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摘要：目的：分析研究关节镜治疗膝关节损伤的临床治疗效果。方法：按照住院先后顺序选取我院收治的78例膝关节损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，参照组47例患者接受常规开放手术，实验组31例患者接受关节镜手术治疗，对比两种手术方法的治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、住院时间以及膝关节恢复时间显著少于参照组，实验组的及格率显著高于参照组，P<0.05有统计学意义。结论：采用关节镜治疗膝关节损伤，减少对患者造成的创伤，有利于患者临床症状早日恢复，可应用推广于临床治疗中。
关键词：关节镜；膝关节损伤；开放手术
中图分类号：R322.7+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-068-01
膝关节损伤为临床一种常见的骨折损伤，包括骨折损伤、韧带、半月板或关节软骨面损伤，影响患者正常生活工作。笔者选取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝关节损伤患者，对比采用开放性手术以及关节镜手术治疗效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝关节损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，参照组47例患者接受常规开放手术，实验组31例患者接受关节镜手术治疗。均给予患者常规临床检查，被确诊为膝关节损伤，男48例，女30例，年龄为18-58岁，平均年龄为38.9岁。膝关节损伤为1-26h，平均发病时间为（6.9±1.5）h。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，P>0.05可进行研究分析。
1.2方法
均于术前对患者的膝关节功能性进行评价分析，之后根据患者体制选择合适的硬膜外连续麻醉或实施全身麻醉。参照组患者采用常规开放手术治疗。
实验组患者采用关节镜手术治疗。取仰卧体位，患肢自然垂放在床边，取髌下前内侧、髌下前外侧标准关节镜入路，术中根据患者的具体病情而给予患者相应的辅助入路方法治疗。实施置镜治疗后先将关节内积血放出后，采用生理盐水对视野进行反复灌注冲洗，直至视野清晰，根据术者的习惯按照一定顺序对关节腔进行检查，防止出现病情遗漏。术中注意对关节软骨情况进行观察，并对内外侧半月板以及交叉韧带进行探查，将损伤的游离体和滑膜进行清除。之后对损伤处进行缝合。
1.3观察指标以及疗效评价
分析对比两组患者的术中操作时间、住院时间、膝关节恢复时间以及临床治疗效果。手术疗效评价标准：治疗后患者的膝关节活动功能正常，日常的生活以及工作未受到任何影响，为优；手术治疗后患者膝关节活动能力基本恢复正常，偶感疼痛，可进行正常的生活以及工作，为良；治疗后，患者的膝关节活动略受到影响，感到疼痛，可坚持进行日常生活以及工作，为可；手术治疗后膝关节活动能力严重受限，疼痛持续严重，正常生活以及工作受到影响，为差。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两种手术方法的手术时间、住院时间、膝关节功能恢复时间对比
给予手术治疗后，实验组患者的手术时间为（44.89±7.34）min、住院时间（7.11±1.71）d、膝关节功能恢复时间（63.25±5.58）d，参照组患者的手术时间为（62.21±10.42）min、住院时间（13.35±2.01）d、膝关节功能恢复时间（82.31±7.12）d，实验组各项指标均显著少于参照组，P<0.05有统计学意义。
2.2两组患者的治疗效果对比
实验组患者的优9例，良12例，可7例，差3例，及格率为90.3%，参照组患者的优8例，良9例，可16例，差14例，及格率为70.2%，实验组患者优良率显著优于参照组，P<0.05有统计学意义。
3讨论
3.1出现膝关节损伤的原因
膝关节损伤发生多与患者的年龄外伤相关，随着患者年龄的不断增长，膝关节的弹性逐渐下降，关节活动不断僵硬化，多数外伤表现为爱好运动或从事体力运动的患者。常见损伤为间接损伤或直接损伤，青少年膝关节为直接性损伤，因发生剧烈运动而导致膝关节出现突发性的内外翻、旋转、伸曲运动而导致膝关节半月板受到损伤。间接损伤是膝关节锁扣位置在外伤破坏影响作用下而出现的半月板损伤。因直接或间接损伤的存在而导致患者膝关节损伤加重[1]。
3.2术后必要的康复训练
在手术结束后适当对弹力绷带加压，并与患者具体身体体质相结合，对损伤的膝关节处进行为期48h冰敷，实现减轻疼痛以及止血的目的。手术2-3天后借助支具对膝关节进行为期4周的固定，在固定期间应早期引导患者进行股四头肌肌力锻炼，，对于膝关节伸直受到局限性影响的患者术后4周内尽量避免进行大幅度的膝动作[2]。医护人员引导患者适当进行膝关节屈伸锻炼，4-8周屈伸为90°，8-12周保证可屈伸到120°，保证患者膝关节处以及手术部位血液正常循环，4个月后禁止患者进行深度蹲下，6个月治疗后开始让患者慢慢进行轻缓的有氧运动，治疗1年后患者可引导患者适当进行体育锻炼。因手术治疗后患者会出现反应迟缓、术后会出现剧烈疼痛，手术治疗后膝关节受损，容易导致患者在日常的活动中出现日常动作不灵敏、稍微受到影响。因此在术后应叮嘱患者先进行适当下床床边运动，并在患者家属的引导下适当进行下地运动，防止患者出现低血压以及出现严重的摔伤[3]。
本次研究中，实验组采用关节镜手术治疗，参照组采用开放手术治疗后，实验组患者的手术时间、住院时间以及膝关节恢复时间显著少于参照组，实验组的及格率显著高于参照组，P<0.05有统计学意义，表明采用关节镜治疗膝关节损伤可显著改善患者临床症状，减少住院时间、有利于患者骨折早日恢复，早日恢复正常的生活工作。
综上所述，采用关节镜治疗膝关节损伤，并在关节镜的辅助诊断治疗下，具有创伤小、操作便利、术后恢复快、治疗效果显著的优点，可推广于临床治疗中。在手术治疗后，引导患者进行必要的康复锻炼，有助于患者伤口早日愈合，膝关节功能恢复良好，不会严重影响患者的正常生活工作。
参考文献
[1] 赵振文，李盛华，柴喜平.应用关节镜诊治运动性膝关节损伤[J].临床骨科杂志，2011，14（2）：187-188.
[2] 于铁军，薛彦祥，朱文忠.急性膝关节损伤的关节镜应用[J].中国实用医药，2013，8（22）：79-80.
[3] 崔德.膝关节损伤在关节镜下外科治疗的临床效果观察[J].医学信息，2013，41（20）：664-665.
关键词：关节镜；膝关节损伤；开放手术
中图分类号：R322.7+2 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-068-01
膝关节损伤为临床一种常见的骨折损伤，包括骨折损伤、韧带、半月板或关节软骨面损伤，影响患者正常生活工作。笔者选取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝关节损伤患者，对比采用开放性手术以及关节镜手术治疗效果，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年4月到2012年7月收治的78例膝关节损伤患者，按照手术方法不同划分为两组，参照组47例患者接受常规开放手术，实验组31例患者接受关节镜手术治疗。均给予患者常规临床检查，被确诊为膝关节损伤，男48例，女30例，年龄为18-58岁，平均年龄为38.9岁。膝关节损伤为1-26h，平均发病时间为（6.9±1.5）h。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，P>0.05可进行研究分析。
1.2方法
均于术前对患者的膝关节功能性进行评价分析，之后根据患者体制选择合适的硬膜外连续麻醉或实施全身麻醉。参照组患者采用常规开放手术治疗。
实验组患者采用关节镜手术治疗。取仰卧体位，患肢自然垂放在床边，取髌下前内侧、髌下前外侧标准关节镜入路，术中根据患者的具体病情而给予患者相应的辅助入路方法治疗。实施置镜治疗后先将关节内积血放出后，采用生理盐水对视野进行反复灌注冲洗，直至视野清晰，根据术者的习惯按照一定顺序对关节腔进行检查，防止出现病情遗漏。术中注意对关节软骨情况进行观察，并对内外侧半月板以及交叉韧带进行探查，将损伤的游离体和滑膜进行清除。之后对损伤处进行缝合。
1.3观察指标以及疗效评价
分析对比两组患者的术中操作时间、住院时间、膝关节恢复时间以及临床治疗效果。手术疗效评价标准：治疗后患者的膝关节活动功能正常，日常的生活以及工作未受到任何影响，为优；手术治疗后患者膝关节活动能力基本恢复正常，偶感疼痛，可进行正常的生活以及工作，为良；治疗后，患者的膝关节活动略受到影响，感到疼痛，可坚持进行日常生活以及工作，为可；手术治疗后膝关节活动能力严重受限，疼痛持续严重，正常生活以及工作受到影响，为差。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两种手术方法的手术时间、住院时间、膝关节功能恢复时间对比
给予手术治疗后，实验组患者的手术时间为（44.89±7.34）min、住院时间（7.11±1.71）d、膝关节功能恢复时间（63.25±5.58）d，参照组患者的手术时间为（62.21±10.42）min、住院时间（13.35±2.01）d、膝关节功能恢复时间（82.31±7.12）d，实验组各项指标均显著少于参照组，P<0.05有统计学意义。
2.2两组患者的治疗效果对比
实验组患者的优9例，良12例，可7例，差3例，及格率为90.3%，参照组患者的优8例，良9例，可16例，差14例，及格率为70.2%，实验组患者优良率显著优于参照组，P<0.05有统计学意义。
3讨论
3.1出现膝关节损伤的原因
膝关节损伤发生多与患者的年龄外伤相关，随着患者年龄的不断增长，膝关节的弹性逐渐下降，关节活动不断僵硬化，多数外伤表现为爱好运动或从事体力运动的患者。常见损伤为间接损伤或直接损伤，青少年膝关节为直接性损伤，因发生剧烈运动而导致膝关节出现突发性的内外翻、旋转、伸曲运动而导致膝关节半月板受到损伤。间接损伤是膝关节锁扣位置在外伤破坏影响作用下而出现的半月板损伤。因直接或间接损伤的存在而导致患者膝关节损伤加重[1]。
3.2术后必要的康复训练
在手术结束后适当对弹力绷带加压，并与患者具体身体体质相结合，对损伤的膝关节处进行为期48h冰敷，实现减轻疼痛以及止血的目的。手术2-3天后借助支具对膝关节进行为期4周的固定，在固定期间应早期引导患者进行股四头肌肌力锻炼，，对于膝关节伸直受到局限性影响的患者术后4周内尽量避免进行大幅度的膝动作[2]。医护人员引导患者适当进行膝关节屈伸锻炼，4-8周屈伸为90°，8-12周保证可屈伸到120°，保证患者膝关节处以及手术部位血液正常循环，4个月后禁止患者进行深度蹲下，6个月治疗后开始让患者慢慢进行轻缓的有氧运动，治疗1年后患者可引导患者适当进行体育锻炼。因手术治疗后患者会出现反应迟缓、术后会出现剧烈疼痛，手术治疗后膝关节受损，容易导致患者在日常的活动中出现日常动作不灵敏、稍微受到影响。因此在术后应叮嘱患者先进行适当下床床边运动，并在患者家属的引导下适当进行下地运动，防止患者出现低血压以及出现严重的摔伤[3]。
本次研究中，实验组采用关节镜手术治疗，参照组采用开放手术治疗后，实验组患者的手术时间、住院时间以及膝关节恢复时间显著少于参照组，实验组的及格率显著高于参照组，P<0.05有统计学意义，表明采用关节镜治疗膝关节损伤可显著改善患者临床症状，减少住院时间、有利于患者骨折早日恢复，早日恢复正常的生活工作。
综上所述，采用关节镜治疗膝关节损伤，并在关节镜的辅助诊断治疗下，具有创伤小、操作便利、术后恢复快、治疗效果显著的优点，可推广于临床治疗中。在手术治疗后，引导患者进行必要的康复锻炼，有助于患者伤口早日愈合，膝关节功能恢复良好，不会严重影响患者的正常生活工作。
参考文献
[1] 赵振文，李盛华，柴喜平.应用关节镜诊治运动性膝关节损伤[J].临床骨科杂志，2011，14（2）：187-188.
[2] 于铁军，薛彦祥，朱文忠.急性膝关节损伤的关节镜应用[J].中国实用医药，2013，8（22）：79-80.
[3] 崔德.膝关节损伤在关节镜下外科治疗的临床效果观察[J].医学信息，2013，41（20）：664-665.