术后增加了再次发生疝嵌顿的风险，具有较高的复发率，以对于无张力疝修补术的一期治疗的研究，主要是降低补片的感染率，降低患者复发率以及减轻患者的痛苦。本组研究中采用无张力疝修补术一期治疗效果较为理想，手术时间长于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05），但是患者术后肠胃功能恢复和住院时间均短于傳统手术治疗，其差异明显具有统计学意义（P<0.05），且术后局部感染率和对照组差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），复发率低于对照组，其差异明显具有统计学意义（P<0.05）.手术治疗主要是要能够准确地判断感染的情况，对感染不是很明显的患者才可行小肠切除术以及无张力疝修补术，并且术中要将坏死的疝内容物彻底清除，严格遵守无菌操作，降低感染。综上所述，采用无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄疝临床效果较好，患者容易康复，复发率较低，但是要严格掌握好手术指征，以及做好抗感染措施。参考文献
[1]张国峰.绞窄性腹股沟疝行一期疝修补39例治疗体会[J].中国民间疗法，2012，20（12）：58-59.
[2]任克彦.无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5585-5586.
[3]吴国忠，姜杰，庞绍春.双切口法期无张力网片修补绞窄性腹股沟疝（附16例报告）[J].中国现代手术学杂志，2010，14（01）：22-23.
[4]罗国德，曹永宽，张国虎，等.无张力疝修补术治疗成人腹股沟绞窄疝6例中华疝和腹壁外科杂志，2011，05（02）：170-173.
[5]黎洪浩，王捷陈，双林青，等.疝环充填式无张力疝修补术在嵌顿绞窄性腹股沟疝中的应用[J].中华普通外科杂志，2003，18（09）：563.