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【摘 要】 目的：探讨心理学理论应用于针灸推拿专业本科生教学中，以期为教学改革提供参考。方法：分析针灸推拿专业以往教学中存在的问题，针对性地用心理学进行教学改革。结论：心理学应用于针灸推拿专业本科生教学中，以学生为中心，重视学生的情感和价值，尊重其心理的差异性，能够激发学生学习的兴趣，肯定学生积极主动正向的一面，引导学生建立科学有效的思维方式和学习方法，促进教学的人性化和科学化，促使教学效率与质量的提高。
针灸教学长期以来基本采用的是教师传授为主体、灌输知识的填鸭式教学，学生被动地接受和学习，死记硬背，从而压抑了学生的主体性、积极性和创造性，学生的学习地位得不到充分的体现与尊重。这种以知识为导向的教学，在强化知识的同时，失去了对人的生命存在及其发展的整体关怀，忽视了教育中人的情感因素，笔者把心理学理论应用到针灸教学中，提出以下几个建议。
1 教学要因材施教
神经语言程序学说（Neuro—linguistic Programming简称NLP）认为外界的一切刺激和信息经过五种外感官视觉，听觉，味觉，嗅觉，触觉的接受，进入大脑后，储存和运用这些信息需要内感官（内視觉，内听觉，内感觉）的参与，任何能够被记忆的数据，都必须用上内感官，人的感元是有偏好和倾向性的。不同的表象系统偏好决定不同的学习类型：视觉型的学生偏好阅读，喜好通过视觉表象系统获取和加工信息。听觉型的学生偏好听讲，喜好通过听觉表象系统获取和加工信息。感觉型的学生偏好在实践中学习，喜好通过触觉、感觉表象系统获取和加工信息[1]。在针灸教学中，对于视觉型的学生，要强化视觉表象和图像表达，如多观看针灸教学视频和图表，让学生把教科书上的重点内容给以彩色标注；经常让学生在头脑中如放电影般地回放教科书上的重点内容或临床流程；对于听觉型的学生，要强化听觉表象，如自我讲述知识；多听针灸讲座或录音等；对于感觉型的学生，要强化感觉表象，如在动手操作中获得对针灸知识学习的应用体验与感悟。教师必须深入了解学生的学习目的，价值和信念，学生对自我角色的认定，学习环境，学习的能力和行为等，根据学生不同的学习动机和能力及学习习惯，进行因材施教，提高教育教学的针对性，丰富教学艺术，全面地提高教学质量。
2 教学情感化：教学中的心理沟通与人文关怀
教学中的心理沟通是一种合作民主式地协助学生解决问题的过程。比方学生是水面上航行的船，那么教师就是引导船前行的“舵手”。通过心理沟通改变学生的认知，情绪，信念，价值观，医学道德来促进学生行为的改变。师生之间要进行双向的交流沟通，明确各自的位置和需求，形成良好的互动。教师要提供自由呼吸的空间，营造积极轻松的学习氛围，让学生自由表达感受和想法，从而找到学习的兴趣、快乐与热情。教师对学生要无条件地接纳、理解和积极关注，尊重学生的感受和体验，用爱心去温暖学生，感化学生，实现情感交融；帮助学生确定适当的抱负水平和合理的期望水平，建立成就动机，促使学生把学习针灸知识指向学业上可能达到的造诣，又可促使学生把学习针灸知识指向今后在医学学术和职业方面的目标。教师要有效处理引起学生不适行为的负性消极情绪，帮助学生面对成长过程中所遇到的各种困难与挑战，以现实有效的手段达成愿望，满足心理需要。让学生正确地认识和客观地评价自己的优点和长处，缺点和不足，完全地接纳自我，以开放性的态度，去接纳新的方法和新的思想，增强学生的适应能力与应变能力。
3 以学生为主体，问题情境式的教学和积极反馈
教师在课堂讲授理论的同时，要注重介绍经典的针灸著作、针灸歌赋，经常向学生介绍现代针灸实验和临床的最新研究进展和成果，使学生真正了解到中医针灸的科学性，激发学生学习针灸的兴趣；不断地创设问题情境，激发学生的内部学习动机，激发好奇心和求知欲；以问题为导向，在教学中唤醒学生参与学习，探究知识的“问题意识”；启发认知冲突，大力发掘学生的创造潜能；点拔问题的关键处，使学生提出更深层次的核心问题。学生是信息加工的主体，是知识和意义的主动建构者，以学生为中心，帮助学生建立主体意识，发挥积极的主观能动性和创造性，训练独立思考、发现问题、提出问题和解决问题的能力，在解决问题完成任务的过程中习得知识。同时教师用赞扬鼓励的话，微笑和合理引导提供积极的反馈.学生根据反馈强化学习内容或修正错误[2]。让学生树立没有失败，只有反馈的意识，从失败中总结经验和教训，找出缺点和不足，避免错误。错是为了不再错，从错误中得到“反馈”，从“反馈”中开发潜能，提升自己，获得成长。在成功的经验中获得自我效能感，变成“我要学，我可以，我能行”。
4 引导自主探究知识，让学生体验“再创造”
教师作为教学内容的加工者，应站在发展学生思维的高度，相信学生的认知潜能。知识的学习更多是指对知识的主动理解、建构和获得交互式学习[3]。学习是一种智慧的行为，也是一种顿悟的过程， 强调知识的动态性，知识并不是对现实的准确表征，它只是一种解释、一种假设，它并不是问题的最终答案，它会随着人类科学的进步而不断地被“革新”，并随之出现新的假设[4]。针灸的知识和技术需要再创造，从而促进针灸科学研究的发展。教师要引导学生多角度地理解知识。引导学生多探求关于“是什么”、“为什么”、“怎么样”的知识，建立知识网络体系，用图式来表征。让学生建立“下一步该做什么？”的意识，形成程序化的系统思维。
5 情景式教学
教师模拟出临床情景，让学生有效地将所学的理论知识与实践相结合。根据中医的基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其它方法，确立阴阳、表里、寒热和虚实八纲，辨证论治，确定针灸的治疗原则。掌握针灸的各种治疗手法，熟悉针灸治疗各种病症的选穴规律，培养和丰富学生的临床思维，增强思维的准确性与敏感性，抓住与疾病相关的重要有价值的线索，透过现象看本质，获得正确的诊断；在学生观摩体验、规范操作、试诊训练等各个环节中始终穿插大量的带教示范和病例讨论，运用心理学中的换位思考，让学生分别扮演针灸医生和病人两种不同的角色，在体验中获得感受与领悟。引导学生对病人生命、价值、权利的肯定与尊重，在关注自我的同时，关注他人，关注自然和社会，有较强的奉献精神、爱心和同理心，心怀病人，理解与关怀病人。让学生用医生的标准衡量和要求自己，意识到医生的职责与使命，继承传统医学针灸的精华并发扬光大，有“仁医仁术，大医精诚”，“如临深渊如履薄冰”之感。 6 言语与针灸技能操作结合
心智技能的教学要求是准确地示范与讲解，有必要而适当的练习，充分而有效的反馈，另外还要建立稳定清晰的动觉。[5]教师在针灸实操的示范和讲解时，要注意言语的简洁、概括与形象化；不仅要讲解针灸操作动作的步奏与具体要求，也要讲解动作所包含的基本原理，指导学生注意、体验执行动作时肌肉的运动知觉。学生要观察和思考，其中包括对针灸动作成分、动作顺序以及动作执行方式的认识，知道做什么（what）及为什么这样做（why）与怎样做（how），使主体在头脑中建立起有关活动方式的认知结构和操作活动的定向映象，而学生的模仿是将头脑中形成的定向映象以外显的实际动作表现出来。学生经过不断地练习，熟能生巧，获得快速、精准、连贯协调的熟练操作，使动作的执行达到高度的完善与自动化，从而掌握技能。为了使学生针灸操作的活动方式顺利内化成技能，动作的执行应注意与言语相结合，即一边进行实際操作，一边用言语来标志和组织动作的执行。在边做边说的场合下，活动易于向言语执行水平转化。学生针灸操作时要求其示范、讲解自己的动作行为，有利于学生不断地调整头脑中的动作表象，形成准确的定向映象，进而在实际操作活动中可以调节动作的执行。总之，通过这种操作方式，学生不仅有了程序性的知识，而且通过实际操作获得了完备的动觉映象，这就为学生针灸技能的内化奠定了基础。
心理学应用于针灸教学可以突破教学瓶颈，提高教学实效、具有可操作性，大大地开阔了高效教学的思路与视野，这种人性化科学有效的教学方式，会提高针灸推拿专业的教学质量，让学生从“要我学”转变为“我要学”，提升学生主体的积极性与能动性，使学生能清醒地认识自我，完善自我，在学习和人格上获得成长和发展。
参考文献
[1]理查·班德勒（Richard Bandler），约翰·葛瑞德（John Grinder）.神奇的结构：NLP语言与治疗的艺术[M].北京：世界图书出版公司，2015.
[2]陈琦.当代教育心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2007.
[3]高文.建构主义的教学研究[M].北京：教育科学出版社，2008：
[4]张雅军.建构主义指导下的自主学习理论与实践[M].湖北：华中师范大学出版社，2012.
[5]冯忠良.教育心理学[M].北京：人民教育出版社，2004.
作者简介：柯昀宏（1984 -），女，2013 级针灸推拿专业硕士研究生。
△通讯作者：冯玲媚（1957 -），女，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：针药结合防治老年性神经系统疾病。
针灸教学长期以来基本采用的是教师传授为主体、灌输知识的填鸭式教学，学生被动地接受和学习，死记硬背，从而压抑了学生的主体性、积极性和创造性，学生的学习地位得不到充分的体现与尊重。这种以知识为导向的教学，在强化知识的同时，失去了对人的生命存在及其发展的整体关怀，忽视了教育中人的情感因素，笔者把心理学理论应用到针灸教学中，提出以下几个建议。
1 教学要因材施教
神经语言程序学说（Neuro—linguistic Programming简称NLP）认为外界的一切刺激和信息经过五种外感官视觉，听觉，味觉，嗅觉，触觉的接受，进入大脑后，储存和运用这些信息需要内感官（内視觉，内听觉，内感觉）的参与，任何能够被记忆的数据，都必须用上内感官，人的感元是有偏好和倾向性的。不同的表象系统偏好决定不同的学习类型：视觉型的学生偏好阅读，喜好通过视觉表象系统获取和加工信息。听觉型的学生偏好听讲，喜好通过听觉表象系统获取和加工信息。感觉型的学生偏好在实践中学习，喜好通过触觉、感觉表象系统获取和加工信息[1]。在针灸教学中，对于视觉型的学生，要强化视觉表象和图像表达，如多观看针灸教学视频和图表，让学生把教科书上的重点内容给以彩色标注；经常让学生在头脑中如放电影般地回放教科书上的重点内容或临床流程；对于听觉型的学生，要强化听觉表象，如自我讲述知识；多听针灸讲座或录音等；对于感觉型的学生，要强化感觉表象，如在动手操作中获得对针灸知识学习的应用体验与感悟。教师必须深入了解学生的学习目的，价值和信念，学生对自我角色的认定，学习环境，学习的能力和行为等，根据学生不同的学习动机和能力及学习习惯，进行因材施教，提高教育教学的针对性，丰富教学艺术，全面地提高教学质量。
2 教学情感化：教学中的心理沟通与人文关怀
教学中的心理沟通是一种合作民主式地协助学生解决问题的过程。比方学生是水面上航行的船，那么教师就是引导船前行的“舵手”。通过心理沟通改变学生的认知，情绪，信念，价值观，医学道德来促进学生行为的改变。师生之间要进行双向的交流沟通，明确各自的位置和需求，形成良好的互动。教师要提供自由呼吸的空间，营造积极轻松的学习氛围，让学生自由表达感受和想法，从而找到学习的兴趣、快乐与热情。教师对学生要无条件地接纳、理解和积极关注，尊重学生的感受和体验，用爱心去温暖学生，感化学生，实现情感交融；帮助学生确定适当的抱负水平和合理的期望水平，建立成就动机，促使学生把学习针灸知识指向学业上可能达到的造诣，又可促使学生把学习针灸知识指向今后在医学学术和职业方面的目标。教师要有效处理引起学生不适行为的负性消极情绪，帮助学生面对成长过程中所遇到的各种困难与挑战，以现实有效的手段达成愿望，满足心理需要。让学生正确地认识和客观地评价自己的优点和长处，缺点和不足，完全地接纳自我，以开放性的态度，去接纳新的方法和新的思想，增强学生的适应能力与应变能力。
3 以学生为主体，问题情境式的教学和积极反馈
教师在课堂讲授理论的同时，要注重介绍经典的针灸著作、针灸歌赋，经常向学生介绍现代针灸实验和临床的最新研究进展和成果，使学生真正了解到中医针灸的科学性，激发学生学习针灸的兴趣；不断地创设问题情境，激发学生的内部学习动机，激发好奇心和求知欲；以问题为导向，在教学中唤醒学生参与学习，探究知识的“问题意识”；启发认知冲突，大力发掘学生的创造潜能；点拔问题的关键处，使学生提出更深层次的核心问题。学生是信息加工的主体，是知识和意义的主动建构者，以学生为中心，帮助学生建立主体意识，发挥积极的主观能动性和创造性，训练独立思考、发现问题、提出问题和解决问题的能力，在解决问题完成任务的过程中习得知识。同时教师用赞扬鼓励的话，微笑和合理引导提供积极的反馈.学生根据反馈强化学习内容或修正错误[2]。让学生树立没有失败，只有反馈的意识，从失败中总结经验和教训，找出缺点和不足，避免错误。错是为了不再错，从错误中得到“反馈”，从“反馈”中开发潜能，提升自己，获得成长。在成功的经验中获得自我效能感，变成“我要学，我可以，我能行”。
4 引导自主探究知识，让学生体验“再创造”
教师作为教学内容的加工者，应站在发展学生思维的高度，相信学生的认知潜能。知识的学习更多是指对知识的主动理解、建构和获得交互式学习[3]。学习是一种智慧的行为，也是一种顿悟的过程， 强调知识的动态性，知识并不是对现实的准确表征，它只是一种解释、一种假设，它并不是问题的最终答案，它会随着人类科学的进步而不断地被“革新”，并随之出现新的假设[4]。针灸的知识和技术需要再创造，从而促进针灸科学研究的发展。教师要引导学生多角度地理解知识。引导学生多探求关于“是什么”、“为什么”、“怎么样”的知识，建立知识网络体系，用图式来表征。让学生建立“下一步该做什么？”的意识，形成程序化的系统思维。
5 情景式教学
教师模拟出临床情景，让学生有效地将所学的理论知识与实践相结合。根据中医的基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其它方法，确立阴阳、表里、寒热和虚实八纲，辨证论治，确定针灸的治疗原则。掌握针灸的各种治疗手法，熟悉针灸治疗各种病症的选穴规律，培养和丰富学生的临床思维，增强思维的准确性与敏感性，抓住与疾病相关的重要有价值的线索，透过现象看本质，获得正确的诊断；在学生观摩体验、规范操作、试诊训练等各个环节中始终穿插大量的带教示范和病例讨论，运用心理学中的换位思考，让学生分别扮演针灸医生和病人两种不同的角色，在体验中获得感受与领悟。引导学生对病人生命、价值、权利的肯定与尊重，在关注自我的同时，关注他人，关注自然和社会，有较强的奉献精神、爱心和同理心，心怀病人，理解与关怀病人。让学生用医生的标准衡量和要求自己，意识到医生的职责与使命，继承传统医学针灸的精华并发扬光大，有“仁医仁术，大医精诚”，“如临深渊如履薄冰”之感。 6 言语与针灸技能操作结合
心智技能的教学要求是准确地示范与讲解，有必要而适当的练习，充分而有效的反馈，另外还要建立稳定清晰的动觉。[5]教师在针灸实操的示范和讲解时，要注意言语的简洁、概括与形象化；不仅要讲解针灸操作动作的步奏与具体要求，也要讲解动作所包含的基本原理，指导学生注意、体验执行动作时肌肉的运动知觉。学生要观察和思考，其中包括对针灸动作成分、动作顺序以及动作执行方式的认识，知道做什么（what）及为什么这样做（why）与怎样做（how），使主体在头脑中建立起有关活动方式的认知结构和操作活动的定向映象，而学生的模仿是将头脑中形成的定向映象以外显的实际动作表现出来。学生经过不断地练习，熟能生巧，获得快速、精准、连贯协调的熟练操作，使动作的执行达到高度的完善与自动化，从而掌握技能。为了使学生针灸操作的活动方式顺利内化成技能，动作的执行应注意与言语相结合，即一边进行实際操作，一边用言语来标志和组织动作的执行。在边做边说的场合下，活动易于向言语执行水平转化。学生针灸操作时要求其示范、讲解自己的动作行为，有利于学生不断地调整头脑中的动作表象，形成准确的定向映象，进而在实际操作活动中可以调节动作的执行。总之，通过这种操作方式，学生不仅有了程序性的知识，而且通过实际操作获得了完备的动觉映象，这就为学生针灸技能的内化奠定了基础。
心理学应用于针灸教学可以突破教学瓶颈，提高教学实效、具有可操作性，大大地开阔了高效教学的思路与视野，这种人性化科学有效的教学方式，会提高针灸推拿专业的教学质量，让学生从“要我学”转变为“我要学”，提升学生主体的积极性与能动性，使学生能清醒地认识自我，完善自我，在学习和人格上获得成长和发展。
参考文献
[1]理查·班德勒（Richard Bandler），约翰·葛瑞德（John Grinder）.神奇的结构：NLP语言与治疗的艺术[M].北京：世界图书出版公司，2015.
[2]陈琦.当代教育心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2007.
[3]高文.建构主义的教学研究[M].北京：教育科学出版社，2008：
[4]张雅军.建构主义指导下的自主学习理论与实践[M].湖北：华中师范大学出版社，2012.
[5]冯忠良.教育心理学[M].北京：人民教育出版社，2004.
作者简介：柯昀宏（1984 -），女，2013 级针灸推拿专业硕士研究生。
△通讯作者：冯玲媚（1957 -），女，主任医师，硕士研究生导师，研究方向：针药结合防治老年性神经系统疾病。