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【摘 要】 目的：对青光眼术后发生浅前房的原因进行分析，并研究有效的處理方法。方法：回顾我院在2011年11月～2015年12月所收治的93例112眼青光眼术后浅前房43例49眼的发生时间和类型以及处理方法，并分析青光眼类型对青光眼术后发生浅前房的影响。结果：青光眼手术后发生浅前房49眼的发生率为43.75%，其中29眼房水滤过过强（59.18%），3眼恶性青光眼（6.12%），7眼脉络膜脱离（14.28%），10眼结膜瓣渗漏（10.40%），49眼中32眼通过手术治疗恢复前房，17眼经保守治疗恢复前房。结论：青光眼术后浅前房的原因主要是由于术后房水滤过过强，以及脉络膜脱离、眼结膜瓣渗漏的原因引起的，由房水滤过过强导致的青光眼术后发生浅前房一般是通过手术进行治疗，其他可保守治疗，重者可进行手术。
【关键词】 青光眼 浅前房 原因 处理
现阶段，我国在治疗青光眼的方法上药物效果不理想采用的是滤过手术，实际上，青光眼术前也会出现浅前房症状，此种现象属于术后的早期并发症，因此，应该采取相应的措施，改善此种现象，否则会严重影响手术的效果。经王勤，罗顺利等专家研究[1]，较轻程度的青光眼患者一般在一周左右就会恢复前房，严重的话，前房则会消失，当然，也存在前房长时间不形成的患者，同时，还会引起白内障以及角膜水肿的症状出现，为防治这一并发症，本文对我院2011年11月～2015年12月收治的93例112眼中发生浅前房43例49眼的原因进行探讨，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2014年11月～2015年12月所收治的93例112眼中发生浅前房43例49眼进行抗青光眼手术，其中男52例（59眼），女41例（53眼），最大年龄78岁，最小年龄21岁，中位年龄（49.56±3.68）岁。93例112眼中原发性开角型青光眼29例（34眼）、混合性青光眼5例（5眼）、原发性闭角型青光眼48例（57眼）、继发性青光眼11例（16眼）。对93例112眼进行的手术：手术方式均为小梁切除术联合虹膜周边切除术。93例112眼进行手术后，发生浅前房症状的有43例（49眼），其中，原发性开角型青光眼12例（14眼）、混合性青光眼1例（1眼）、原发性闭角型青光眼28例（32眼）、继发性青光眼2例（2眼）.
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者在手术前3天，双眼均滴抗生素滴眼液，前房较浅症状表现严重者，在抗生素滴眼液的基础上滴加糖皮质激素，并且服用药物控制眼压，对于手术前眼压高的患者，静滴250ml的甘露醇注射液（200g/L甘露醇）+10mg地塞米松。在手术中，如果发现眼压高的患者，应该首先做前房穿刺，之后再进行手术。对93例112眼均行小梁切除术联合虹膜周边切除术.
1.2.2 浅前房的类型
通过吴冰华，马胜生等专家研究过的分类方法——Spaeth分类法[2]，将浅前房分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中Ⅰ级表示的全虹膜与角膜接触，Ⅱ级表示周边虹膜与角膜接触，Ⅲ级表示无虹膜与角膜接触。由此，43例（49眼）患者中，浅前房Ⅰ级：26例（30眼），浅前房Ⅱ级：11例（13眼）浅前房Ⅲ级：6例（6眼）。
1.3 术后出现浅前房的时间
43例（49眼）患者中，术后1-3天出现浅前房症状的患者为：27例（32眼），术后4-7天出现浅前房症状的为：16例（17眼）。
2 结果
原发性闭角型青光眼在术后发生浅前房症状的发生概率为：56.14%，显著高于其他类型的青光眼（p<0.05）。
3 讨论
青光眼属于常见的眼病，通常情况下，青光眼都是通过手术治疗来控制眼压的，青光眼术后并发症决定着青光眼手术的成功。一般，青光眼术后浅前房是在1-2天后出现的症状，也有4-7天后出现的情况[3]，术后浅前房会严重影响患者的视功能，如果不及时处理，会引发房角闭塞，虹膜前后粘连，甚至会出现大泡角膜病变等等。通过以上研究可得：原发性闭角型青光眼在术后发生浅前房症状的发生概率（56.14%）显著高于其他类型的青光眼，可以说，青光眼术后发生浅前房的主要原因是青光眼类型[4]。
除上述原因之外，青光眼术后发生浅前房的原因可能还有房水滤过过强、滤过泡渗漏以及脉络膜脱离等原因所导致。房水滤过过强主要原因是：眼后部压力过高，使得玻璃体前界膜与睫状体的距离拉近，玻璃体前界膜向睫状体靠近，从而导致前房变浅。脉络膜脱离是由于患者在术前用药后，并不能降低眼压，从而导致脉络膜脱离[5]。滤过泡渗漏是手术中的并发症，导致浅前房的原因是由于操作人员的不细心，导致房水从裂口中流出，从而形成浅前房。当然，这些因素都是不可避免的。
以上种种情况都是青光眼术后发生浅前房的原因，对于浅前房的处理，不同的原因有不同的治疗方案，由房水滤过过强所致，通常都是通过手术直接治疗，由脉络膜脱离导致的浅前房症状，应该用药物进行保守治疗，并且运用长效散瞳剂+激素，必要时静滴甘露醇来恢复患者的眼压情况。患者在出院后，要每周前来医院复查一次，直到视力恢复术前水平，眼压控制在正常范围之内。
综上所述，加强术前和术中对浅前房的认识远远高于术后对浅前房的处理，应该认真对待浅前房，防止其发生，术前降眼压，术后消炎，以此来促使前房良好形成。
参考文献
[1]王勤，罗顺利.不同抗青光眼手术后浅前房发生率比较及原因分析[J].眼科新进展，2012，32（5）：488-490.
[2]吴冰华，马胜生.170例青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法[J].海南医学，2012，23（11）：77-78.
[3]唐秋红，白海静.青光眼术后浅前房的临床观察与护理[J].当代护士（专科版），2013（2）：83-84.
[4]朱瑞，赵志和，李岩等.青光眼小梁切除术后并发症的临床分析[J].国际眼科杂志，2012，12（4）：704-705.
[5]刘君.抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析及处理[J].吉林医学，2013，34（10）：1891.
【关键词】 青光眼 浅前房 原因 处理
现阶段，我国在治疗青光眼的方法上药物效果不理想采用的是滤过手术，实际上，青光眼术前也会出现浅前房症状，此种现象属于术后的早期并发症，因此，应该采取相应的措施，改善此种现象，否则会严重影响手术的效果。经王勤，罗顺利等专家研究[1]，较轻程度的青光眼患者一般在一周左右就会恢复前房，严重的话，前房则会消失，当然，也存在前房长时间不形成的患者，同时，还会引起白内障以及角膜水肿的症状出现，为防治这一并发症，本文对我院2011年11月～2015年12月收治的93例112眼中发生浅前房43例49眼的原因进行探讨，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2014年11月～2015年12月所收治的93例112眼中发生浅前房43例49眼进行抗青光眼手术，其中男52例（59眼），女41例（53眼），最大年龄78岁，最小年龄21岁，中位年龄（49.56±3.68）岁。93例112眼中原发性开角型青光眼29例（34眼）、混合性青光眼5例（5眼）、原发性闭角型青光眼48例（57眼）、继发性青光眼11例（16眼）。对93例112眼进行的手术：手术方式均为小梁切除术联合虹膜周边切除术。93例112眼进行手术后，发生浅前房症状的有43例（49眼），其中，原发性开角型青光眼12例（14眼）、混合性青光眼1例（1眼）、原发性闭角型青光眼28例（32眼）、继发性青光眼2例（2眼）.
1.2 方法
1.2.1 手术方法
所有患者在手术前3天，双眼均滴抗生素滴眼液，前房较浅症状表现严重者，在抗生素滴眼液的基础上滴加糖皮质激素，并且服用药物控制眼压，对于手术前眼压高的患者，静滴250ml的甘露醇注射液（200g/L甘露醇）+10mg地塞米松。在手术中，如果发现眼压高的患者，应该首先做前房穿刺，之后再进行手术。对93例112眼均行小梁切除术联合虹膜周边切除术.
1.2.2 浅前房的类型
通过吴冰华，马胜生等专家研究过的分类方法——Spaeth分类法[2]，将浅前房分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中Ⅰ级表示的全虹膜与角膜接触，Ⅱ级表示周边虹膜与角膜接触，Ⅲ级表示无虹膜与角膜接触。由此，43例（49眼）患者中，浅前房Ⅰ级：26例（30眼），浅前房Ⅱ级：11例（13眼）浅前房Ⅲ级：6例（6眼）。
1.3 术后出现浅前房的时间
43例（49眼）患者中，术后1-3天出现浅前房症状的患者为：27例（32眼），术后4-7天出现浅前房症状的为：16例（17眼）。
2 结果
原发性闭角型青光眼在术后发生浅前房症状的发生概率为：56.14%，显著高于其他类型的青光眼（p<0.05）。
3 讨论
青光眼属于常见的眼病，通常情况下，青光眼都是通过手术治疗来控制眼压的，青光眼术后并发症决定着青光眼手术的成功。一般，青光眼术后浅前房是在1-2天后出现的症状，也有4-7天后出现的情况[3]，术后浅前房会严重影响患者的视功能，如果不及时处理，会引发房角闭塞，虹膜前后粘连，甚至会出现大泡角膜病变等等。通过以上研究可得：原发性闭角型青光眼在术后发生浅前房症状的发生概率（56.14%）显著高于其他类型的青光眼，可以说，青光眼术后发生浅前房的主要原因是青光眼类型[4]。
除上述原因之外，青光眼术后发生浅前房的原因可能还有房水滤过过强、滤过泡渗漏以及脉络膜脱离等原因所导致。房水滤过过强主要原因是：眼后部压力过高，使得玻璃体前界膜与睫状体的距离拉近，玻璃体前界膜向睫状体靠近，从而导致前房变浅。脉络膜脱离是由于患者在术前用药后，并不能降低眼压，从而导致脉络膜脱离[5]。滤过泡渗漏是手术中的并发症，导致浅前房的原因是由于操作人员的不细心，导致房水从裂口中流出，从而形成浅前房。当然，这些因素都是不可避免的。
以上种种情况都是青光眼术后发生浅前房的原因，对于浅前房的处理，不同的原因有不同的治疗方案，由房水滤过过强所致，通常都是通过手术直接治疗，由脉络膜脱离导致的浅前房症状，应该用药物进行保守治疗，并且运用长效散瞳剂+激素，必要时静滴甘露醇来恢复患者的眼压情况。患者在出院后，要每周前来医院复查一次，直到视力恢复术前水平，眼压控制在正常范围之内。
综上所述，加强术前和术中对浅前房的认识远远高于术后对浅前房的处理，应该认真对待浅前房，防止其发生，术前降眼压，术后消炎，以此来促使前房良好形成。
参考文献
[1]王勤，罗顺利.不同抗青光眼手术后浅前房发生率比较及原因分析[J].眼科新进展，2012，32（5）：488-490.
[2]吴冰华，马胜生.170例青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法[J].海南医学，2012，23（11）：77-78.
[3]唐秋红，白海静.青光眼术后浅前房的临床观察与护理[J].当代护士（专科版），2013（2）：83-84.
[4]朱瑞，赵志和，李岩等.青光眼小梁切除术后并发症的临床分析[J].国际眼科杂志，2012，12（4）：704-705.
[5]刘君.抗青光眼术后浅前房伴低眼压原因分析及处理[J].吉林医学，2013，34（10）：1891.