【摘 要】
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目的比较腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期
【机 构】
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兰州大学循证医学中心,兰州大学第一医院小儿外科
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目的比较腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊群,检索时间均从建库至2010年3月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗儿童腹股沟疝的RCT文献,根据CochraneHandbook5.0.2质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术持续时间、术后总并发症的发生率、腹股沟疝的复发率、术后恢复日常活动时间和术中出血量。采用RevMan5.0软件对数据进行定量合并。结果最终纳入5篇RCT文献(共纳入586例患儿)。2篇文献被评为B级,3篇文献被评为C级。Meta分析结果显示,与开放性手术相比,腹腔镜术可减少术中出血量(MD=-1.35,95%CI:-1.80~-0.90,P<0.00001),但延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间(MD=10.23,95%CI:4.33~16.14,P=0.0007),不能降低腹股沟疝的复发率(RR=0.51,95%CI:0.15~1.73,P=0.28)和术后总并发症的发生率(RR=0.16,95%CI:0.02~1.49,P=0.11),不能缩短术后恢复日常活动时间(SMD=-0.19,95%CI:-0.49~0.11,P=0.21)。结论腹腔镜术与开放性手术相比,可减少术中出血量,不增加腹股沟疝的复发率和术后总并发症的发生率,但不能缩短术后恢复日常活动时间,延长了单侧腹股沟疝的手术持续时间。鉴于纳入文献的总体质量偏低,应开展设计良好的RCT研究提供更高级别的证据。
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