【摘 要】
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目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人营养状况的影响。方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(G ln-TPN)组
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植中心,山东省肿瘤医院外一科,上海市第一人民医院普通外科
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目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人营养状况的影响。方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(G ln-TPN)组和对照组,每组20例病人。对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和G ln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持。两组给予等氮0.20 g/(kg.d)和等热量104.6 kJ/(kg.d),同时接受为期5 d的术前化疗。G ln-TPN组中25%~35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供。检测术前、术后病人的体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度、氮平衡等营养指标。结果:研究期间三组病人无严重并发症发生。三组病人术后体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围,血浆前清蛋白、转铁蛋白浓度、氮平衡,均较术前明显下降,术后三组间比较差异无显著性意义。对照组体重丢失最为严重,术后第6 dG ln-TPN组肌肉中及血浆谷氨酰胺浓度明显高于其他两组。结论:谷氨酰胺强化的TPN可提高血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度,减少肌肉分解、脂肪消耗,促进机体蛋白质的合成,有益于减轻手术和化疗造成的高分解状态。
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