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【摘要】目的探讨视网膜脱离术后高眼压的护理体会。方法选取我科收治的视网膜脱离术的患者31例进行分析讨论，患者出现不同程度的术后眼压增高，给予实施相关的护理干预措施，如心理护理、体位护理、饮食护理以及术后健康指导等措施。结果此组患者经有效的护理措施后视网膜脱离术后眼压逐渐恢复正常，均在不同时间内出院，并无其他并发症发生。结论视网膜脱离术后进行整体全面的护理措施能够减轻术后的高眼压现象，提高患者术后舒适度，减少并发症发生，加快患者康复速度，提高患者满意度。
【关键词】视网膜脱离术；高眼压；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.486文章编号：1004-7484（2013）-11-6694-02视网膜脱离是眼科致盲的主要疾病之一[1]。此病预后差而且复发率高，并且复发后治疗较为困难。手术治疗为有效手段，良好的围术期护可以降低手术后并发症发生率，以及术后高眼压现象，因此，提高患者对疾病相关知识的健康教育，加强患者术前术后的护理工作可有效预防术后高眼压的发生，减轻患者不适症状，促进健康。笔者现将31例视网膜脱离术后高眼压的护理体会汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者31例（56只眼）进行分析讨论，其中男性患者20例（32只眼），女11例（24只眼），年龄在18-70岁之间，平均年龄43.24±2.34岁。
1.2方法此组患者实施有效的术前准备，术后相关护理措施，包括心理护理、体位护理、高眼压护理以及健康教育等。
1.3结果此组患者经有效护理后高眼压现象逐渐恢复，均在不同时间内康复出院，无其他并发症发生。2护理干预
2.1术前护理术前完善各种检查，指导患者进行训练，如术前进行调整呼吸和眼球转动。预防发生感染护理：保持病室保持整洁、通风良好。避免与感染患者接触以预防交叉感染的发生。术前为患者更换床单、被服。严格进行沐浴、洗头、更衣、剪除术眼睫毛及剪指甲。术前30min冲洗结膜囊可用溶液为庆大霉素稀释液。保持结膜囊无菌环境可以再术前两天滴用抗生素滴眼液。手术当日可进食少量流食，预防术中及术后发生呕吐现象。[2]术前术眼应用l%阿托品眼液充分滴术眼使其达到散瞳的作用，以利于手术的进行工作。术前患者精神紧张和高血压时可以使用镇静剂和降血压治疗。需全麻术后的患者应在术前12h禁食，6h禁水。
2.2术后护理
2.2.1体位与护理术后保持正确头位和体位是术后防止高眼压的关键措施。一种是接受玻璃体切割术病人术中需要使用硅油或惰性气体填充人玻璃体腔内，促使视网膜稳定复位。患者术后多采用俯卧位可以降低高眼压。其作用：一是为了提高治疗效果，气体或硅油的浮力可有效顶压视网膜裂孔。二是增强预防作用，眼内填充气体或硅油与晶体长期接触会导致晶状体混浊，术后俯卧位可以避免填充物与晶体的接触。另一种是接受巩膜外垫压及环扎患者术后应采用有效体位使视网膜裂孔及脱离部位处于最低位置，利用视网膜的重力促使复位[3]。术后保持治疗体位时间要求为2-3周左右，术后前5日内每天至少要保持16小时。
2.2.2病情观察护士在术后主动询问患者有无头痛、眼痛及眼胀症状，观察患者眼部敷料有无渗血及渗液，注意检查术眼角膜及前房等，若发现异常情况应及时报告医师。术后进行眼压的检测，眼压过高可导致视网膜中央动脉阻塞及视神经出现不可逆性损伤，严重影响视神经功能。术后3d内测量眼压1次/日，若眼压异常应适当增加测量次数。眼压高可遵医嘱滴注20%甘露醇，此药具有降低眼压的作用。术后1-3天应用妥布霉素滴眼液滴术眼，4次/日，滴眼时需操作轻柔，切勿按压眼球[4]。
2.2.3高眼压的护理患者的主要眼压增高的相关症状是因为手术时注气或注入硅油填充导致的，患者眼压高的临床表现多为呕吐、恶心、眼痛、头晕、头痛等症状并且会出现周身冷汗等不适症状，严重患者会出现中枢神经系统紊乱导致儿茶酚胺分泌量逐渐增加，随之患者出现焦虑加重、心率增快、烦躁不安以及血压上升等症状。因此密切观察病情变化，针对患者出现症状及时通知医生采取相关处理。指导患者保持良好心情，避免影响眼压增高的因素。
2.2.4心理护理护理工作人员主要是真诚地与患者进行交流，了解患者的内心想法，针对性的采取有效的心理护理，鼓励患者认真说出心中的不舒适的感受，能够使情绪正确的宣泄，尽量满足患者的合理需求。
2.2.5健康指导告知患者保持良好心情，规律的生活起居，严格遵醫嘱坚持体位。指导合理的饮食，进食营养丰富、蔬菜水果及粗纤维食物以保持大便通畅，避免进辛辣刺激性食物，少食乳制品防止发生腹胀，忌烟酒。避免咳嗽和打喷嚏，以免导致眼压增高、手术切口愈合不良以及视网膜再次脱离等并发症的发生。
2.2.6出院指导告知患者注意休息，劳逸结合，出院后半年内勿从事剧烈运动和重体力劳动。用眼适度，防止眼外伤以及眼疲劳。定期进行复查，如出现眼胀、眼痛是及时到医院就诊。参考文献
[1]任慧，王敬荣.玻璃体切割术治疗视网膜脱离270例的围手术期护理总结[J].中国中医眼科杂志，2011，21（4）：77.
[2]江黎.玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死所致视网膜脱离[J].国际眼科杂志，2008，8（12）：62.
[3]吴晓静.视网膜脱离患者行玻璃体切割术后的疗效观察及护理对策[J].中国美容医学，2011，20（2）：927.
[4]李红君.视网膜脱离患者玻璃体切除术后的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（4）：83.
【关键词】视网膜脱离术；高眼压；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.486文章编号：1004-7484（2013）-11-6694-02视网膜脱离是眼科致盲的主要疾病之一[1]。此病预后差而且复发率高，并且复发后治疗较为困难。手术治疗为有效手段，良好的围术期护可以降低手术后并发症发生率，以及术后高眼压现象，因此，提高患者对疾病相关知识的健康教育，加强患者术前术后的护理工作可有效预防术后高眼压的发生，减轻患者不适症状，促进健康。笔者现将31例视网膜脱离术后高眼压的护理体会汇报如下。1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者31例（56只眼）进行分析讨论，其中男性患者20例（32只眼），女11例（24只眼），年龄在18-70岁之间，平均年龄43.24±2.34岁。
1.2方法此组患者实施有效的术前准备，术后相关护理措施，包括心理护理、体位护理、高眼压护理以及健康教育等。
1.3结果此组患者经有效护理后高眼压现象逐渐恢复，均在不同时间内康复出院，无其他并发症发生。2护理干预
2.1术前护理术前完善各种检查，指导患者进行训练，如术前进行调整呼吸和眼球转动。预防发生感染护理：保持病室保持整洁、通风良好。避免与感染患者接触以预防交叉感染的发生。术前为患者更换床单、被服。严格进行沐浴、洗头、更衣、剪除术眼睫毛及剪指甲。术前30min冲洗结膜囊可用溶液为庆大霉素稀释液。保持结膜囊无菌环境可以再术前两天滴用抗生素滴眼液。手术当日可进食少量流食，预防术中及术后发生呕吐现象。[2]术前术眼应用l%阿托品眼液充分滴术眼使其达到散瞳的作用，以利于手术的进行工作。术前患者精神紧张和高血压时可以使用镇静剂和降血压治疗。需全麻术后的患者应在术前12h禁食，6h禁水。
2.2术后护理
2.2.1体位与护理术后保持正确头位和体位是术后防止高眼压的关键措施。一种是接受玻璃体切割术病人术中需要使用硅油或惰性气体填充人玻璃体腔内，促使视网膜稳定复位。患者术后多采用俯卧位可以降低高眼压。其作用：一是为了提高治疗效果，气体或硅油的浮力可有效顶压视网膜裂孔。二是增强预防作用，眼内填充气体或硅油与晶体长期接触会导致晶状体混浊，术后俯卧位可以避免填充物与晶体的接触。另一种是接受巩膜外垫压及环扎患者术后应采用有效体位使视网膜裂孔及脱离部位处于最低位置，利用视网膜的重力促使复位[3]。术后保持治疗体位时间要求为2-3周左右，术后前5日内每天至少要保持16小时。
2.2.2病情观察护士在术后主动询问患者有无头痛、眼痛及眼胀症状，观察患者眼部敷料有无渗血及渗液，注意检查术眼角膜及前房等，若发现异常情况应及时报告医师。术后进行眼压的检测，眼压过高可导致视网膜中央动脉阻塞及视神经出现不可逆性损伤，严重影响视神经功能。术后3d内测量眼压1次/日，若眼压异常应适当增加测量次数。眼压高可遵医嘱滴注20%甘露醇，此药具有降低眼压的作用。术后1-3天应用妥布霉素滴眼液滴术眼，4次/日，滴眼时需操作轻柔，切勿按压眼球[4]。
2.2.3高眼压的护理患者的主要眼压增高的相关症状是因为手术时注气或注入硅油填充导致的，患者眼压高的临床表现多为呕吐、恶心、眼痛、头晕、头痛等症状并且会出现周身冷汗等不适症状，严重患者会出现中枢神经系统紊乱导致儿茶酚胺分泌量逐渐增加，随之患者出现焦虑加重、心率增快、烦躁不安以及血压上升等症状。因此密切观察病情变化，针对患者出现症状及时通知医生采取相关处理。指导患者保持良好心情，避免影响眼压增高的因素。
2.2.4心理护理护理工作人员主要是真诚地与患者进行交流，了解患者的内心想法，针对性的采取有效的心理护理，鼓励患者认真说出心中的不舒适的感受，能够使情绪正确的宣泄，尽量满足患者的合理需求。
2.2.5健康指导告知患者保持良好心情，规律的生活起居，严格遵醫嘱坚持体位。指导合理的饮食，进食营养丰富、蔬菜水果及粗纤维食物以保持大便通畅，避免进辛辣刺激性食物，少食乳制品防止发生腹胀，忌烟酒。避免咳嗽和打喷嚏，以免导致眼压增高、手术切口愈合不良以及视网膜再次脱离等并发症的发生。
2.2.6出院指导告知患者注意休息，劳逸结合，出院后半年内勿从事剧烈运动和重体力劳动。用眼适度，防止眼外伤以及眼疲劳。定期进行复查，如出现眼胀、眼痛是及时到医院就诊。参考文献
[1]任慧，王敬荣.玻璃体切割术治疗视网膜脱离270例的围手术期护理总结[J].中国中医眼科杂志，2011，21（4）：77.
[2]江黎.玻璃体切除术治疗急性视网膜坏死所致视网膜脱离[J].国际眼科杂志，2008，8（12）：62.
[3]吴晓静.视网膜脱离患者行玻璃体切割术后的疗效观察及护理对策[J].中国美容医学，2011，20（2）：927.
[4]李红君.视网膜脱离患者玻璃体切除术后的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（4）：83.