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目的 探讨miR-21和miR-107-5 p对评估脓毒症伴有急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者28天死亡率的预测价值.方法 收集哈尔滨医科大学附属第四医院125例急性肾损伤患者血清样本,分为观察组(脓毒症所致AKI)75例和对照组(脓毒症非AKI)50例,记录患者一般情况,并用实时定量反转录PCR(quantitative reverse transcription PCR,qRT-PCR)检测其中miR-21和miR-107-5 p的表达情况,随访28天,记录患者生存情况,采用Pear-son相关分析检验miR-21和miR-107-5 p与观察组患者血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿素氮(BUN)和肾损伤分子1(KIM-1)的相关性;多因素Logistic回归分析miR-21、miR-107-5 p、Scr、Cys-C、BUN、KIM-1以及其他危险因素与脓毒症患者28天死亡率的相关性.ROC曲线分析比较miR-21、miR-107-5 p与Cys-C、BUN和Scr在脓毒症患者预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析miR-21和miR-107-5 p联合与BUN、Scr及Cys-C联合对脓毒症患者预后评估的价值.结果 ①76例AKI患者中22例死亡,占整体人数的28.94％;②相比于生存组,死亡组患者血清Scr(P=0.022)、BUN(P=0.035)及Cys-C(P=0.033)表达上升,死亡组患者血清中miR-21(P=0.025)和miR-107-5p(P=0.031)表达升高,有统计学意义;③Pearson相关分析结果显示miR-21和miR-107-5 p分别与Scr、BUN、Cys-C及KIM-1表达呈正相关;④多因素回归结果显示,miR-21和miR-107-5 p均为脓毒症患者死亡的独立危险因素;⑤ROC曲线分析结果显示miR-21和miR-107-5 p曲线下面积(AUC)分别为miR-210.75(95％CI,0.73-0.78)(P=0.032)及miR-107-5p 0.73(95％CI,0.59～0.96)(P=0.041),Cys-C、BUN、Scr和KIM-1曲线下面积分别为0.68(95％CI,0.56～0.76)、0.69(95％CI,0.53～0.74)、0.81(95％CI,0.63～0.84)及0.79(95％CI,0.72～0.81).miR-21和miR-107-5 p二者联合检测的AUC值优于单一检测miR-21、miR-107-5 p、Cys-C、BUN、Scr和KIM-1.结论 miR-21和miR-107-5 p在评估脓毒症患者死亡率时具有良好的预测价值.