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【摘 要】 目的：分析高血压急症采用硝普钠治疗的效果和安全性。方法：以我院收治的50例高血压急症患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（硝酸甘油治疗）、试验组（硝普钠治疗）各25例。观察治疗前后的心率、血压变化，比较不良反应情况。结果：治疗后试验组患者心率、收缩压、舒张压降低至（82.1±5.7）次/min、（156.6±9.4）mmHg、（94.5±4.2）mmHg，对照组降低至（85.2±6.3）次/min、（162.4±8.8）mmHg、（99.7±5.1）mmHg；不良反应分别发生1例（4.0%）、6例（24.0%）。P<0.05，差异有统计学意义。结论：硝普钠治疗高血压急症疗效确切，降压效果明显且不良反应少，推荐患者应用。
【关键词】 高血压急症 硝普钠 不良反应
高血压急症属于高血压的紧急情况，患者血压在短时间内迅速升高，具有发病急、进展快的特点，严重损害心、脑、肾等重要器官[1]。在临床治疗上，及时控制血压、减轻靶器官损伤是关键。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了硝普钠的治疗效果，为临床应用提供参考价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般資料
研究对象为我院2013年1月至2015年12月期间收治的高血压急症病例，共计患者50例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各25例。在对照组中，男性12例（48.0%），女性13例（52.0%）；年龄位于37—65岁阶段内，平均年龄为（48.6±1.8）岁。在试验组中，男性15例（60.0%），女性10例（40.0%）；年龄位于35—68岁阶段内，平均年龄为（50.4±2.2）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：依据《中国高血压防治指南2010》[2]，患者血压明显突增，同时伴有器官损害如心梗、心绞痛、脑出血、肺水肿等，自愿参与本次研究。（2）排除标准：精神疾病患者，慢性心肝肾病变患者等。
1.3 治疗方法
患者入院后实施心电监护，给予吸氧支持，选用镇静剂，对症处理冠心病、心绞痛、心力衰竭等诱因。用药情况如下：
1.3.1 对照组
应用硝酸甘油注射液，用药剂量为10-15mg+5%葡萄糖注射液250ml混合泵入3ml/h。
1.3.2 试验组
应用硝普钠注射液，用药剂量为25-50mg+5%葡萄糖注射液50ml混合泵入0.3ml/min，期间对药液进行遮光处理。
1.4 观察指标[3]
（1）观察患者治疗前后的心率、血压水平变化。（2）观察用药后的不良反应情况，做好准确记录，包括恶心呕吐、头痛、心悸、面色潮红等。
1.5 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 心率、血压变化比较
结果显示，治疗后两组患者的心率、血压指标显著降低，且试验组降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 不良反应比较
试验组用药后发生恶心1例，不良反应发生率为4.0%。对照组发生头痛1例（4.0%）、心悸2例（8.0%）、面色潮红3例（12.0%），共计发生率为24.0%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.152，P=0.041）。
3 讨论
高血压急症发病时，患者的收缩压、舒张压达到180/120mmHg以上，同时可能伴有心肌梗死、心绞痛、脑出血等病变，具有较高的死亡率。临床用药的选择，要求起效快、药力强，同时不会对心率、心脏和脑部血流量造成不利影响，可见对有效性和安全性的要求高[4]。本次研究试验组和对照组分别采用硝普钠、硝酸甘油治疗，结果显示试验组疗效优于对照组，治疗后的心率、血压指标降低更为明显，差异有统计学意义。
分析认为，硝普钠属于血管扩张药物，作用机制是扩张动脉和静脉的平滑肌，有利于降低周围血管阻力，发挥出降压效果，而且对患者的心肌收缩没有影响，用药特征表现为短时、速效。林宇彪等人的研究中指出[5]，患者应用硝普钠后，能够显著降低心脏负荷，增加心排出量，从而纠正心力衰竭，抑制返流现象。用药期间，静脉滴注能够在短时间内控制血压水平，但要求医护人员加强巡视和监测，根据血压变化及时调整滴注速率。一般情况下，用药24小时，保持患者血压下降20%-25%；用药48小时，保持血压降低至160mmHg、100mmHg左右；经2-3天治疗后，促使血压恢复正常水平。文中和硝酸甘油用药相比，不良反应发生率仅为4.0%，低于对照组的24.0%，可见用药安全性更高。
综上所述，硝普钠治疗高血压急症疗效确切，降压效果明显且不良反应少，推荐患者应用。
参考文献
[1] 谢春艳.硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的护理观察[J].国际护理学杂志，2013，32（04）：758-760.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（07）：579-616.
[3] 鲍东来.硝普钠辅治急性左心衰竭合并高血压38例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（25）：58.
[4] 陈红英.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（04）：76-77.
[5] 林宇彪，林康华，宁观林等.硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（04）：441-442.
【关键词】 高血压急症 硝普钠 不良反应
高血压急症属于高血压的紧急情况，患者血压在短时间内迅速升高，具有发病急、进展快的特点，严重损害心、脑、肾等重要器官[1]。在临床治疗上，及时控制血压、减轻靶器官损伤是关键。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了硝普钠的治疗效果，为临床应用提供参考价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般資料
研究对象为我院2013年1月至2015年12月期间收治的高血压急症病例，共计患者50例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各25例。在对照组中，男性12例（48.0%），女性13例（52.0%）；年龄位于37—65岁阶段内，平均年龄为（48.6±1.8）岁。在试验组中，男性15例（60.0%），女性10例（40.0%）；年龄位于35—68岁阶段内，平均年龄为（50.4±2.2）岁。两组患者的一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：依据《中国高血压防治指南2010》[2]，患者血压明显突增，同时伴有器官损害如心梗、心绞痛、脑出血、肺水肿等，自愿参与本次研究。（2）排除标准：精神疾病患者，慢性心肝肾病变患者等。
1.3 治疗方法
患者入院后实施心电监护，给予吸氧支持，选用镇静剂，对症处理冠心病、心绞痛、心力衰竭等诱因。用药情况如下：
1.3.1 对照组
应用硝酸甘油注射液，用药剂量为10-15mg+5%葡萄糖注射液250ml混合泵入3ml/h。
1.3.2 试验组
应用硝普钠注射液，用药剂量为25-50mg+5%葡萄糖注射液50ml混合泵入0.3ml/min，期间对药液进行遮光处理。
1.4 观察指标[3]
（1）观察患者治疗前后的心率、血压水平变化。（2）观察用药后的不良反应情况，做好准确记录，包括恶心呕吐、头痛、心悸、面色潮红等。
1.5 统计学方法
采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行t检验。P<0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 心率、血压变化比较
结果显示，治疗后两组患者的心率、血压指标显著降低，且试验组降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
2.2 不良反应比较
试验组用药后发生恶心1例，不良反应发生率为4.0%。对照组发生头痛1例（4.0%）、心悸2例（8.0%）、面色潮红3例（12.0%），共计发生率为24.0%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.152，P=0.041）。
3 讨论
高血压急症发病时，患者的收缩压、舒张压达到180/120mmHg以上，同时可能伴有心肌梗死、心绞痛、脑出血等病变，具有较高的死亡率。临床用药的选择，要求起效快、药力强，同时不会对心率、心脏和脑部血流量造成不利影响，可见对有效性和安全性的要求高[4]。本次研究试验组和对照组分别采用硝普钠、硝酸甘油治疗，结果显示试验组疗效优于对照组，治疗后的心率、血压指标降低更为明显，差异有统计学意义。
分析认为，硝普钠属于血管扩张药物，作用机制是扩张动脉和静脉的平滑肌，有利于降低周围血管阻力，发挥出降压效果，而且对患者的心肌收缩没有影响，用药特征表现为短时、速效。林宇彪等人的研究中指出[5]，患者应用硝普钠后，能够显著降低心脏负荷，增加心排出量，从而纠正心力衰竭，抑制返流现象。用药期间，静脉滴注能够在短时间内控制血压水平，但要求医护人员加强巡视和监测，根据血压变化及时调整滴注速率。一般情况下，用药24小时，保持患者血压下降20%-25%；用药48小时，保持血压降低至160mmHg、100mmHg左右；经2-3天治疗后，促使血压恢复正常水平。文中和硝酸甘油用药相比，不良反应发生率仅为4.0%，低于对照组的24.0%，可见用药安全性更高。
综上所述，硝普钠治疗高血压急症疗效确切，降压效果明显且不良反应少，推荐患者应用。
参考文献
[1] 谢春艳.硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰竭的护理观察[J].国际护理学杂志，2013，32（04）：758-760.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（07）：579-616.
[3] 鲍东来.硝普钠辅治急性左心衰竭合并高血压38例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（25）：58.
[4] 陈红英.注射用硝普钠与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（04）：76-77.
[5] 林宇彪，林康华，宁观林等.硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（04）：441-442.