【摘 要】
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目的 研究微创体外循环(MECC)对心脏手术围手术期血液保护的临床效果.方法 回顾性分析2006年8月至2009年10月接受择期单纯冠状动脉旁路移植手术(CABG)的120例患者的临床资料,
【机 构】
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武汉亚洲心脏病医院体外循环科,广州市妇女儿童医疗中心心脏中心,武汉亚洲心脏病医院心外科
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目的 研究微创体外循环(MECC)对心脏手术围手术期血液保护的临床效果.方法 回顾性分析2006年8月至2009年10月接受择期单纯冠状动脉旁路移植手术(CABG)的120例患者的临床资料,按其辅助循环方式分为MECC组、传统体外循环(Cecc)组和非体外循环(off-pump)组,每组40例.除常规的体外循环方法外,MECC组采用Jostra MECC系统,Cecc组采用浅低温体外循环.收集患者围手术期凝血功能和血液细胞学检查结果、血液制品用量和术后24 h引流量进行统计分析.结果 EuroSCORE术前风险及预期病死率评估MECC组均高于Cecc组和off-pump组(P＜0.01).off-pump组手术时间和远端吻合口数量均低于MECC组和Cecc组(P＜0.05),MECC组和Cecc组间无差别.比较术后各组内源性凝血功能(活化部分凝血活酶时间),Cecc组在转后早期明显较正常值延长,并在转后2 h、6 h、12 h明显高于MECC组和off-pump组(P＜0.05);而外源性凝血功能(凝血酶原时间)三组间没有差别.MECC组和Cecc组患者校正后的血浆游离血红蛋白均在转中明显升高并在停机时达到高峰,转后24 h左右下降至转前水平;但Cecc组均高于MECC组(P＜0.05).Cecc组术后第1个24 h人均胸腔纵隔引流量高于MECC组和off-pump组(P＜0.05).虽然Cecc组血小板计数术中和术终平均值较低,且人均围手术期使用血液制品量较高,但三组间差异没有统计学意义.结论 MECC可以减少常规体外循环过程对血液成分破坏和对凝血功能的干扰,减少术后胸腔纵隔引流量,降低心脏手术对异体血液制品的需求.
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