腹膜透析患者血清脑钠肽前体与容量状态及心功能指标的相关性分析

• 作 者: 黎伟 潘玲 王照 伍巧源 廖蕴华
• 机 构: 广西医科大学第一附属医院肾内科
• 出 处: 中国全科医学
• 发表日期: 2015年02期
• 关键词: 腹膜透析 脑钠肽前体 容量负荷 心功能

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者血清脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与患者容量状态、心功能指标的关系,分析影响NT-pro-BNP水平的相关因素。方法选取2012年9月—2013年9月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心随访的CAPD患者104例(CAPD组),同时选取本院体检健康者30例作为对照组。测定CAPD组与对照组血清NT-pro-BNP水平;根据腹膜透析液尿素浓度/血尿素浓度(D/P)值将CAPD患者分为高转运(0.82~1.03μmol/L,n=16)组、高平均转运(0.66~0.81μmol/L,n=33)组、低平均转运(0.50~0.65μmol/L,n=48)组及低转运(0.34~0.49μmol/L,n=7)组。比较4组患者血清NT-pro-BNP水平与容量状态及心功能指标的关系,探讨影响NT-pro-BNP水平的相关因素。结果 4组患者清蛋白、血磷、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的总内生肌酐清除率(Ccr)值、D/P、液体入量、水肿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4组其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CAPD组患者血清NT-pro-BNP水平为(4 813±4 360)ng/L,高于对照组的(51±23)ng/L,差异有统计学意义(t=9.301,P<0.001)。4组患者血清NT-pro-BNP水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(LVST)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、左房内径(LAD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,CAPD患者血清NT-pro-BNP水平与转运类型呈正相关(r=0.617,P<0.001)。残肾KT/V、残肾Ccr值、尿量对NT-pro-BNP水平的影响有统计学意义(P<0.05),而肾小球滤过率估计值(e GFR)、腹膜透析透析充分性(KT/V)、腹膜透析Ccr值、超滤量、血尿素氮、血肌酐(Scr)对NT-pro-BNP水平的影响无统计学意义(P>0.05)。NT-pro-BNP水平与水肿、收缩压、液体入量、Scr、高密度脂蛋白、心胸比、血钠、LVEDD、LVESD、LVST、LVPWT及LAD呈正相关,与年龄、残肾KT/V、残肾Ccr值、血红蛋白、清蛋白、血钙及LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 CAPD患者NT-pro-BNP水平普遍升高,且在不同腹膜转运类型间存在差异,并与血容量状态及心功能评估的有效指标密切相关,与残余肾功能、贫血及营养状态也存在一定相关性。