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【摘 要】 新时代下许多公立医院结合宏观政策的要求，开始追求一种新的绩效管理模式，通过这种新的管理模式的构建能够帮助医务工作人员提高工作的积极性，实现医务工作人员整体服务水平的提高，而且还能够帮助医院来进一步的提升服务的质量以及总体的服务满意度，和谐医患关系。本文结合公益医院绩效管理的特点和含义，探究当前我国公立医院绩效管理模式存在的不足，提出相应的解决对策。
【关键词】 公立医院 绩效管理 问题 改进
2017年初我国国家有关部门发布的《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中指出公立医院应当对于自身的薪酬结构进行适时的调整，逐步的推进薪酬制度的有效改革，落实公立医院的自主经营权利。在此条件下，我国诸多公立医院都开始逐步的尝试，对于自身的运行机制进行规范的探索，实现绩效管理方式的科学改革，进一步的改进当前我国公立医院的实际人事制度，以此作为基础推动分配制度的有效改革，根据经营发展的实际情况，构建相应的激励机制。这些考核方式进一步调动了相关医务人员的工作积极性，也在很大程度上解决了老百姓看病难看病贵的问题，推动患者对于公立医院服务水平满意度的提高。在这样的条件之下，仍然存在着一系列关于公立医院绩效考核的问题，有待解决。
一、公立医院绩效管理的内涵及其主要特点
公立医院的绩效管理与其他单位的绩效管理存在着明显的区别，应当由各个利益相关者包括管理层、基层员工以及直管政府相关人员共同参与绩效管理考核制定、绩效沟通、绩效实施、评价反馈的总体过程。以落实总体的绩效考核目标，其主要的目的在于推动公立医院的总体绩效和个人绩效能够基于绩效考核方式实现持续提升。公立医院的绩效管理方式本质上来看与其他单位有明显的不同。第一，在公立医院经营发展的过程当中设立绩效考核，即应当包括对于医疗服务结果的考核，也应当包括对于服务本身的考核，既考核过程又考核结果;第二，公立医院的绩效管理活动本质上来看是需要运用一系列的主客观标准来进行综合的判断，从而得到一个综合的绩效考评的结果;第三，公立医院的绩效考核，本质上来看是一个相对比较复杂的概念，即包含公立医院的医疗服务质量，也包括公立医院的医疗服务效果，甚至还包括一切与之相关的其他要素;第四，公立医院在开展绩效考核的过程当中，需要兼顾自身单位的属性，兼顾社会效益也要兼顾经济发展效益，实现二者之间的有效平衡。
二、公立医院绩效管理模式存在的不足
1、管理人员对绩效管理的认识程度不够。当前我国大多数公立医院的管理者，对于公立医院的绩效考核在认识上存在着，明显的不深入，由此也就導致了当前的绩效管理体系难以实现公立医院绩效管理的综合目标，导致当前绩效管理体系无法很好的实现公立医院绩效管理的最终目标。在开展相关绩效考核的过程中对于绩效考核，绩效管理的本质在理解上存在着偏差，由此便直接导致了绩效管理流于形式，绩效管理无法取得应有的效果。而这样以来也必然会导致基层医护人员对于绩效管理工作认知的偏差，促使医院的绩效管理工作难以开展。
2、绩效管理目标忽略公益性。在绩效管理相关指标的设置层面上，虽然，我国的公立医院与企业存在着经营目标的相似性，但是在本质上存在着相当的差别。公立医院的经营目标不仅仅局限在经济效益，更为主要的是需要实现社会效益，公立医院需要在二者之间找到平衡。而且在当前的时代条件下，由于一系列新政策的出台，导致了公立医院在资金运营上承担了更多的压力由此也就导致我国大部分的公立医院在经营的过程当中没有将社会效益纳入到绩效管理工作当中，过分的强调经济效益，导致了部分缺乏医德的医护人员滥开高价药物的不良现象。
3、绩效管理模式欠科学。一个科学的绩效管理模式能够实现对于总体绩效的优化和分工，通过绩效优化和科学的实施，能够更好的达到绩效管理的目标。而现实的情况却是，我国目前的公立医院都缺乏一套尚未成型的科学的绩效管理模式，目标设置并不是十分的清晰，相应的绩效监管制度还尚未确立。在绩效评估的结果上表现的相对单一，重点放在奖金的发放以及相关利益的分配上，忽略了对于整体绩效过程的管理。
三、公立医院绩效管理改进意见
1、强化对绩效管理的认知。公立医院的领导层以及相关的工作人员需要清楚的认识到绩效管理的重要作用，在这个过程当中需要看到绩效管理对于公立医院经营发展的重要性，在开展考核的过程当中，要更多的从绩效管理方式本身入手，医院的各项绩效考评指标进行深层次的分析，通过学习和推广，让广大的医护人员对于绩效管理工作进行深层次的理解，掌握绩效考核管理的相关方法，从而积极的发挥模范带头作用和引导作用，自上而下建立起公立医院的绩效考核体系。
2、强化法人治理结构，强化公益性。公立医院绩效考核工作中，需要清楚的把握公益性是公立医院最为核心的属性，也是公立医院绩效考核目标设置过程当中最为基本的原则，所以各项绩效考核活动的开展必须必须明确公益性的重要作用，应当将公益性放在绩效考核的首位，将其作为绩效考核的总体目标，应当最大限度的发挥绩效管理的作用，尽可能的去保证患者的切实意义，在此基础之上实现医院经营目标与社会效益的协同发展。
四、结语
对于公立医院的绩效考核方式的改革是当前的大势所趋，尤其在新医疗改革的背景之下，构建更加科学更加完善的公立医院绩效考核模式十分必要。为此就应当加强对于绩效管理的认识，充分的把握公立医院的公益性特征，构建起更加完善的绩效考核指标及评价体系。
【参考文献】
[1] 孟静 .X 市人民医院绩效管理方案优化设计 [D]. 郑州 ： 郑州大学 ，2007
[2] 高婧扬，李芳.公立医院绩效分配模式的探索[J].卫生经济研究，2015（12）：59-61
[3] 王合森 . 改革背景下公立医院绩效考核的成效与困境 [J]. 医院管理论坛， 2015，32（1）：6-8
作者简介：郝艳（1974年-），女，山东潍坊人，潍坊市第二人民医院，高级会计师，大学本科学历，研究方向：财务管理。
【关键词】 公立医院 绩效管理 问题 改进
2017年初我国国家有关部门发布的《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》中指出公立医院应当对于自身的薪酬结构进行适时的调整，逐步的推进薪酬制度的有效改革，落实公立医院的自主经营权利。在此条件下，我国诸多公立医院都开始逐步的尝试，对于自身的运行机制进行规范的探索，实现绩效管理方式的科学改革，进一步的改进当前我国公立医院的实际人事制度，以此作为基础推动分配制度的有效改革，根据经营发展的实际情况，构建相应的激励机制。这些考核方式进一步调动了相关医务人员的工作积极性，也在很大程度上解决了老百姓看病难看病贵的问题，推动患者对于公立医院服务水平满意度的提高。在这样的条件之下，仍然存在着一系列关于公立医院绩效考核的问题，有待解决。
一、公立医院绩效管理的内涵及其主要特点
公立医院的绩效管理与其他单位的绩效管理存在着明显的区别，应当由各个利益相关者包括管理层、基层员工以及直管政府相关人员共同参与绩效管理考核制定、绩效沟通、绩效实施、评价反馈的总体过程。以落实总体的绩效考核目标，其主要的目的在于推动公立医院的总体绩效和个人绩效能够基于绩效考核方式实现持续提升。公立医院的绩效管理方式本质上来看与其他单位有明显的不同。第一，在公立医院经营发展的过程当中设立绩效考核，即应当包括对于医疗服务结果的考核，也应当包括对于服务本身的考核，既考核过程又考核结果;第二，公立医院的绩效管理活动本质上来看是需要运用一系列的主客观标准来进行综合的判断，从而得到一个综合的绩效考评的结果;第三，公立医院的绩效考核，本质上来看是一个相对比较复杂的概念，即包含公立医院的医疗服务质量，也包括公立医院的医疗服务效果，甚至还包括一切与之相关的其他要素;第四，公立医院在开展绩效考核的过程当中，需要兼顾自身单位的属性，兼顾社会效益也要兼顾经济发展效益，实现二者之间的有效平衡。
二、公立医院绩效管理模式存在的不足
1、管理人员对绩效管理的认识程度不够。当前我国大多数公立医院的管理者，对于公立医院的绩效考核在认识上存在着，明显的不深入，由此也就導致了当前的绩效管理体系难以实现公立医院绩效管理的综合目标，导致当前绩效管理体系无法很好的实现公立医院绩效管理的最终目标。在开展相关绩效考核的过程中对于绩效考核，绩效管理的本质在理解上存在着偏差，由此便直接导致了绩效管理流于形式，绩效管理无法取得应有的效果。而这样以来也必然会导致基层医护人员对于绩效管理工作认知的偏差，促使医院的绩效管理工作难以开展。
2、绩效管理目标忽略公益性。在绩效管理相关指标的设置层面上，虽然，我国的公立医院与企业存在着经营目标的相似性，但是在本质上存在着相当的差别。公立医院的经营目标不仅仅局限在经济效益，更为主要的是需要实现社会效益，公立医院需要在二者之间找到平衡。而且在当前的时代条件下，由于一系列新政策的出台，导致了公立医院在资金运营上承担了更多的压力由此也就导致我国大部分的公立医院在经营的过程当中没有将社会效益纳入到绩效管理工作当中，过分的强调经济效益，导致了部分缺乏医德的医护人员滥开高价药物的不良现象。
3、绩效管理模式欠科学。一个科学的绩效管理模式能够实现对于总体绩效的优化和分工，通过绩效优化和科学的实施，能够更好的达到绩效管理的目标。而现实的情况却是，我国目前的公立医院都缺乏一套尚未成型的科学的绩效管理模式，目标设置并不是十分的清晰，相应的绩效监管制度还尚未确立。在绩效评估的结果上表现的相对单一，重点放在奖金的发放以及相关利益的分配上，忽略了对于整体绩效过程的管理。
三、公立医院绩效管理改进意见
1、强化对绩效管理的认知。公立医院的领导层以及相关的工作人员需要清楚的认识到绩效管理的重要作用，在这个过程当中需要看到绩效管理对于公立医院经营发展的重要性，在开展考核的过程当中，要更多的从绩效管理方式本身入手，医院的各项绩效考评指标进行深层次的分析，通过学习和推广，让广大的医护人员对于绩效管理工作进行深层次的理解，掌握绩效考核管理的相关方法，从而积极的发挥模范带头作用和引导作用，自上而下建立起公立医院的绩效考核体系。
2、强化法人治理结构，强化公益性。公立医院绩效考核工作中，需要清楚的把握公益性是公立医院最为核心的属性，也是公立医院绩效考核目标设置过程当中最为基本的原则，所以各项绩效考核活动的开展必须必须明确公益性的重要作用，应当将公益性放在绩效考核的首位，将其作为绩效考核的总体目标，应当最大限度的发挥绩效管理的作用，尽可能的去保证患者的切实意义，在此基础之上实现医院经营目标与社会效益的协同发展。
四、结语
对于公立医院的绩效考核方式的改革是当前的大势所趋，尤其在新医疗改革的背景之下，构建更加科学更加完善的公立医院绩效考核模式十分必要。为此就应当加强对于绩效管理的认识，充分的把握公立医院的公益性特征，构建起更加完善的绩效考核指标及评价体系。
【参考文献】
[1] 孟静 .X 市人民医院绩效管理方案优化设计 [D]. 郑州 ： 郑州大学 ，2007
[2] 高婧扬，李芳.公立医院绩效分配模式的探索[J].卫生经济研究，2015（12）：59-61
[3] 王合森 . 改革背景下公立医院绩效考核的成效与困境 [J]. 医院管理论坛， 2015，32（1）：6-8
作者简介：郝艳（1974年-），女，山东潍坊人，潍坊市第二人民医院，高级会计师，大学本科学历，研究方向：财务管理。