同济医生开展糖尿病减肥微创手术

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  近日,上海市同济医院普外科胃肠病区的葛步军主任带领治疗小组为两位糖尿病重度肥胖患者施行了腹腔镜胃旁路手术。术后,病人不仅减去了数十斤的体重,血糖指标也趋于好转,生活质量大幅度提高。
  王某和于某,一男一女两名患者,术前均患有2型糖尿病,体质指数(BMI)严重超标,分别达到36(重度肥胖)和42.5(极重度肥胖)。针对两人的实际情况,同济医院组织全院相关科室专家共同会诊,最终制定出了完善的手术方案。
  腹腔镜胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。通过微创手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的胃只有原来胃的1/10~1/6大小,然后在小胃的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减缓胃排空速度,缩短小肠,降低吸收,从而达到减肥的目的。把胃缩小,不仅能让病人吃得少,帮助病人减轻体重,还能把居高不下的血糖指数降下来,手术同时承担了减重和治疗糖尿病的双重任务。术后,病人腹部几乎没有疤痕,恢复顺利,没有发生手术并发症。更令人高兴的是,通过电话随访得知,王某已减去26斤体重,血糖明显下降;于某体重下降18斤,血糖也有所好转。
  糖尿病与肥胖密切相关,2型糖尿病患者肥胖或超重的比例高达90%。近年来,虽然糖尿病治疗药物层出不穷,饮食、运动和患者教育也愈加受到重视,但是以内科治疗为主的传统治疗无法较满意地控制2型糖尿病及其并发症。减肥手术意外疗效的发现激发了人们对手术缓解糖尿病的期望,减肥手术的功能也发生着从单纯减重到改善糖代谢的“华丽转身”。
  葛步军主任也提醒爱美人士,割胃减肥的人群应是病态肥胖患者,这部分人群因为身体肥胖,直接导致了高血压、冠心病、胰岛素抵抗型糖尿病等多种慢性疾病。如果只是一般的肥胖,就大可不必学样了,毕竟任何手术都会有风险,切忌盲目手术。
  (家庭医学网)
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