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摘 要 目的：探讨变应性鼻炎常见变应原的致病状况，调查佛山南海地区变应性鼻炎患者主要变应原分布情况，为临床诊断、治疗和预防提供依据。方法：采用24种标准化变应原对300例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，分析变应原的分布情况。结果：24种变应原中以屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊阳性例数最多，其余依次为海虾、牛奶、艾蒿、海蟹、酵母菌、玉米花粉、花生、带鱼、羽毛等。结论：粉尘螨、屋尘螨、德国小蠊是佛山地区变应性鼻炎患者最主要的过敏原。
关键词 变应性鼻炎 变应原 过敏原
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.082
变应性鼻炎是临床常见病、多发病，是由IgE介导的一组疾病，其往往在特应性体质基础上，受诱发因素刺激而发病，主要的诱发因素有上呼吸道感染和接触各类过敏原。2009年7月～2010年6月对300例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验(SPT)，了解佛山南海地区常见变应原的致病状况，为本地变应性鼻炎的诊断、预防和治疗提供资料。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年7月～2010年6月收治变应性鼻炎患者300例。变应性鼻炎诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年制订的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定指南［1］。均行变应原皮肤点刺试验，患者在皮试前10天内未用过皮质类固醇激素或其他抗过敏药物。
方法：①SPT用具：采用德国默克公司提供的阿罗格过敏原点刺液和一次性点刺针，点刺液包括组胺(阳性对照液)、0.9%氯化钠溶液(阴性对照液)、12种吸入性过敏原及12种食物类过敏原。吸入组过敏原有粉尘螨、德国小蠊、狗毛、户尘螨、法国梧桐、葎草、艾蒿、玉米花粉、酵母菌、香烟、棉絮、羽毛；食物组过敏原有牛奶、海虾、海蟹、鸡蛋清、扇贝、牛肉、带鱼、黄鳝、芒果、鸡蛋黄、大豆、花生。②操作步骤：试验中无皮肤划痕症阳性者，无试验部位皮肤破损或感染者。用生理盐水擦拭受试者双侧前臂掌侧皮肤，将阴性对照液、各种变应原点刺液、阳性对照液按顺序依次滴在前臂掌侧皮肤上，每两种试剂间相距2cm。点刺时，避开血管，绷紧皮肤，将点刺针透过液滴，垂直轻刺入皮肤，对每种试液更换新的点刺针。2～3分后用棉签擦拭皮肤上的残留液。15分钟后观察试验结果。
疗效判断标准：根据变应原点刺液与阳性对照所致丘疹面积之比判定反应级别。①比值为0～25或与阴性对照相同者为(－)；②比值为26～50为(+)；③比值为51～100为(++)；④比值为101～200(+++)；⑤比值为200以上为(++++)。皮肤点刺试验任一一种变应原出(+)～(++++)均视为皮肤点刺试验阳性。
统计学处理：采用SPSS15.0软件进行分析。计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
300例SPT阳性例数170例(56.7)，各类变应原SPT检测结果，屋尘螨21例(12.3)，香烟7例(4.1)，粉尘螨14例(8.2)，棉絮6例(3.5)，德国小蠊13例(7.6)，葎草6例(3.5)，海虾12例(7.1)，鸡蛋清6例(3.5)，海蟹11例(6.5)，法国梧桐5例(2.9)，羽毛8例(4.7)，狗毛6例(3.5)，牛奶12例(7.1)，鸡蛋黄4例(2.3)，艾蒿12例(7.1)，牛肉3例(1.7)，酵母菌11例(6.5)，芒果2例(1.2)，玉米花粉10例(5.9)，扇贝2例(1.2)，花生10例(5.9)，大豆2例(1.2)，带鱼8例(4.7)，黄鳝2例(1.2)。
变应原中以屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊阳性例数最多，其余依次为海虾、牛奶、艾蒿、海蟹、酵母菌、玉米花粉、花生、带鱼、羽毛等。12种吸入性过敏原(粉尘螨、屋尘螨、蟑螂等)和12种食物类过敏原(牛奶、海虾、海蟹等)皮试总阳性率分别为41.6及24.7，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示吸入性过敏原皮试阳性率明显高于食物类过敏原。
讨 论
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外(物理、化学方面)，或来自体内(内分泌、精神方面)，故有学者看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
本病有逐年上升趋势，如何早期对其进行诊断、干预引起众多学者的关注。变应性鼻炎的诊断目前主要包括非特异性诊断和特异性诊断，非特异性诊断即疾病诊断，特异性诊断指病因诊断，即明确致敏变应原。其中特异性诊断分为体内特异性诊断和体外特异性诊断，SPT属于体内特异性诊断方法，因具安全、易操作、重复性强、与临床疾病相关性好的优点，近年来由于在国内外得到广泛应用，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法［2］。本研究中300例患者SPT阳性170例，其中以屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊阳性例数最多。尘螨是临床变态反应学界发现的重要吸入性过敏原。尘螨喜欢在潮湿、温暖的环境中生存，近年来城市化发展，新建了许多密封式建筑，大量铺设地毯以及空调系统等原因，造成尘螨阳性率为各种过敏原之首。在本研究中吸入性变应原和食物类过敏原阳性率比较，差异有统计学意义，提示变应性鼻炎主要诱发因素为吸入性过敏原。
本研究结果显示，粉尘螨、屋尘螨、德国小蠊是本地区最常见的过敏原，变应性鼻炎患者在日常生活中应加强对上述3种过敏原的防护。
参考文献
1 田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:57-61.
2 张玉君,朱华明,张维天,等.上海地区阿罗格皮肤点刺试验临床分析［J］.上海交通大学学报(医学版),2007,27(9):752-771.
关键词 变应性鼻炎 变应原 过敏原
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.082
变应性鼻炎是临床常见病、多发病，是由IgE介导的一组疾病，其往往在特应性体质基础上，受诱发因素刺激而发病，主要的诱发因素有上呼吸道感染和接触各类过敏原。2009年7月～2010年6月对300例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验(SPT)，了解佛山南海地区常见变应原的致病状况，为本地变应性鼻炎的诊断、预防和治疗提供资料。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年7月～2010年6月收治变应性鼻炎患者300例。变应性鼻炎诊断标准参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年制订的变应性鼻炎诊断标准及疗效评定指南［1］。均行变应原皮肤点刺试验，患者在皮试前10天内未用过皮质类固醇激素或其他抗过敏药物。
方法：①SPT用具：采用德国默克公司提供的阿罗格过敏原点刺液和一次性点刺针，点刺液包括组胺(阳性对照液)、0.9%氯化钠溶液(阴性对照液)、12种吸入性过敏原及12种食物类过敏原。吸入组过敏原有粉尘螨、德国小蠊、狗毛、户尘螨、法国梧桐、葎草、艾蒿、玉米花粉、酵母菌、香烟、棉絮、羽毛；食物组过敏原有牛奶、海虾、海蟹、鸡蛋清、扇贝、牛肉、带鱼、黄鳝、芒果、鸡蛋黄、大豆、花生。②操作步骤：试验中无皮肤划痕症阳性者，无试验部位皮肤破损或感染者。用生理盐水擦拭受试者双侧前臂掌侧皮肤，将阴性对照液、各种变应原点刺液、阳性对照液按顺序依次滴在前臂掌侧皮肤上，每两种试剂间相距2cm。点刺时，避开血管，绷紧皮肤，将点刺针透过液滴，垂直轻刺入皮肤，对每种试液更换新的点刺针。2～3分后用棉签擦拭皮肤上的残留液。15分钟后观察试验结果。
疗效判断标准：根据变应原点刺液与阳性对照所致丘疹面积之比判定反应级别。①比值为0～25或与阴性对照相同者为(－)；②比值为26～50为(+)；③比值为51～100为(++)；④比值为101～200(+++)；⑤比值为200以上为(++++)。皮肤点刺试验任一一种变应原出(+)～(++++)均视为皮肤点刺试验阳性。
统计学处理：采用SPSS15.0软件进行分析。计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
300例SPT阳性例数170例(56.7)，各类变应原SPT检测结果，屋尘螨21例(12.3)，香烟7例(4.1)，粉尘螨14例(8.2)，棉絮6例(3.5)，德国小蠊13例(7.6)，葎草6例(3.5)，海虾12例(7.1)，鸡蛋清6例(3.5)，海蟹11例(6.5)，法国梧桐5例(2.9)，羽毛8例(4.7)，狗毛6例(3.5)，牛奶12例(7.1)，鸡蛋黄4例(2.3)，艾蒿12例(7.1)，牛肉3例(1.7)，酵母菌11例(6.5)，芒果2例(1.2)，玉米花粉10例(5.9)，扇贝2例(1.2)，花生10例(5.9)，大豆2例(1.2)，带鱼8例(4.7)，黄鳝2例(1.2)。
变应原中以屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊阳性例数最多，其余依次为海虾、牛奶、艾蒿、海蟹、酵母菌、玉米花粉、花生、带鱼、羽毛等。12种吸入性过敏原(粉尘螨、屋尘螨、蟑螂等)和12种食物类过敏原(牛奶、海虾、海蟹等)皮试总阳性率分别为41.6及24.7，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示吸入性过敏原皮试阳性率明显高于食物类过敏原。
讨 论
过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外(物理、化学方面)，或来自体内(内分泌、精神方面)，故有学者看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
本病有逐年上升趋势，如何早期对其进行诊断、干预引起众多学者的关注。变应性鼻炎的诊断目前主要包括非特异性诊断和特异性诊断，非特异性诊断即疾病诊断，特异性诊断指病因诊断，即明确致敏变应原。其中特异性诊断分为体内特异性诊断和体外特异性诊断，SPT属于体内特异性诊断方法，因具安全、易操作、重复性强、与临床疾病相关性好的优点，近年来由于在国内外得到广泛应用，是目前国际上推行的标准化皮肤试验方法［2］。本研究中300例患者SPT阳性170例，其中以屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊阳性例数最多。尘螨是临床变态反应学界发现的重要吸入性过敏原。尘螨喜欢在潮湿、温暖的环境中生存，近年来城市化发展，新建了许多密封式建筑，大量铺设地毯以及空调系统等原因，造成尘螨阳性率为各种过敏原之首。在本研究中吸入性变应原和食物类过敏原阳性率比较，差异有统计学意义，提示变应性鼻炎主要诱发因素为吸入性过敏原。
本研究结果显示，粉尘螨、屋尘螨、德国小蠊是本地区最常见的过敏原，变应性鼻炎患者在日常生活中应加强对上述3种过敏原的防护。
参考文献
1 田勇泉,孙爱华.耳鼻咽喉科学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:57-61.
2 张玉君,朱华明,张维天,等.上海地区阿罗格皮肤点刺试验临床分析［J］.上海交通大学学报(医学版),2007,27(9):752-771.