【摘 要】
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目的探讨闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在经尿道输尿管镜下碎石术(URL)中的应用效果。方法选择择期全麻下行URL的患者60例,随机分为对照组、闭环回路麻醉输注系统(CLADS)组
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目的探讨闭环输注异丙酚联合瑞芬太尼麻醉在经尿道输尿管镜下碎石术(URL)中的应用效果。方法选择择期全麻下行URL的患者60例,随机分为对照组、闭环回路麻醉输注系统(CLADS)组各30例。两组均采用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导及维持。术中对照组手动调节异丙酚的靶浓度,维持脑电双频谱指数(BIS)在45~55;CLADS组异丙酚以BIS值45~55为目标自动闭环反馈输注。计算手术过程中异丙酚和瑞芬太尼的用药量和靶浓度。记录诱导前(T1)、诱导后(T2)、置入喉罩后(T3)、置入输尿管镜后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录拔管时间及拔除喉罩时的Steward评分。系统自动记录总体分数(GS)和充分麻醉(BIS40~60)所占时间比例。结果 CLADS组术后拔管时间少于对照组,BIS40~60所占时间比例长于对照组,GS低于对照组(P均<0.05)。CLADS组异丙酚用药量及靶浓度均低于对照组(P均<0.05)。两组瑞芬太尼用药量及靶浓度差异无统计学意义(P>0.05)。T4时,CLADS组BIS、MAP低于对照组(P均<0.05)。T2时,对照组BIS、MAP低于T4时(P均<0.05)。结论 CLADS应用于URL中不仅能减少异丙酚及瑞芬太尼的用药量,而且能保证术中良好的麻醉深度,使血流动力学更加平稳、苏醒更加迅速,具有良好的麻醉效果。
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