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【摘 要】 通过对58例老年抑郁症病人的护理，认为对抑郁症病人首先要与其建立 相互信任的护患关系，加强安全护理，时刻把握动态观察，应用有效的护理措施，促进病人康复，杜绝病人意外发生。
【关键词】 抑郁症 老年人 健康教育
老年抑郁症是指首次发病于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，他们既有抑郁症的一般特点，又具有与年龄相关的特殊表现。病人有治疗的要求但很少有精神病性症状，生活一般不受严重影响，但病情较长，常影响家庭生活及社会的功能，严重的可导致自杀[1]。老年抑郁症确切病因目前尚不完全清楚，可能是多种因素共同的结果[2]。在我国，女性患病率明显高于男性；在65岁以上人群中有自杀念头比率较高。老年抑郁症已成为威胁老年人心身健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。
1 临床资料
病例来自我科2013年3月～2015年3月收治的老年抑郁症病人59人，其中男27人，女32人；年龄60岁～79岁；其中合并冠心病6例，合并糖尿病15例。
1.2 发病因素
1.2.1 躯体因素
随着年龄增长，机体功能尤其脑功能退化及神经内分泌调节功能削弱，加之一些慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等带来的身心痛苦和经济负担，由此产生焦虑、担忧、悲观、抑郁等不良反应，从而增加老年抑郁症患病率。
1.2.2心理社会因素
老年人由于离退休或身体原因使社会活动范围缩小、交际圈子变窄，人际互动减少等，这些负性生活事件的影响常使老人不愿接受或接受不了现实，从而发生孤独、焦虑、抑郁等适应不良的心理改变，增加了老年抑郁症的发生率。
1.3 临床特点 老年抑郁症是以情绪低落、焦虑、紧张、疑病及精神运动迟滞为特征，常在患有躯体疾病的情况下发生，躯体疾病既可以导致抑郁障碍，也可以与抑郁症状共存，二者互为因果，症状也相互重叠，使其临床表现以不典型抑郁多见，临床识别相对困难，易被误诊或漏诊。此外，老年抑郁症对治疗的反应和预后均较中青年抑郁症病人要差，易导致慢性或长期病程[3]。
2 护理
2.1 评估老年抑郁症状况
通过与病人及其家属的沟通，尽量全面了解病人的相关病史、性格类型、人生经历等，如既往是否受过严重负性生活事件打击、有无抑郁症病史或其他精神健康问题及其家族史，既往服药情况及效果，是否有不良嗜好及以上情况能否如实告诉医务人员等信息，这对建立有效的诊断和评估其对应激事件的承受能力非常重要。
2.2 安全护理
抑郁症的核心症状为情绪低落，自杀率高，是抑郁症最严重的后果，因此，必须重视抑郁症病人的安全护理。自杀行为既可出现在疾病的发展期，也可出现在疾病的早期与好转期，并且往往事先周密计划。护理人员应随时掌握病人的思想动态，尽早发现病人的自杀先兆并及时采取专人的安全防护理措施，严格执行安全检查制度，做到认真仔细，不留死角。病人应24h有专人陪护。
2.3 心理护理
老年病人是一个特殊的群体，他们已经形成一个固定的生活习惯，心理、体力承受能力较差。对抑郁病人除常规的护理外，及时有效的心理护理尤为重要。在交谈中，除礼貌的言语外，还应耐心聆听病人的倾诉，倾诉本身就是对情感宣泄的过程，并可通过交谈找出诱发因素，从而针对性地进行心理疏导。医护人员应提高病人及家属对疾病的正确认识，协助查找应激源，给病人以心理安慰、疏导和关怀，提高病人对负性生活事件的应对能力。让病人学会正确面对挫折，学会正确宣泄和情绪调节，鼓励病人树立对生活的信心和勇气，克服对疾病的困惑
2.4 用药方面的护理
因老年人服用抗抑郁药之外，还常服用多种有关躯体疾病治疗的药物，老年人对药物不良反应的感觉迟钝，不能主动诉说，服药的依从性也差，必要时应由护士或照顾者监管药物，按时给病人服药[4]。特别保证抗抑郁药的服用，用药后注意观察效果和药物反应情况，做好记录，并及时向医生反映，严防病人藏药进行自杀。
3 健康指导
3.1 生活指导
老年抑郁症病人由于生活自理差、懒散、依赖性强，再加上消极、悲观、抑郁，常常会没有食欲或自责自罪而拒食，为此，应根据病人情况为病人提供色、香、味俱全的食物，以增进食欲。对拒食的病人应耐心解释，必要时给予鼻饲或按医嘱给予静脉补液，以保证病人的营养和水分的摄入。对卧床、生活不能自理的病人应做好日常护理。根据病人兴趣爱好，鼓励病人参加工娱疗活动，让他们在活动中得到充实，从而有利于疾病的康复。
3.2 对病人家属、照顾者提供支持和相关健康教育
护理人员在护理病人的同时，不能忽视对家属、照顾者的健康宣教，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，帮助病人管理药物并监护病人按时按量服药，密切观察病人的病情变化和药物的副反应，保证病人不受自杀自残行为的伤害，预防一些不必要的事故发生。
4 体会
对于老年抑郁症病人的护理更需要细心、耐心，更需要掌握多学科疾病的知识，建立充分信任的护患关系，耐心倾听病人的诉说，动用多种灵活方式，力求与病人沟通，尊重病人人格，体谅病人所承受的双重痛苦（精神和躯体），根据病人的临床表现、致病因素、个人特点及爱好等，采取不同的心理疗法，是目前老年抑郁症的护理中行之有效的护理手段。
参考文献
[1]周权英，邹晓波.老年抑郁症患者的治疗和护理[J] .现代护理.2003，9（8）：618
[2]李凌，李占江，徐应军，等。老年抑郁症的心理社会危险因素研究[J]，中国老年学杂志，2007，16（27）：16021-1603
[3]龚一康，文胜惠 老年与非老年抑郁症的临床特征研究[J]。中国现代医生，200745（15）14-15.
[4]高之旭。老年抑郁症治疗和防护[J]. 实用老年医学，2001，15（1）：10-12
【关键词】 抑郁症 老年人 健康教育
老年抑郁症是指首次发病于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，他们既有抑郁症的一般特点，又具有与年龄相关的特殊表现。病人有治疗的要求但很少有精神病性症状，生活一般不受严重影响，但病情较长，常影响家庭生活及社会的功能，严重的可导致自杀[1]。老年抑郁症确切病因目前尚不完全清楚，可能是多种因素共同的结果[2]。在我国，女性患病率明显高于男性；在65岁以上人群中有自杀念头比率较高。老年抑郁症已成为威胁老年人心身健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。
1 临床资料
病例来自我科2013年3月～2015年3月收治的老年抑郁症病人59人，其中男27人，女32人；年龄60岁～79岁；其中合并冠心病6例，合并糖尿病15例。
1.2 发病因素
1.2.1 躯体因素
随着年龄增长，机体功能尤其脑功能退化及神经内分泌调节功能削弱，加之一些慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病等带来的身心痛苦和经济负担，由此产生焦虑、担忧、悲观、抑郁等不良反应，从而增加老年抑郁症患病率。
1.2.2心理社会因素
老年人由于离退休或身体原因使社会活动范围缩小、交际圈子变窄，人际互动减少等，这些负性生活事件的影响常使老人不愿接受或接受不了现实，从而发生孤独、焦虑、抑郁等适应不良的心理改变，增加了老年抑郁症的发生率。
1.3 临床特点 老年抑郁症是以情绪低落、焦虑、紧张、疑病及精神运动迟滞为特征，常在患有躯体疾病的情况下发生，躯体疾病既可以导致抑郁障碍，也可以与抑郁症状共存，二者互为因果，症状也相互重叠，使其临床表现以不典型抑郁多见，临床识别相对困难，易被误诊或漏诊。此外，老年抑郁症对治疗的反应和预后均较中青年抑郁症病人要差，易导致慢性或长期病程[3]。
2 护理
2.1 评估老年抑郁症状况
通过与病人及其家属的沟通，尽量全面了解病人的相关病史、性格类型、人生经历等，如既往是否受过严重负性生活事件打击、有无抑郁症病史或其他精神健康问题及其家族史，既往服药情况及效果，是否有不良嗜好及以上情况能否如实告诉医务人员等信息，这对建立有效的诊断和评估其对应激事件的承受能力非常重要。
2.2 安全护理
抑郁症的核心症状为情绪低落，自杀率高，是抑郁症最严重的后果，因此，必须重视抑郁症病人的安全护理。自杀行为既可出现在疾病的发展期，也可出现在疾病的早期与好转期，并且往往事先周密计划。护理人员应随时掌握病人的思想动态，尽早发现病人的自杀先兆并及时采取专人的安全防护理措施，严格执行安全检查制度，做到认真仔细，不留死角。病人应24h有专人陪护。
2.3 心理护理
老年病人是一个特殊的群体，他们已经形成一个固定的生活习惯，心理、体力承受能力较差。对抑郁病人除常规的护理外，及时有效的心理护理尤为重要。在交谈中，除礼貌的言语外，还应耐心聆听病人的倾诉，倾诉本身就是对情感宣泄的过程，并可通过交谈找出诱发因素，从而针对性地进行心理疏导。医护人员应提高病人及家属对疾病的正确认识，协助查找应激源，给病人以心理安慰、疏导和关怀，提高病人对负性生活事件的应对能力。让病人学会正确面对挫折，学会正确宣泄和情绪调节，鼓励病人树立对生活的信心和勇气，克服对疾病的困惑
2.4 用药方面的护理
因老年人服用抗抑郁药之外，还常服用多种有关躯体疾病治疗的药物，老年人对药物不良反应的感觉迟钝，不能主动诉说，服药的依从性也差，必要时应由护士或照顾者监管药物，按时给病人服药[4]。特别保证抗抑郁药的服用，用药后注意观察效果和药物反应情况，做好记录，并及时向医生反映，严防病人藏药进行自杀。
3 健康指导
3.1 生活指导
老年抑郁症病人由于生活自理差、懒散、依赖性强，再加上消极、悲观、抑郁，常常会没有食欲或自责自罪而拒食，为此，应根据病人情况为病人提供色、香、味俱全的食物，以增进食欲。对拒食的病人应耐心解释，必要时给予鼻饲或按医嘱给予静脉补液，以保证病人的营养和水分的摄入。对卧床、生活不能自理的病人应做好日常护理。根据病人兴趣爱好，鼓励病人参加工娱疗活动，让他们在活动中得到充实，从而有利于疾病的康复。
3.2 对病人家属、照顾者提供支持和相关健康教育
护理人员在护理病人的同时，不能忽视对家属、照顾者的健康宣教，指导家属、照顾者学习疾病知识及如何预防复发的常识，帮助病人管理药物并监护病人按时按量服药，密切观察病人的病情变化和药物的副反应，保证病人不受自杀自残行为的伤害，预防一些不必要的事故发生。
4 体会
对于老年抑郁症病人的护理更需要细心、耐心，更需要掌握多学科疾病的知识，建立充分信任的护患关系，耐心倾听病人的诉说，动用多种灵活方式，力求与病人沟通，尊重病人人格，体谅病人所承受的双重痛苦（精神和躯体），根据病人的临床表现、致病因素、个人特点及爱好等，采取不同的心理疗法，是目前老年抑郁症的护理中行之有效的护理手段。
参考文献
[1]周权英，邹晓波.老年抑郁症患者的治疗和护理[J] .现代护理.2003，9（8）：618
[2]李凌，李占江，徐应军，等。老年抑郁症的心理社会危险因素研究[J]，中国老年学杂志，2007，16（27）：16021-1603
[3]龚一康，文胜惠 老年与非老年抑郁症的临床特征研究[J]。中国现代医生，200745（15）14-15.
[4]高之旭。老年抑郁症治疗和防护[J]. 实用老年医学，2001，15（1）：10-12