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【摘 要】 目的 分析及总结糖尿病足的护理方法及健康教育 ， 更好的提高糖尿病足患者的生活质量。方法 对 55 例糖尿病足患者进行保健教育 ， 发放宣传手册 ， 传授糖尿病的注意事项及自我保健方法。结果 通过精心护理及向糖尿病足患者传授预防保健知识 ， 明显的降低了糖尿病足的发生率及截肢率 ， 并提高了生活质量。结论 通过对糖尿病患者及糖尿病足患者进行健康教育指导 ， 可以提高患者和家属对糖尿病足的认识 ， 糖尿病患者发生糖尿病足的几率明显下降。
【关键词】 糖尿病足 健康教育 护理体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0238-01
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集 2011 年 1 月至 2014 年 1 月在我院外科治疗的糖尿病足患者 55 例，其中男性 30 例，女性 25例，年龄 45～70 岁，平均（61±11）岁。全部患者均符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病足的诊断标准。患者神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，具有一定的学习能力，可以定期门诊复诊，患者在知情同意的情况下自愿参与本次研究。
1.2 研究方法
本研究由糖尿病专科护士具体实施。患者入院后，护士采用交谈、体格检查、查阅病历等方式收集相关资料，填写本院外科自行设计的《糖尿病患者足部情况及相关知识调查表》，评估患者的基本病情、对糖尿病足的认知程度和自护能力、学习能力等，根据患者的具体情况，在接受常规护理教育的前提下，制定个体化方案，实施一对一护理干预，比较干预前后患者对糖尿病足的认知和足部护理情况。
护理干预内容：糖尿病基础知识的教育，包括糖尿病的基本知识、饮食、运动、药物、监测及并发症的防治；糖尿病足的危险因素及危害性，糖尿病足预防护理知识，早期检查和复查的必要性和意义；合适鞋袜的选择方法，正确修剪趾甲的方法；心理健康指导等。
护理干预形式：发放糖尿病基本知识手册和糖尿病足足部护理知识手册，以便患者随时阅读学习；结合实物样品、图片、照片等示范指导日常足部护理步骤与方法；外科每周三和周五举办“糖尿病集体专题讲座”，普及糖尿病的基本知识。本研究在常规护理教育的基础上，采用个体化，一对一的教育形式。患者接受个体化教育的平均时间是 3～4 h，在接受首次干预后的 1、3、6 个月分别到医院门诊复诊，每次复诊时糖尿病专科护士再次评估患者对糖尿病足的认知和足部情况，对所学足部护理知识的掌握和具体运用程度及存在的问题，根据评估结果给予针对性的教育和指导。
1.3 评分标准
按照本院外科制定的评分标准评价干预前、后糖尿病足患者的认知程度和足部护理状况。
糖尿病足的认知评分：患者对糖尿病足的认知水平（共 6题）、早期筛查知识（共 3 题）、日常足部护理的知识与行为（共 14 题）、合适鞋袜的选择知识和行为（共 25 题）、正确修剪趾甲的知识和行为（共 3 题）。5 部分测试共 51 题，每题 1分，回答正确为 1 分，不正确为 0 分，共计 51 分。
足部护理评分：足部皮肤评分、足部畸形评分、趾甲评分、下肢大血管状态、感觉神经功能、运动神经功能、自主神经功能。有 1 项异常为 1 分，异常项累计加分，正常为 0 分。1.4 统计学处理：采用 SPSS 17.0 统计学软件，数据均以 x±s表示，行 t 检验进行分析，以 P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后患者对糖尿病足的认知情况比较
经过分析比较后发现，糖尿病足患者在接受常规和个体化教育后对糖尿病足的认知评分（34±4）分与干预前（18±4）分相比明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 干预前后患者足部护理情况比较
干预后患者足部异常评分为（10.0±3.0）分与干预前（17.0±2.8）分相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
患者教育和足部护理在预防糖尿病足的发生中起着重要的作用，有资料显示，半数以上的糖尿病患者缺乏日常足部健康护理知识和足部护理行为。因此，制定有效的、针对性强的糖尿病足健康知识教育计划，通过强化足部护理教育与指导，建立健康的足部护理行为，使患者养成每日正确洗足、检查足部、足部按摩、正确修剪指甲、选择合适鞋袜及下肢运动的良好生活习惯，提高患者足部自护能力，保持健康良好的心态和合理的饮食结构，尽早消除糖尿病足的危险因素，对其防治有着重要的意义。
3.1 教育干预提高患者对糖尿病足认知的作用
本研究在患者入院后，由糖尿病专科护士评估糖尿病足的危险因素，进行足部检查，及时发现问题，制定护理计划，通过个体化、一对一预防护理教育，提高患者对足部护理重要性的认识，经过 6 个月系统的教育干预后患者对糖尿病足基本知识和保护双足重要性的认识较干预前均有显著提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。通过多种途径和方法进行教育干预，能够调动患者的主观能动性，增加患者的学习兴趣，强化了患者对糖尿病足及其危害性的认识，提高了患者的自我保护意识，形成了正确的认知和态度，患者主动要求参与到护理健康教育活动中。
3.2 教育干预对改变患者足部护理状况的作用
教育干预前病情评估显示 51 例患者不仅存在足部状况不良，而且存在很多加重病情发展的危险因素，经过 6 个月的护理干预追踪观察发现，患者下肢缺血症状和皮肤状况明显改善，足部胼胝发生情况，皮肤损伤程度，足麻木、疼痛感觉异常等足部病理指标的发生均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）。通过足部教育，建立健康的足部护理行为，指导患者每日用温水洗足，检查足部、涂润肤膏、足部按摩，下肢运动等促进足部和下肢血液循环，同时告知患者正确修剪趾甲，合理选择鞋袜的方法。在较短时间的足部护理实践中，患者感受到了足部状况的改善，增加了患者预防糖尿病足的信心，提高了依从性，护理干预取得了良好的效果，明显减轻和改善病情。如果糖尿病患者坚持每日足部保健和检查，能延缓糖尿病足的发生。糖尿病教育在短期内（3～6 个月）有着显著的作用，能够增加患者的知识，促进行为改变，还可以显著改善患者全身代谢指标，早期采取针对性措施，帮助患者树立正确对待疾病的态度，提高认识，可预防和减轻糖尿病足及其他相关并发症的发生，提高糖尿病患者的生存质量。通过对糖尿病足患者进行健康教育指导 ， 可明显提高患者和家属对糖尿病足的认识 ， 糖尿病患者发生糖尿病足的几率明显下降。
参考文献
[1] 邹树芳，杨容琼，徐芬. 糖尿病足的危险因素与预防[J]. 现代预防医学. 2010（21）
【关键词】 糖尿病足 健康教育 护理体会
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0238-01
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集 2011 年 1 月至 2014 年 1 月在我院外科治疗的糖尿病足患者 55 例，其中男性 30 例，女性 25例，年龄 45～70 岁，平均（61±11）岁。全部患者均符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病足的诊断标准。患者神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，具有一定的学习能力，可以定期门诊复诊，患者在知情同意的情况下自愿参与本次研究。
1.2 研究方法
本研究由糖尿病专科护士具体实施。患者入院后，护士采用交谈、体格检查、查阅病历等方式收集相关资料，填写本院外科自行设计的《糖尿病患者足部情况及相关知识调查表》，评估患者的基本病情、对糖尿病足的认知程度和自护能力、学习能力等，根据患者的具体情况，在接受常规护理教育的前提下，制定个体化方案，实施一对一护理干预，比较干预前后患者对糖尿病足的认知和足部护理情况。
护理干预内容：糖尿病基础知识的教育，包括糖尿病的基本知识、饮食、运动、药物、监测及并发症的防治；糖尿病足的危险因素及危害性，糖尿病足预防护理知识，早期检查和复查的必要性和意义；合适鞋袜的选择方法，正确修剪趾甲的方法；心理健康指导等。
护理干预形式：发放糖尿病基本知识手册和糖尿病足足部护理知识手册，以便患者随时阅读学习；结合实物样品、图片、照片等示范指导日常足部护理步骤与方法；外科每周三和周五举办“糖尿病集体专题讲座”，普及糖尿病的基本知识。本研究在常规护理教育的基础上，采用个体化，一对一的教育形式。患者接受个体化教育的平均时间是 3～4 h，在接受首次干预后的 1、3、6 个月分别到医院门诊复诊，每次复诊时糖尿病专科护士再次评估患者对糖尿病足的认知和足部情况，对所学足部护理知识的掌握和具体运用程度及存在的问题，根据评估结果给予针对性的教育和指导。
1.3 评分标准
按照本院外科制定的评分标准评价干预前、后糖尿病足患者的认知程度和足部护理状况。
糖尿病足的认知评分：患者对糖尿病足的认知水平（共 6题）、早期筛查知识（共 3 题）、日常足部护理的知识与行为（共 14 题）、合适鞋袜的选择知识和行为（共 25 题）、正确修剪趾甲的知识和行为（共 3 题）。5 部分测试共 51 题，每题 1分，回答正确为 1 分，不正确为 0 分，共计 51 分。
足部护理评分：足部皮肤评分、足部畸形评分、趾甲评分、下肢大血管状态、感觉神经功能、运动神经功能、自主神经功能。有 1 项异常为 1 分，异常项累计加分，正常为 0 分。1.4 统计学处理：采用 SPSS 17.0 统计学软件，数据均以 x±s表示，行 t 检验进行分析，以 P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前、后患者对糖尿病足的认知情况比较
经过分析比较后发现，糖尿病足患者在接受常规和个体化教育后对糖尿病足的认知评分（34±4）分与干预前（18±4）分相比明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 干预前后患者足部护理情况比较
干预后患者足部异常评分为（10.0±3.0）分与干预前（17.0±2.8）分相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
患者教育和足部护理在预防糖尿病足的发生中起着重要的作用，有资料显示，半数以上的糖尿病患者缺乏日常足部健康护理知识和足部护理行为。因此，制定有效的、针对性强的糖尿病足健康知识教育计划，通过强化足部护理教育与指导，建立健康的足部护理行为，使患者养成每日正确洗足、检查足部、足部按摩、正确修剪指甲、选择合适鞋袜及下肢运动的良好生活习惯，提高患者足部自护能力，保持健康良好的心态和合理的饮食结构，尽早消除糖尿病足的危险因素，对其防治有着重要的意义。
3.1 教育干预提高患者对糖尿病足认知的作用
本研究在患者入院后，由糖尿病专科护士评估糖尿病足的危险因素，进行足部检查，及时发现问题，制定护理计划，通过个体化、一对一预防护理教育，提高患者对足部护理重要性的认识，经过 6 个月系统的教育干预后患者对糖尿病足基本知识和保护双足重要性的认识较干预前均有显著提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。通过多种途径和方法进行教育干预，能够调动患者的主观能动性，增加患者的学习兴趣，强化了患者对糖尿病足及其危害性的认识，提高了患者的自我保护意识，形成了正确的认知和态度，患者主动要求参与到护理健康教育活动中。
3.2 教育干预对改变患者足部护理状况的作用
教育干预前病情评估显示 51 例患者不仅存在足部状况不良，而且存在很多加重病情发展的危险因素，经过 6 个月的护理干预追踪观察发现，患者下肢缺血症状和皮肤状况明显改善，足部胼胝发生情况，皮肤损伤程度，足麻木、疼痛感觉异常等足部病理指标的发生均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.01）。通过足部教育，建立健康的足部护理行为，指导患者每日用温水洗足，检查足部、涂润肤膏、足部按摩，下肢运动等促进足部和下肢血液循环，同时告知患者正确修剪趾甲，合理选择鞋袜的方法。在较短时间的足部护理实践中，患者感受到了足部状况的改善，增加了患者预防糖尿病足的信心，提高了依从性，护理干预取得了良好的效果，明显减轻和改善病情。如果糖尿病患者坚持每日足部保健和检查，能延缓糖尿病足的发生。糖尿病教育在短期内（3～6 个月）有着显著的作用，能够增加患者的知识，促进行为改变，还可以显著改善患者全身代谢指标，早期采取针对性措施，帮助患者树立正确对待疾病的态度，提高认识，可预防和减轻糖尿病足及其他相关并发症的发生，提高糖尿病患者的生存质量。通过对糖尿病足患者进行健康教育指导 ， 可明显提高患者和家属对糖尿病足的认识 ， 糖尿病患者发生糖尿病足的几率明显下降。
参考文献
[1] 邹树芳，杨容琼，徐芬. 糖尿病足的危险因素与预防[J]. 现代预防医学. 2010（21）