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【摘 要】随着社会的进步与发展，我国的现代医学护理水平也在不断的提高。护理工作已从单纯的疾病护理向以患者为中心的身心整体护理转变[1]，舒适护理已经广泛的应用于临床工作当中，尤其针对于重症监护室的危重新生儿来说，良好的护理对于患儿来说起着至关重要的作用。
【关键词】危重；新生儿；舒适护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
前言
舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，护理人员能给予一个最舒适的状态，研究出解决舒适问题的方法。而新生儿重症监护室（nicu）作为集中治疗危重新生儿的病室，舒适护理的应用对于患儿的康复更是起着举足轻重的作用。
舒适护理
1舒适的环境：
1.1良好的温湿度
危重新生儿多为早产儿，早产儿的体温调节中枢发育不成熟，由于基础代谢低，肌肉活动少，而使分解降低。同时，由于糖原、皮下脂肪少，尤其是产热的棕色脂肪更少，而体表面积相对较大，散热多，故体温低下，因此，应该该根据胎龄、日龄、体重调节箱温与湿度，尽量接近宫内环境，维持患儿肛温36.5～37℃。维持室温24～26℃，相对湿度在55%～65%。
1.2 避免噪声的影响
环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重。控制室内声音强度<60dB，美国环保局建议噪声尽量<45dB[2]。电话铃装上消音器，医务人员间谈话减到最少，巡房时声音柔和，远离病床，监护仪报警应答迅速，避免在暖箱顶上记录，选择机内噪声最小的暖箱[3]。
1.3 避免强光的刺激
强光会干扰患儿睡眠，导致患儿视网膜病。根据美国儿科学会的建议调整NICU光线明亮度，暖箱内25ftc，室内60ftc，特殊治疗时100ftc[4]。
2 舒适的喂养
喂养的舒适护理根据早产儿的胎龄、体重、病情和一般情况而定。喂养方法分非营养性吸吮及微量喂养、胃管喂养、经胃管营养向经口哺乳过度和直接授乳的开始。由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，早产儿的奶水浓度应是2：1，每周了解体重增长情况，提供合适的静脉和胃肠营养支持。由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。
3 舒适的体位
合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。研究发现，俯卧位对早产儿有多种生理益处，可减少胃液潴留，降低腹胀和呕吐的发生率，有利于患儿呼吸系统的发育；俯卧位似母体宫内姿势，增加安全感，睡眠时间增长；增加体重；提高治愈率，降低病死率[5]。
4 治疗操作中的舒适
4.1 护士要求
护士在操作过程中具备良好的心态，熟练的技术，做到稳、准、快，一针见血。
4.2操作过程中，严密观察病情
护士按护理级别及时巡视病房，观察患儿有无异常反应，输液是否通畅，滴数是否适宜，针头是否脱出。严密观察各种仪器的显示的数值是否符合正常值标准，如有异常及时告知医生，做好抢救工作。
4.3 预防感染
严格遵守新生儿室消毒隔离制度，加强日常护理，如口腔护理，皮肤护理，脐部护理。执行各种操作要严格执行无菌原则及操作常规。为减少院内感染发生，新生儿所需用物做到专人专用，部分物品必须高压消毒。温箱每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口。温箱储水槽每日消毒和更换无菌蒸馏水。每天病房通风并紫外线消毒。每月1次空气、物体表面、奶瓶、奶嘴、医护人员的手行微生物监测，保证各项指标达标。
5 舒适的心理护理
新生儿重症监护病房护理对象的特殊性使NICU的护理人员需要倾注更多的精力与时间。危重新生儿的哭声反应了不同的要求和心情，如饥饿时哭声大，且平稳，持續时间长，护理上应给予喂哺，患儿吃饱后就会停止哭泣。临床上常见难产婴儿、胎儿宫内窘迫或生后窒息的婴儿，此类患儿表现为兴奋、烦躁不安、尖叫、呕吐、前囟饱满、抽搐、四肢肌张力增高、呼吸不规则等。护理人员必须通过观察危重新生儿的心理需求和病情变化，给予适当的心理护理，做到应三分治疗，七分护理。因此，护理人员在NICU内对危重新生儿的精心护理，对提高危重新生儿的存活率及日后的生活质量有着重要意义[6]。
小结
NICU直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，舒适护理提高了护理质量，减轻了危重新生儿及其家长的痛苦，促进了患儿的康复，帮助其更好的的生长发育。
参考文献：
[1] 郭焕英 舒适护理在儿科病房的应用 实用医技杂志 2007年12月第14卷第36期 5044-5045
[2] American Academy of Pediatrics. Noise： A Hazard for the Felus and Newborn [J]. Pediatrics， 1997， 100： 724-727
[3] 张会军 焦慧华 新生儿监护室内的发育支持护理 中图分类号R722 文献标识码 A 文章编号 1007-9572 {2006} 07—0581—02
[4] Lynn Lynam. Wake 医学中心的体验：重在预防 [J].GE 医疗杂志. 2004. 15（2）：1-2
[5] 吴芸 杨春凤 体位护理对早产儿影响的研究进展 医学理论与实践 2010年第23卷第2期 146-147
[6] 郑丽阳 郑本端 符丹危重新生儿重症监护室（NICU）心理特点的观察和护理体会 当代医学 2010年1月第16卷第1期 109
【关键词】危重；新生儿；舒适护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
前言
舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，护理人员能给予一个最舒适的状态，研究出解决舒适问题的方法。而新生儿重症监护室（nicu）作为集中治疗危重新生儿的病室，舒适护理的应用对于患儿的康复更是起着举足轻重的作用。
舒适护理
1舒适的环境：
1.1良好的温湿度
危重新生儿多为早产儿，早产儿的体温调节中枢发育不成熟，由于基础代谢低，肌肉活动少，而使分解降低。同时，由于糖原、皮下脂肪少，尤其是产热的棕色脂肪更少，而体表面积相对较大，散热多，故体温低下，因此，应该该根据胎龄、日龄、体重调节箱温与湿度，尽量接近宫内环境，维持患儿肛温36.5～37℃。维持室温24～26℃，相对湿度在55%～65%。
1.2 避免噪声的影响
环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重。控制室内声音强度<60dB，美国环保局建议噪声尽量<45dB[2]。电话铃装上消音器，医务人员间谈话减到最少，巡房时声音柔和，远离病床，监护仪报警应答迅速，避免在暖箱顶上记录，选择机内噪声最小的暖箱[3]。
1.3 避免强光的刺激
强光会干扰患儿睡眠，导致患儿视网膜病。根据美国儿科学会的建议调整NICU光线明亮度，暖箱内25ftc，室内60ftc，特殊治疗时100ftc[4]。
2 舒适的喂养
喂养的舒适护理根据早产儿的胎龄、体重、病情和一般情况而定。喂养方法分非营养性吸吮及微量喂养、胃管喂养、经胃管营养向经口哺乳过度和直接授乳的开始。由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，早产儿的奶水浓度应是2：1，每周了解体重增长情况，提供合适的静脉和胃肠营养支持。由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。
3 舒适的体位
合理的体位可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。研究发现，俯卧位对早产儿有多种生理益处，可减少胃液潴留，降低腹胀和呕吐的发生率，有利于患儿呼吸系统的发育；俯卧位似母体宫内姿势，增加安全感，睡眠时间增长；增加体重；提高治愈率，降低病死率[5]。
4 治疗操作中的舒适
4.1 护士要求
护士在操作过程中具备良好的心态，熟练的技术，做到稳、准、快，一针见血。
4.2操作过程中，严密观察病情
护士按护理级别及时巡视病房，观察患儿有无异常反应，输液是否通畅，滴数是否适宜，针头是否脱出。严密观察各种仪器的显示的数值是否符合正常值标准，如有异常及时告知医生，做好抢救工作。
4.3 预防感染
严格遵守新生儿室消毒隔离制度，加强日常护理，如口腔护理，皮肤护理，脐部护理。执行各种操作要严格执行无菌原则及操作常规。为减少院内感染发生，新生儿所需用物做到专人专用，部分物品必须高压消毒。温箱每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口。温箱储水槽每日消毒和更换无菌蒸馏水。每天病房通风并紫外线消毒。每月1次空气、物体表面、奶瓶、奶嘴、医护人员的手行微生物监测，保证各项指标达标。
5 舒适的心理护理
新生儿重症监护病房护理对象的特殊性使NICU的护理人员需要倾注更多的精力与时间。危重新生儿的哭声反应了不同的要求和心情，如饥饿时哭声大，且平稳，持續时间长，护理上应给予喂哺，患儿吃饱后就会停止哭泣。临床上常见难产婴儿、胎儿宫内窘迫或生后窒息的婴儿，此类患儿表现为兴奋、烦躁不安、尖叫、呕吐、前囟饱满、抽搐、四肢肌张力增高、呼吸不规则等。护理人员必须通过观察危重新生儿的心理需求和病情变化，给予适当的心理护理，做到应三分治疗，七分护理。因此，护理人员在NICU内对危重新生儿的精心护理，对提高危重新生儿的存活率及日后的生活质量有着重要意义[6]。
小结
NICU直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，舒适护理提高了护理质量，减轻了危重新生儿及其家长的痛苦，促进了患儿的康复，帮助其更好的的生长发育。
参考文献：
[1] 郭焕英 舒适护理在儿科病房的应用 实用医技杂志 2007年12月第14卷第36期 5044-5045
[2] American Academy of Pediatrics. Noise： A Hazard for the Felus and Newborn [J]. Pediatrics， 1997， 100： 724-727
[3] 张会军 焦慧华 新生儿监护室内的发育支持护理 中图分类号R722 文献标识码 A 文章编号 1007-9572 {2006} 07—0581—02
[4] Lynn Lynam. Wake 医学中心的体验：重在预防 [J].GE 医疗杂志. 2004. 15（2）：1-2
[5] 吴芸 杨春凤 体位护理对早产儿影响的研究进展 医学理论与实践 2010年第23卷第2期 146-147
[6] 郑丽阳 郑本端 符丹危重新生儿重症监护室（NICU）心理特点的观察和护理体会 当代医学 2010年1月第16卷第1期 109