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摘要：目的 了解阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿进行抽样，选取60例患者随机分成两组，每组30例，实验组予以阿奇霉素治疗，对照组应用红霉素进行治疗，观察两组的临床治疗效果。结果 实验组总有效率（96.67%）明显优于对照组（76.67%），不良反应发生率（16.67%）显著低于对照组（56.67%），且平均住院时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、退热时间均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效颇佳，不良反应少，值得临床大力推广与应用。
关键词：阿奇霉素;小儿;支原体肺炎
支原体肺炎作为临床上的一种常见呼吸道感染病原，易发于小儿，多表现为发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，若处理不及时，易危害患儿健康。在临床上，以往多采用大环内酯类药治疗，为了深入探究阿奇霉素在小儿支原体肺炎临床治疗中的应用价值，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的30例接受阿奇霉素的支原体肺炎患儿进行系统研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿60例为研究对象，吻合《小儿肺炎支原体肺炎诊断标准》[1]，临床多表现为呼吸困难、咳嗽、发热、咳痰等症状，肺部存在哮鸣音，未出现血象异常。采用完全随机数字表法，將这60例患者随机分成两组，每组30例，其中男18例，女12例，年龄（1-16）岁，平均年龄在（7.24±1.51）岁之间;病程（1-5）年，平均为（1.42±0.42）年。对照组男17例，女13例，年龄（1-14）岁，平均年龄在（6.12±1.02）岁之间;病程（1-3）年，平均为（1.21±0.02）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者均施以化痰、止咳、退热等常规治疗。实验组在此基础上静滴10mg/（kg·d）阿奇霉素（江西汇仁药业，批号H20023871），每日1次，每次滴注时间在2h以下，持续5-7d后停药4d左右，继后服用10mg/（kg·d）阿奇霉素（哈药集团三精制药，批号H20057906），持续3d后暂停4d，治疗时间为3-4周。对照组静滴20-30mg/（kg·d）乳酸红霉素（湖南科伦制药，批号H43020028），每次滴注时间在2h以下，持续7-14d后服用2.5-5mg/kg罗红霉素（海南惠普森医药，批号H20000125），每日2次，总疗程为7-14d。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效及不良反应发生状况，并分析平均住院时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、退热时间情况。
1.4 疗效评判标准
执行《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，评估临床效果：治愈：（1）临床主要症状及体征均完全消失，经由辅助检查提示14d内胸片、血象处于正常状态;（2）显效：症状及体征基本消失，辅助检查中出现一项未恢复;（3）好转：症状及体征明显改善;（4）无效：上述指标均无明显变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
实验组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者临床各项指标变化状况比较
与对照组比较，实验组平均住院时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、退热时间均较短（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者不良反应发生状况比较
于治疗期间，实验组患者中出现4例胃肠道反应，1例局部静脉疼痛，发生率16.67%;对照组12例胃肠道反应，5例局部静脉疼痛，发生率为56.67%。实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床各项指标变化状况综合比较（
） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
支原体肺炎多因肺炎支原体感染所致，据流行病学调查发现，与小儿肺炎比较，其约占20%左右，于密集人群中，支原体所诱发的肺炎患儿高于50%[3]。肺炎支原体作为介于细菌与病毒间的病原体，无细胞壁，但存在RNA、DNA，对抗菌药物（干扰细胞壁合成）不敏感，应择取大环内酯类抗生素等抑制病原微生物蛋白质合成的抗生素。在以往临床治疗中，首选红霉素，但其易诱发呕吐、恶心、腹泻、腹痛等消化道症状，静滴易诱发静脉炎、穿刺局部疼痛等不良反应，而静滴红霉素滴速慢、液体用量大、疗程长，患儿接受度低，故两者用药受到限制[4]。
阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生素，对蛋白质合成与细胞膜穿透性具有一定的抑制作用，与血液浓度比较，其组织浓度可达至其的10-100倍，炎症部位浓度高出非炎症部位的6倍，于肺组织中浓度最为突出，杀菌率达100%，具有较高的病原菌清除率[5]。此外，阿奇霉素肾、肝毒性相对较低、代谢慢、不良反应少，血浆半衰期为68h左右，抗生素后效应明显。目前，临床诸多研究资料证实，支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗，每日给药1次，所取得的效果颇佳[6]。本文研究结果显示，实验组总有效率、不良反应发生率均优于对照组，且能缩短平均住院时间、肺部啰音消失时间，表明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎比临床疗效优于红霉素。
综上所述，阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，23（05）：8-10.
[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（06）：126-127.
[3]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼，等.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，26（01）：198-203.
[4]李晓芳.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎30例临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，25（09）：45-46.
[5]羅钦宏，梁锦枝，黄艳琼，等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药，2014，11（04）：702-709.
[6]张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（02）：20-22.
关键词：阿奇霉素;小儿;支原体肺炎
支原体肺炎作为临床上的一种常见呼吸道感染病原，易发于小儿，多表现为发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，若处理不及时，易危害患儿健康。在临床上，以往多采用大环内酯类药治疗，为了深入探究阿奇霉素在小儿支原体肺炎临床治疗中的应用价值，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的30例接受阿奇霉素的支原体肺炎患儿进行系统研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的支原体肺炎患儿60例为研究对象，吻合《小儿肺炎支原体肺炎诊断标准》[1]，临床多表现为呼吸困难、咳嗽、发热、咳痰等症状，肺部存在哮鸣音，未出现血象异常。采用完全随机数字表法，將这60例患者随机分成两组，每组30例，其中男18例，女12例，年龄（1-16）岁，平均年龄在（7.24±1.51）岁之间;病程（1-5）年，平均为（1.42±0.42）年。对照组男17例，女13例，年龄（1-14）岁，平均年龄在（6.12±1.02）岁之间;病程（1-3）年，平均为（1.21±0.02）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者均施以化痰、止咳、退热等常规治疗。实验组在此基础上静滴10mg/（kg·d）阿奇霉素（江西汇仁药业，批号H20023871），每日1次，每次滴注时间在2h以下，持续5-7d后停药4d左右，继后服用10mg/（kg·d）阿奇霉素（哈药集团三精制药，批号H20057906），持续3d后暂停4d，治疗时间为3-4周。对照组静滴20-30mg/（kg·d）乳酸红霉素（湖南科伦制药，批号H43020028），每次滴注时间在2h以下，持续7-14d后服用2.5-5mg/kg罗红霉素（海南惠普森医药，批号H20000125），每日2次，总疗程为7-14d。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效及不良反应发生状况，并分析平均住院时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、退热时间情况。
1.4 疗效评判标准
执行《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]，评估临床效果：治愈：（1）临床主要症状及体征均完全消失，经由辅助检查提示14d内胸片、血象处于正常状态;（2）显效：症状及体征基本消失，辅助检查中出现一项未恢复;（3）好转：症状及体征明显改善;（4）无效：上述指标均无明显变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比分析
实验组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者临床疗效综合比较[n（%）]
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组患者临床各项指标变化状况比较
与对照组比较，实验组平均住院时间、啰音消失时间、咳嗽好转时间、退热时间均较短（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者不良反应发生状况比较
于治疗期间，实验组患者中出现4例胃肠道反应，1例局部静脉疼痛，发生率16.67%;对照组12例胃肠道反应，5例局部静脉疼痛，发生率为56.67%。实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床各项指标变化状况综合比较（
） 注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
支原体肺炎多因肺炎支原体感染所致，据流行病学调查发现，与小儿肺炎比较，其约占20%左右，于密集人群中，支原体所诱发的肺炎患儿高于50%[3]。肺炎支原体作为介于细菌与病毒间的病原体，无细胞壁，但存在RNA、DNA，对抗菌药物（干扰细胞壁合成）不敏感，应择取大环内酯类抗生素等抑制病原微生物蛋白质合成的抗生素。在以往临床治疗中，首选红霉素，但其易诱发呕吐、恶心、腹泻、腹痛等消化道症状，静滴易诱发静脉炎、穿刺局部疼痛等不良反应，而静滴红霉素滴速慢、液体用量大、疗程长，患儿接受度低，故两者用药受到限制[4]。
阿奇霉素作为新型大环内酯类抗生素，对蛋白质合成与细胞膜穿透性具有一定的抑制作用，与血液浓度比较，其组织浓度可达至其的10-100倍，炎症部位浓度高出非炎症部位的6倍，于肺组织中浓度最为突出，杀菌率达100%，具有较高的病原菌清除率[5]。此外，阿奇霉素肾、肝毒性相对较低、代谢慢、不良反应少，血浆半衰期为68h左右，抗生素后效应明显。目前，临床诸多研究资料证实，支原体肺炎患儿接受阿奇霉素治疗，每日给药1次，所取得的效果颇佳[6]。本文研究结果显示，实验组总有效率、不良反应发生率均优于对照组，且能缩短平均住院时间、肺部啰音消失时间，表明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎比临床疗效优于红霉素。
综上所述，阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，23（05）：8-10.
[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（06）：126-127.
[3]罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼，等.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，26（01）：198-203.
[4]李晓芳.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎30例临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，25（09）：45-46.
[5]羅钦宏，梁锦枝，黄艳琼，等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中成药，2014，11（04）：702-709.
[6]张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（02）：20-22.