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【摘要】目的观察分析穴位注射丹参注射液与理疗牵引相结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取符合腰椎间盘突出症诊断的148例患者，随机分为对照组74例用理疗、牵引治疗，治疗组74例用穴位注射丹参注射液与理疗牵引相结合治疗，观察两组的临床疗效。结果对照组治愈18例，显效19例，有效21例，总有效率为78.4%；治疗组治愈40例，显效21例，有效12例，总有效率为98.6%。结论丹参注射液与理疗、牵引相结合治疗腰椎间盘突出症能较快的解除神经根的压迫，有效缓解患者的临床症状。
【关键词】腰椎间盘突出症；丹参注射液；理疗；牵引；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7304-01
腰椎间盘突出症在临床上常见，出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状，严重者会影响患者的正常工作及生活。我们在治疗上采用穴位注射丹参注射液与理疗、牵引相结合的方法，能较快的缓解症状，减轻患者的痛苦。
1资料与方法
1.1临床资料148例患者均为2011年3月——2013年3月在我科就诊的符合腰椎间盘诊断标准的门诊病人。男性81例，女性67例，年龄在27-71岁之间，病程在半月-1.5年之间。其中92例患者经CT明确诊断，56例患者经MRI明确诊断；L3-4椎间盘突出者有9例，L4-5椎间盘突出者有32例，L5-S1椎间盘突出者有38例，L4-S1椎间盘突出者有49例，L3-5椎间盘突出者有11例，L3-SI椎间盘突出者有9例。随机分为两组，对照组74例用理疗与牵引治疗，治疗组74例在对照组治疗基础上配合穴位注射丹参注射液，两组年龄、性别、病程、病情差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准①符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，并且经CT或MRI明确诊断者。②年龄在20-75岁之间。③临床资料完整。④患者知情同意治疗方案，并且依从性好，能按照疗程治疗者。
1.3排除标准①不符合纳入标准者。②腰椎间盘突出较大或者脱出导致神经功能严重障碍及有手术适应症，不适合保守治疗者。③强直性脊柱炎、椎管狭窄、椎管内肿瘤、腰椎结核者。④患者同时患有血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管及其他严重疾病者。⑤对药物过敏者。⑥中途退出治疗或因严重并发症停止治疗者。
1.4治疗方法①超短波治疗：患者取仰卧位，将上下两个极板放在腰部，温熱量治疗，每次20分钟，每日1次。②牵引：患者仰卧于牵引床上，双下肢伸直或放松，在患者胸部与骨盆之间固定牵引带，男性牵引重量为35-45kg，女性牵引重量为30-35kg，以患者能耐受为度，每次30min，每日1次。③穴位注射：先用10ml针管5号针头抽取丹参注射液（正大青春宝药业有限公司）5ml备用，患者取俯卧位，根据CT或MRI资料找到病变节段的夹脊穴后，常规消毒，将针快速垂直刺入穴下，缓慢提插，得气后，将针管回抽无血后，注入药物，每穴注入1ml，每次4个穴位，隔日1次。对照组用超短波和牵引治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合穴位注射，10日后观察疗效。
1.5疗效标准痊愈：患者的腰痛或腿痛等临床主要症状消失，查体直腿抬高试验（-），能正常的生活和工作。显效：患者的临床主要症状基本消失，查体直腿抬高试验（-），能工作但劳累后有不适感觉。有效：患者的临床主要症状部分消失或疼痛程度减轻，查体直腿抬高试验>60度。无效：患者的临床主要症状和体征在治疗前后无改善或加重。
2结果
两组患者临床疗效比较见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是因为腰椎的髓核、纤维环或软骨板发生退行性改变之后，受到突发外力损伤，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，刺激或压迫脊神经根，导致的腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍，使患者的工作及生活质量受到很大影响。目前，本病的治疗分为手术疗法与非手术疗法两种。但手术治疗风险高，费用大，术后还常有残存的腰腿痛或麻木，因此，非手术治疗为绝大多数患者的选择，尤其适宜初次发作、病程较短、经休息疼痛能明显减轻、CT或MRI检查突出不严重的患者[2]，根据患者的具体情况选用合适的治疗方法，改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，使神经根的压迫减轻或消除，松解神经根的粘连，使神经根炎症消除，缓解患者的临床症状。丹参注射液的主要成分是丹参，具有活血化瘀，通络止痛之功能，能扩张血管，改善微循环。将丹参注射液注射在病变部位的夹脊穴，使针刺的机械刺激和药物的药理作用相结合，疏通经络，局部气血畅通，通则不痛。超短波治疗是利用热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，血管通透性增强了，局部的微循环明显改善，机体组织的新陈代谢加强，促进血液循环和修复，发挥抑菌、消炎、止痛、解痉的作用。腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉使腰椎间隙增大，椎间隙增大后呈负压状态，不仅有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系，还能使椎间孔的外形恢复正常，解除对神经根的挤压。本次观察，对照组只用理疗和牵引治疗，临床总有效率为78.4%，而治疗组在理疗和牵引基础上配合穴位注射丹参注射液，其临床总有效率达到了98.6%，明显优于对照组。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]赵宝宁，赵顺歌.骨氏管阻滞术治疗腰椎间盘突出症98例临床分析[J].南通大学学报，2006，26（1）：17.
【关键词】腰椎间盘突出症；丹参注射液；理疗；牵引；临床效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7304-01
腰椎间盘突出症在临床上常见，出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状，严重者会影响患者的正常工作及生活。我们在治疗上采用穴位注射丹参注射液与理疗、牵引相结合的方法，能较快的缓解症状，减轻患者的痛苦。
1资料与方法
1.1临床资料148例患者均为2011年3月——2013年3月在我科就诊的符合腰椎间盘诊断标准的门诊病人。男性81例，女性67例，年龄在27-71岁之间，病程在半月-1.5年之间。其中92例患者经CT明确诊断，56例患者经MRI明确诊断；L3-4椎间盘突出者有9例，L4-5椎间盘突出者有32例，L5-S1椎间盘突出者有38例，L4-S1椎间盘突出者有49例，L3-5椎间盘突出者有11例，L3-SI椎间盘突出者有9例。随机分为两组，对照组74例用理疗与牵引治疗，治疗组74例在对照组治疗基础上配合穴位注射丹参注射液，两组年龄、性别、病程、病情差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准①符合腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，并且经CT或MRI明确诊断者。②年龄在20-75岁之间。③临床资料完整。④患者知情同意治疗方案，并且依从性好，能按照疗程治疗者。
1.3排除标准①不符合纳入标准者。②腰椎间盘突出较大或者脱出导致神经功能严重障碍及有手术适应症，不适合保守治疗者。③强直性脊柱炎、椎管狭窄、椎管内肿瘤、腰椎结核者。④患者同时患有血液病、肿瘤、呼吸系统、心脑血管及其他严重疾病者。⑤对药物过敏者。⑥中途退出治疗或因严重并发症停止治疗者。
1.4治疗方法①超短波治疗：患者取仰卧位，将上下两个极板放在腰部，温熱量治疗，每次20分钟，每日1次。②牵引：患者仰卧于牵引床上，双下肢伸直或放松，在患者胸部与骨盆之间固定牵引带，男性牵引重量为35-45kg，女性牵引重量为30-35kg，以患者能耐受为度，每次30min，每日1次。③穴位注射：先用10ml针管5号针头抽取丹参注射液（正大青春宝药业有限公司）5ml备用，患者取俯卧位，根据CT或MRI资料找到病变节段的夹脊穴后，常规消毒，将针快速垂直刺入穴下，缓慢提插，得气后，将针管回抽无血后，注入药物，每穴注入1ml，每次4个穴位，隔日1次。对照组用超短波和牵引治疗，治疗组在对照组治疗基础上配合穴位注射，10日后观察疗效。
1.5疗效标准痊愈：患者的腰痛或腿痛等临床主要症状消失，查体直腿抬高试验（-），能正常的生活和工作。显效：患者的临床主要症状基本消失，查体直腿抬高试验（-），能工作但劳累后有不适感觉。有效：患者的临床主要症状部分消失或疼痛程度减轻，查体直腿抬高试验>60度。无效：患者的临床主要症状和体征在治疗前后无改善或加重。
2结果
两组患者临床疗效比较见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症是因为腰椎的髓核、纤维环或软骨板发生退行性改变之后，受到突发外力损伤，椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，刺激或压迫脊神经根，导致的腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍，使患者的工作及生活质量受到很大影响。目前，本病的治疗分为手术疗法与非手术疗法两种。但手术治疗风险高，费用大，术后还常有残存的腰腿痛或麻木，因此，非手术治疗为绝大多数患者的选择，尤其适宜初次发作、病程较短、经休息疼痛能明显减轻、CT或MRI检查突出不严重的患者[2]，根据患者的具体情况选用合适的治疗方法，改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，使神经根的压迫减轻或消除，松解神经根的粘连，使神经根炎症消除，缓解患者的临床症状。丹参注射液的主要成分是丹参，具有活血化瘀，通络止痛之功能，能扩张血管，改善微循环。将丹参注射液注射在病变部位的夹脊穴，使针刺的机械刺激和药物的药理作用相结合，疏通经络，局部气血畅通，通则不痛。超短波治疗是利用热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，血管通透性增强了，局部的微循环明显改善，机体组织的新陈代谢加强，促进血液循环和修复，发挥抑菌、消炎、止痛、解痉的作用。腰椎牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉使腰椎间隙增大，椎间隙增大后呈负压状态，不仅有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系，还能使椎间孔的外形恢复正常，解除对神经根的挤压。本次观察，对照组只用理疗和牵引治疗，临床总有效率为78.4%，而治疗组在理疗和牵引基础上配合穴位注射丹参注射液，其临床总有效率达到了98.6%，明显优于对照组。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：201-202.
[2]赵宝宁，赵顺歌.骨氏管阻滞术治疗腰椎间盘突出症98例临床分析[J].南通大学学报，2006，26（1）：17.