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背景与目的：研究表明口唇部作为面部关注的中心对患者的自信心与社会认可度有着显著影响,牙齿美学修复是上颌美学区域牙齿缺失患者主要关注焦点.美学区域是唇部组织在最大运动状态下(大笑)所显露的区域,包括牙齿、牙龈及相邻的软组织；而这些组织的质地、结构、形态是否正常,能否与周围邻牙及软组织协调,将明显影响患者容貌美观,进而影响患者的心理健康与社会生活.种植修复因其长期成功率高,对邻牙没有损害,重建口颌功能效果好而被广大医生和患者所接受,成为牙齿缺失首选的修复方法.如何使上颌前牙美学区域种植修复体能最大限度模仿天然牙的美学成为目前口腔种植学界研究的热点与难点.本研究目的旨在探讨上颌美学区域不同缺牙情况下种植修复使所需做的特殊处理,技术特点及临床效果.材料与方法.57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,按照北京大学口腔医学院种植科诊疗常规完成种植前常规检查、制定治疗计划,治疗前签种植治疗同意书.57例病例分二组：Ⅰ组为翻瓣植骨组39例,其中种植同期行引导骨再生植骨28例,种植前行外置法植骨11例.在种植体暴露后6周行种植体支持的过渡义齿修复,以进行牙龈诱导塑形；Ⅱ组为不翻瓣即刻种植组18例,种植体暴露愈合4周行种植体支持的过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形.美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度.根据Jemt 1997年牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度.结果：57例患者共植入73种植体,其中ReplaceSpeedy(Nobel Biocare,G？ teborg,Sweden) 36枚,Ankylos(DENTSPLY Friadent,Mannheim,Germany) 20枚,Camlog(Camlog,Wimsheim,Germany,Camlog Rootline)17枚,平均追踪时间32.7月(24-64月),至最后一次复查未见种植体脱落.Ⅰ组中11例种植前行外置法植骨(2例髂骨取骨,9例外斜线取骨),28例种植同期行引导骨再生技术(Bio-Oss&Bio-Gide,Geistlich Pharma AG,Switzerland),共植入种植体53枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度5牙位,Ⅱ度32牙位,Ⅲ度16牙位,Ⅳ度0牙位.唇侧丰满度0度10牙位,Ⅰ度38牙位,Ⅱ度5牙位.Ⅱ组中所有病例均为在拔牙同期植入种植体,并于拔牙窝间隙内同期植入人工骨材料(Bio-Oss,φ1-2 mm,Geistlich Pharma AG,Switzerland),共植入种植体20枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度1牙位,Ⅲ度19牙位,Ⅳ度0牙位.唇侧丰满度0度1牙位,Ⅰ度19牙位,Ⅱ度0牙位.结论：上颌前牙美学区域种植修复的美学效果主要受到种植区域是否有骨组织支持和修复体周围软组织的质与量的影响.尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素.外置法植骨技术与引导骨再生技术能有效重建种植体周围的骨组织以维持其周围软组织的稳定.不翻瓣即刻种植技术能保存天然牙的软硬组织结构形态且手术创伤小,临床效果肯定.而修复过程中基台及上部结构的的形态与大小将对最终美学修复效果起到至关重要的影响.