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【摘要】目的探讨孕妇IgG血型抗体效价与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系。方法对716例妻子O型Rh阳性而丈夫非O型孕妇做IgG抗-A（B）效价测定, 对其中106例有HDN危险的孕妇所生新生儿做HDN血型血清学检查。结果716例O型孕妇中IgG抗-A（B）效价<64、64、128、256和≥512各组分别占609%、224%、109%、42%和17%。106例母婴血型不合且有ABO-HDN危险的孕妇所生新生儿中共有24例HDN阳性，占226%；孕妇IgG抗-A（B）效价为64、128、256和≥512各组HDN阳性率分别为120%、241%、381%和500%（P<001）。结论孕妇血清中IgG抗-A（B）效价高低与ABO-HDN的发生率成正相关，产前进行血清IgG抗体效价检测非常必要。【关键词】抗体效价 新生儿溶血病 抗-A（B）
Study of the relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO-HDNLI Yan-qiong.Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000,China【Abstract】ObjectiveTo study the relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO hemolytic disease of newborn (HDN).MethodsBlood group antibody IgG titers of 716 pregnant women who were O and Rh positive with a non-O husband were detected. After born, blood groups,Coomb,s test,free antibody and antibody release test were done for those 106 babies who were in high risk of HDN.ResultsThe percent of anti-A(B) IgG titer<64，64，128，256 and≥512 in the 716 O type pregnant women was 609%, 224%, 109%, 42% and 17%, respectively. There were 24 babies suffered from HDN in those 106 babies who had high risk,which accounted for 226%.With the anti-A(B) IgG titer was 64，128，256 and ≥512, the percent of HDN positive was 120 %，241%，381% and 500%, respectively (P<001).ConclusionThere is a positive relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO-HDN. It is necessary for the pregnant women to detect the level of anti-A(B) IgG.【Key words】Antibody titer;Hemolytic disease of newborn;Anti-A(B) IgG新生儿溶血病（Hemolytic Disease of New-born,HDN）是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫疾病［1］，严重的可导致流产与新生儿生理缺陷或死亡。在母婴血型不合引起的HDN中，以ABO血型系统最为常见，多发生于O型孕妇所生的A型或B型婴儿，这与O型母亲含抗-A（B）IgG抗体有关。一般认为，孕妇血清中IgG抗-A（B）效价≥64时，胎儿有受害的可能［2,3］，为探讨孕妇血清中IgG血型抗体效价与ABO-HDN发病率之间的关系，我们对716例门诊、住院的O型孕妇做IgG分析，现报告如下。1资料与方法
11一般资料2008年1月~2009年6月在笔者所在医院作产前血清IgG抗-A（B）效价的孕妇共716例均为妻O型Rh阳性夫非O型孕妇，年龄23~39岁，平均301岁，孕周16~30周。并对其中106例有HDN危险的孕妇产后立即采集脐血或新生儿抗凝静脉血做HDN血型血清学检测。
12仪器BYL型血型血清学多用离心机、FYQ型免疫微柱孵育器和GBI2241-89电热恒水箱。
13试剂血型鉴定卡、HDN母体IgG效价检测卡、新生儿溶血病检测卡、标准红细胞悬液、2-Me浓缩液和PH 72磷酸盐酸缓冲液，均为长春博迅公司产品，并在有效期内使用，严格按说明操作。
14血样采集采集夫妇血样，丈夫作ABO血型鉴定，妻子血样置（4±2） ℃ 冰箱保存待检，分批每周检测1次。采集106名母婴血型不合且有ABO-HDN危险的新生儿脐血或静脉血，-70 ℃保存血清集中检测，用生理盐水充分洗涤红细胞6次以上，制成3%~5%红细胞悬液。
15方法将待检血清与02 mol/L 2-Me在试管内等量混合，37 ℃水浴1 h以破坏血清中的IgM抗体。将处理后的血清用生理盐水倍比稀释后，在每管中相应加入3%~5%的红细胞悬液，37 ℃水浴30 min，观察是否凝集，不凝集者用生理盐水洗涤3次，弃去盐水混匀后加入抗球蛋白试剂01 ml，混匀后1000 r/min离心1 min，肉眼观察结果，若凝集则表明有IgG抗A（B）存在［4］。
16HDN诊断标准母体血型IgG抗体阳性，母婴ABO血型不合，新生儿血清中间接胆红素增高，直接或间接Coombs试验阳性［5］。
17统计学处理采用SPSS 115统计软件进行统计学处理。2结果716例O型孕妇IgG抗A（B）效价测定结果见表1。夫妻血型不合率依次为O-A（474%）、O-B（332%）、O-AB（194%），其中效价<64者占609%，效价为64者占224%，效价为128者占109%，效价为256者占42%，效价≥512者占17%。
表1孕妇IgG抗-A（B）效价妻-夫
血型例数IgG抗-A（B）效价<6464128256≥512O-A3392178021156O-B2381535316124O-AB13966274132合计716436160783012对106例母婴血型不合且有HDN危险的孕妇所生婴儿做相应的HDN血型血清学检测，不同IgG抗-A（B）效价的发病率差异有统计学意义，χ2=1902，P<001。结果见表2。
表2IgG抗-A（B）效价与ABO-HDN发病情况IgG抗-A（B）效价孕妇例数HDN阳性数发病率（%）64506120012829724102562183810≥512635000合计1062422603讨论由于胎儿红细胞抗原A或B与来自母体的抗A或B特异性结合而发生ABO系统HDN。O型人具有IgG抗-A（B）的人数比A型或B型人具有IgG抗B或抗A抗体的人数明显为多［6］。因此ABO溶血病以母亲O型，子女为A型或B型的发病率最高。本文从表1分析，O型孕妇IgG抗-A（B）效价≥64者占391%，因此有必要对孕妇进行IgG抗-A（B）效价检测，以便了解母体内IgG抗-A（B）抗体水平。表2数据统计表明，IgG抗-A（B）效价≥64的孕妇中有226%发生ABO-HDN。通过对各效价组的统计分析可见，母体中IgG抗-A（B）效价高低与ABO-HDN的发生率有关，HDN发病率随母体血清IgG抗-A（B）效价升高而增加。有些病例中母体内IgG抗-A（B）效价≥64，却没有发生ABO-HDN，一般认为这可能与胎儿A、B抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用以及IgG亚类不同有关［7］。因此也不能仅依据孕妇IgG≥64就判定胎儿一定发生ABO-HDN。对于这些孕妇要定期监测血型抗体效价，以观察其抗体水平的变化，并采取适当的治疗措施进行控制，降低孕妇体内的IgG抗-A（B）水平，以降低ABO-HDN发生的风险。总之，通过对母体血清IgG抗体效价的检测，可以预测胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血病的危险性，便于早期诊断、早期治疗，以减轻胎儿免疫性溶血病的损害程度，达到优生优育的目的。参 考 文 献
［1］ 张钦辉.临床输血学.上海:上海科学技术出版社，2000:97-100.
［2］ 孙悦玲，孙红格，施选性,等.孕期夫妇血型血清学检测与新生儿溶血病关系的探讨.中国优生与遗传杂志，2006，14（2）：59-60.
［3］ 高志峰，胡丽华，余忠清. 374例孕妇产前IgG抗体测定.临床血液学杂志，2004，17（3）：169-169.
［4］ 陈月香，初开秋. O型孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系.现代预防医学，2005，32（9）：1068-1069.
［5］ 贾苍松，吴梓梁，赖永洪. 新生儿溶血病//廖清奎.小儿血液病基础与临床. 北京：人民卫生出版社，2001:433-437.
［6］ 刘达庄.免疫血液学. 上海:上海科学技术出版社，2002:129.
［7］ 朱奕，薛俭成.母婴ABO血型不合对HDN的影响.实用医技杂志，2006，13（15）：2588-2589.
（收稿日期：2010-08-09）
（本文编辑：郎威）
Study of the relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO-HDNLI Yan-qiong.Zhumadian Central Hospital,Zhumadian 463000,China【Abstract】ObjectiveTo study the relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO hemolytic disease of newborn (HDN).MethodsBlood group antibody IgG titers of 716 pregnant women who were O and Rh positive with a non-O husband were detected. After born, blood groups,Coomb,s test,free antibody and antibody release test were done for those 106 babies who were in high risk of HDN.ResultsThe percent of anti-A(B) IgG titer<64，64，128，256 and≥512 in the 716 O type pregnant women was 609%, 224%, 109%, 42% and 17%, respectively. There were 24 babies suffered from HDN in those 106 babies who had high risk,which accounted for 226%.With the anti-A(B) IgG titer was 64，128，256 and ≥512, the percent of HDN positive was 120 %，241%，381% and 500%, respectively (P<001).ConclusionThere is a positive relationship between blood group antibody IgG titer of pregnant women and ABO-HDN. It is necessary for the pregnant women to detect the level of anti-A(B) IgG.【Key words】Antibody titer;Hemolytic disease of newborn;Anti-A(B) IgG新生儿溶血病（Hemolytic Disease of New-born,HDN）是由母亲体内存在的与其胎儿红细胞不合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫疾病［1］，严重的可导致流产与新生儿生理缺陷或死亡。在母婴血型不合引起的HDN中，以ABO血型系统最为常见，多发生于O型孕妇所生的A型或B型婴儿，这与O型母亲含抗-A（B）IgG抗体有关。一般认为，孕妇血清中IgG抗-A（B）效价≥64时，胎儿有受害的可能［2,3］，为探讨孕妇血清中IgG血型抗体效价与ABO-HDN发病率之间的关系，我们对716例门诊、住院的O型孕妇做IgG分析，现报告如下。1资料与方法
11一般资料2008年1月~2009年6月在笔者所在医院作产前血清IgG抗-A（B）效价的孕妇共716例均为妻O型Rh阳性夫非O型孕妇，年龄23~39岁，平均301岁，孕周16~30周。并对其中106例有HDN危险的孕妇产后立即采集脐血或新生儿抗凝静脉血做HDN血型血清学检测。
12仪器BYL型血型血清学多用离心机、FYQ型免疫微柱孵育器和GBI2241-89电热恒水箱。
13试剂血型鉴定卡、HDN母体IgG效价检测卡、新生儿溶血病检测卡、标准红细胞悬液、2-Me浓缩液和PH 72磷酸盐酸缓冲液，均为长春博迅公司产品，并在有效期内使用，严格按说明操作。
14血样采集采集夫妇血样，丈夫作ABO血型鉴定，妻子血样置（4±2） ℃ 冰箱保存待检，分批每周检测1次。采集106名母婴血型不合且有ABO-HDN危险的新生儿脐血或静脉血，-70 ℃保存血清集中检测，用生理盐水充分洗涤红细胞6次以上，制成3%~5%红细胞悬液。
15方法将待检血清与02 mol/L 2-Me在试管内等量混合，37 ℃水浴1 h以破坏血清中的IgM抗体。将处理后的血清用生理盐水倍比稀释后，在每管中相应加入3%~5%的红细胞悬液，37 ℃水浴30 min，观察是否凝集，不凝集者用生理盐水洗涤3次，弃去盐水混匀后加入抗球蛋白试剂01 ml，混匀后1000 r/min离心1 min，肉眼观察结果，若凝集则表明有IgG抗A（B）存在［4］。
16HDN诊断标准母体血型IgG抗体阳性，母婴ABO血型不合，新生儿血清中间接胆红素增高，直接或间接Coombs试验阳性［5］。
17统计学处理采用SPSS 115统计软件进行统计学处理。2结果716例O型孕妇IgG抗A（B）效价测定结果见表1。夫妻血型不合率依次为O-A（474%）、O-B（332%）、O-AB（194%），其中效价<64者占609%，效价为64者占224%，效价为128者占109%，效价为256者占42%，效价≥512者占17%。
表1孕妇IgG抗-A（B）效价妻-夫
血型例数IgG抗-A（B）效价<6464128256≥512O-A3392178021156O-B2381535316124O-AB13966274132合计716436160783012对106例母婴血型不合且有HDN危险的孕妇所生婴儿做相应的HDN血型血清学检测，不同IgG抗-A（B）效价的发病率差异有统计学意义，χ2=1902，P<001。结果见表2。
表2IgG抗-A（B）效价与ABO-HDN发病情况IgG抗-A（B）效价孕妇例数HDN阳性数发病率（%）64506120012829724102562183810≥512635000合计1062422603讨论由于胎儿红细胞抗原A或B与来自母体的抗A或B特异性结合而发生ABO系统HDN。O型人具有IgG抗-A（B）的人数比A型或B型人具有IgG抗B或抗A抗体的人数明显为多［6］。因此ABO溶血病以母亲O型，子女为A型或B型的发病率最高。本文从表1分析，O型孕妇IgG抗-A（B）效价≥64者占391%，因此有必要对孕妇进行IgG抗-A（B）效价检测，以便了解母体内IgG抗-A（B）抗体水平。表2数据统计表明，IgG抗-A（B）效价≥64的孕妇中有226%发生ABO-HDN。通过对各效价组的统计分析可见，母体中IgG抗-A（B）效价高低与ABO-HDN的发生率有关，HDN发病率随母体血清IgG抗-A（B）效价升高而增加。有些病例中母体内IgG抗-A（B）效价≥64，却没有发生ABO-HDN，一般认为这可能与胎儿A、B抗原的强弱、血型物质的含量、胎盘的屏障作用以及IgG亚类不同有关［7］。因此也不能仅依据孕妇IgG≥64就判定胎儿一定发生ABO-HDN。对于这些孕妇要定期监测血型抗体效价，以观察其抗体水平的变化，并采取适当的治疗措施进行控制，降低孕妇体内的IgG抗-A（B）水平，以降低ABO-HDN发生的风险。总之，通过对母体血清IgG抗体效价的检测，可以预测胎儿在妊娠期间发生免疫性溶血病的危险性，便于早期诊断、早期治疗，以减轻胎儿免疫性溶血病的损害程度，达到优生优育的目的。参 考 文 献
［1］ 张钦辉.临床输血学.上海:上海科学技术出版社，2000:97-100.
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［4］ 陈月香，初开秋. O型孕妇血清中IgG抗体效价与新生儿溶血病的关系.现代预防医学，2005，32（9）：1068-1069.
［5］ 贾苍松，吴梓梁，赖永洪. 新生儿溶血病//廖清奎.小儿血液病基础与临床. 北京：人民卫生出版社，2001:433-437.
［6］ 刘达庄.免疫血液学. 上海:上海科学技术出版社，2002:129.
［7］ 朱奕，薛俭成.母婴ABO血型不合对HDN的影响.实用医技杂志，2006，13（15）：2588-2589.
（收稿日期：2010-08-09）
（本文编辑：郎威）