消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

• 作 者: 蓝燕芬 方超英 郑晓玲 邓万银 郑金辉 王超 何利平
• 机 构: 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院放射科，福州 350001,福建医科大学省立临床医学院福建省立医院消化内镜中心，福州 350001,福建医科大学省立临床医学院福建省立医院消化内镜中心，福州 35
• 出 处: 中华消化内镜杂志
• 发表日期: 2019年36期
• 关键词: Risk factors Early gastrointestinal cancer Endoscopic submucosal dissection Post

目的

探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素。

方法

2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心，及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心，行ESD治疗的430例消化道早癌(449处病灶)，按术后出血情况分为出血组和未出血组，分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系。

结果

430例消化道早癌(449处病灶)行ESD治疗，16例(3.7%)发生术后出血。按是否发生术后出血分成出血组(n＝16)和未出血组(n＝433)后，单因素分析结果提示，患者年龄(t＝0.465，P＝0.642)、性别构成(χ²＝0.035，P＝0.642)、是否有糖尿病(χ²＝0.647，P＝0.421)、是否有冠心病(P＝1.000)、病灶大小(t＝1.598，P＝0.111)、是否≥2个病灶(P＝1.000)、病变部位(χ²＝6.183，P＝0.289)、操作时间(t＝1.335，P＝0.201)、病理分级(χ²＝0.687，P＝0.709)、病变浸润深度(χ²＝0.134，P＝0.714)2组间差异均无统计学意义，是否有高血压病2组间差异有统计学意义(χ²＝4.793，P＝0.029)。Logistic回归分析结果显示，有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素(OR＝3.358，95%CI：1.227～9.186，P＝0.018)。

结论

高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关，伴有高血压者ESD术后出血风险大。