【摘 要】
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目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)发生、发展的特点及治疗方法 .方法回顾性分析出现症状72h内住院的重症急性胰腺炎(SAP)209例.所有病人均在ICU行监护及最大限度地加强治疗.FAP为出
【机 构】
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首都医科大学宣武医院普外科,北京,100053
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目的探讨暴发性胰腺炎(FAP)发生、发展的特点及治疗方法 .方法回顾性分析出现症状72h内住院的重症急性胰腺炎(SAP)209例.所有病人均在ICU行监护及最大限度地加强治疗.FAP为出现症状72h内发生器官功能障碍的SAP,比较56例FAP(FAP组)与1 53例72h内未发生器官功能障碍的重症急性胰腺炎(SAP组)的临床特点.结果 FAP组胰腺病变程度(CT分级)较SAP组严重(5.19±0.68 vs 3.72±0.25);FAP组病死率及低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率明显高于SAP组(53.6% vs 2 .6%、85.71% vs 22.88%、17.86% vs 6.54%和78.6% vs 9.15%).FAP组中与病死率相关的高危因素为低氧血症、高APACHE-Ⅱ分值、器官功能障碍数目以及胰腺病变严重程度.结论 FAP的特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征(AC S) 、高APACHE-Ⅱ评分和高病死率.监护重要脏器功能、适当补充血容量、早期预防性应用抗生素、积极纠正低氧血症、缓解ACS(包括经腹腔镜腹腔冲洗及早期促进胃肠蠕动)等处理可能对FAP的治疗有益.
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