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【摘要】目的：加强对一次性输液器与注射器的管理，预防控制医院感染的发生，防止使用后流入社会，造成医源性传染性疾病的传播。方法：应用系统整体化管理的方法，把好产品购入、质量检测、发放、临床使用、回收处理各个环节。结果：保证了临床患者使用安全，避免院内、外感染的发生。结论：一次性输液器、注射器管理的实施，有效地加强了监管力度。
【关键词】一次性输液器 一次性注射器 管理
One time transfusion system and the injector administration
Tan LiqingLong Hua
【Abstract】Purpose：Reinforce the administration to one time transfusion system and injector，occurrence preventing from controlling hospital infection’s，prevent from using the queen to flow into society，bring about medicine source nature infecting nature disease propagation. Method：Integration administrative application system method，the product buys，mass checks，the give out，clinical usage，reclaim handle each links with regards. Result：Have ensured that the clinical patient uses safety，occurrence being affected by besides avoiding the yard inner. Conclusion：Putting into effect that one time transfusion system，injector manages，has reinforced a super vision strength effectively.
【Keywords】One time transfusion system One time injector Management
随着现代医学科学的发展，一次性输液器、注射器已经广泛运用于临床，给医疗护理工作带来许多方便，实现了“一人一针一管”。一次性医疗用品的使用，对预防控制医院感染的发生、提高医疗护理工作质量有着重要意义。如果管理不善将危害医院环境或造成社会污染[1，2]。因此，我院为加强对一次性输液器、注射器的监管力度，建立健全各项规章制度，由主管副院长、感染控制科具体负责，根据国家卫生部《医院感染管理规范》中一次性医疗用品管理要求，采取从产品购入、质量检测、发放、临床使用、回收处理等多个环节进行把关，取得良好的效果。现介绍如下。
1产品的质量管理
1.1严把订货采购关。根据卫生部《医院感染管理规范》中一次性使用无菌卫生用品管理规定要求，供货厂家必须提供完善证明材料和有效的“三证”，即省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》。同时应具备卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》。推销员应具有省、市卫生行政部门核发的推销员证件。进货由医院集中公开招标，设备科统一采购，严禁设备科个人和使用科室自行购入。
1.2严格检测，确保质量。每次购置必须签订购货合同，来货必须进行质量验收、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致。并开箱验收，由内向外层包装；对每批产品必须要求外包装严密、无破损、无潮湿；检查检验合格证、消毒灭菌日期、出厂日期、产品批号、产品名称、规格数量、灭菌方法及标志、灭菌有效期等。一次性输液器要柔软有韧性，并且透明、光洁、无杂物和扭结。穿刺针锐利、通畅、无钩、配有药物过滤器、空气过滤器及保护套等。一次性注射器应清洁、无微粒和异物、空针活塞与芯杆连接好，抽吸时有良好的密封性，标尺刻度线条清晰，整个注射器应光滑、无毛刺等。凡第一次购进和更换批号，由医院感控科对每批产品进行无菌试验，符合标准后方可发放给临床科室使用，不合格产品禁止出库。
1.3建立登记。对购买一次性输液器、注射器需专人保管、定点存放、定期检查有效期，保管人员建立登记册，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、灭菌日期、出厂日期、卫生许可证、有效期限。
2严格储存和发放制度
2.1产品储存保管供应室根据临床需要，有计划进入，以免积压太多太久造成过期。一次性输液器、注射器有三层包装即外包装、中包装和小包装，外包装在流通过程中，受到各种各样的污染，如果直接进入无菌储藏室内打开外包装，可造成无菌储存室内的污染，一次性物品改在清洁区拆开外包装后，其空气微生物含量可从原来平均值165.38CFu/m2降到88·46cFu/m2[3]。一次性输液器、注射器存放于阴凉、干燥、清洁、无虫鼠侵入，通风良好，每日用紫外线定期进行空气消毒一次，每次1小时，每日清洁卫生，每月行空气监测，空气监测结果<500cFu/m3。物体表面监测结果为<5cFu/m2，均达到卫生部关于医院感染监测的标准。物品存放于距地面≥20cm，距墙壁≥5cm的货架上，距天花板≥50cm。专人管理，将不同型号、不同种类、批号分别放置；定点存放，摆放有序，按有效期先后顺序做到先用。认真登记品名、批号、厂家、细菌监测结果、进货时间及发货时间。
2.2领取发放制度。发放时详细检查物品名称、生产批号、灭菌日期、包装是否保持密封，杜绝将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用到科室。供应室每日根据各科室的需要量，将一次性输液器、注射器分类专车按时下送。根据长期观察采用“一对一”更换也存在弊的一面，在“一对一”交换过程中，工作人员在清点物品时，手多次接触单包装，单包装暴露在空气时间过久，在科室也以单包装存放，这样可增加污染的机会。我院近三年来改用直接中包装发放，可以减少在清点时手直接多次触及单包装，缩短交换时间，也减少了一次性输液器、注射器单包装在空气中长时间暴露和污染的机会。在发放物品前要进行手的清洗和消毒，每月进行工作人员手的细菌监测，监测结果为<5CFu/m2。
3临床使用
供应室人员定期下临床科室征求和观察一次性无菌物品使用情况。临床科室在使用一次性无菌物品应加强管理，护士在使用前要认真检查小包装的密封性、有效性及灭菌日期，穿刺针有无锈斑、污渍、杂质，衔接部位有无漏气，凡有质量问题或过期产品严禁使用。使用过程中若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停止该种批号产品的使用，协助临床科室及时留取样本送检测；并按规定登记发生的时间、种类、受害者的临床表现、结果、所涉及的生产单位及供货单位等；同时报告医院感染管理科、药剂科及设备科，不能自行退货、换货处理。并及时组织相关人员进行调查，并将事件情况和调查结果，报告当地卫生行政部门备案。一次性输液器、注射器的使用必须严格执行有关规定，严格执行“一人 一针一管”，严禁重复使用。
4加强回收管理
教育所有工作人员重视医疗废弃物管理工作，并严格按规定正确操作，科室使用后一次性输液器、注射器要将针头和管分离，针头必须放入利器收集盒，输液管放入黄色医用垃圾袋，定点放置，有明显标志，严禁与生活垃圾混放。总务科设专人定时下科室统一回收。在回收中因清点会造成回收人员受污染，现采用以整袋斤数为单位，将称好的一次性输液器、注射器连袋放入周转箱运送，并与科室建立回收登记本。专管回收的人员进行废弃的一次性输液器、注射器回收时，要加强自我防范意识，配备各种必要的防护用具，操作中要戴防护口罩和手套，回收完毕要规范的洗手、消毒，避免操作中污染。
5回收处理
为了避免使用后的一次性输液器、注射器流入社会、污染环境和回流市场，引起医源性感染，造成社会公害。如果将使用过的一次性输液器、注射器一律用高效消毒剂浸泡消毒以示无害化处理，忽视了尚有相当一部分废弃物不具传染性的现实，违背了消毒灭菌的选择原则，在一定程度上扩大了消毒剂应用的负面影响，其次，为了确保浸泡消毒液浓度，必须不断增加消毒剂的用量，造成消毒液浪费。氯气对人体的伤害，消毒液对下水道腐蚀作用，易造成环境污染和有污染护士的自身危险[4]。为了合理处理一次性输液器、注射器，按用途使用过程中的污染程度进行分类，对严重污染类直接送入焚烧，对基本无污染的由具有回收许可证的单位回收。从而达到减少消毒浪费，污染及节约资源的目的。医务人员和专业人员应积极宣传分类处理的益处，推广分类处理的方法。我市现在没有成立医疗废物处理中心，由我院直接焚烧处理；在焚烧处有经过培训的专职人员进行医疗废物的焚烧处理，并与下科室回收人员建立登记册；做到科室—回收处—焚烧处医疗废物的相符。
通过以上对一次性输液器、注射器各环节采取规范化管理措施，保证购进产品质量，对控制医院感染的发生，确保临床使用安全有着积极的作用，我院连续10余年无使用一次性输液器、注射器感染事件和相关的投诉案件发生，院内感染率低于三甲医院所制定的标准；保证了我院在社会中的信誉，也保护了患者的社会权益。
参考文献
1尹维佳、谭成、陈敏等.一次性输液器、注射器的管理[J].中华医院感染学杂志，2004.14(2)：207
2关修荣、孙佰英.马德环.17所医院一次性无菌物品全程安全管理的调查[J].中华医院感染学杂志，2002，12(7)：538
3张淑娟、王华生、王京革等.拆开一次性物品外包装对空气微生物的影响[J].中华医院感染学杂志.2000，10(4)：285
4李雪原、李铁玲、邢耀太.医疗污染处理的探讨.中华医院感染学杂志，2005，15(3)：289
作者单位：533000广西百色右江民族医学院附院
【关键词】一次性输液器 一次性注射器 管理
One time transfusion system and the injector administration
Tan LiqingLong Hua
【Abstract】Purpose：Reinforce the administration to one time transfusion system and injector，occurrence preventing from controlling hospital infection’s，prevent from using the queen to flow into society，bring about medicine source nature infecting nature disease propagation. Method：Integration administrative application system method，the product buys，mass checks，the give out，clinical usage，reclaim handle each links with regards. Result：Have ensured that the clinical patient uses safety，occurrence being affected by besides avoiding the yard inner. Conclusion：Putting into effect that one time transfusion system，injector manages，has reinforced a super vision strength effectively.
【Keywords】One time transfusion system One time injector Management
随着现代医学科学的发展，一次性输液器、注射器已经广泛运用于临床，给医疗护理工作带来许多方便，实现了“一人一针一管”。一次性医疗用品的使用，对预防控制医院感染的发生、提高医疗护理工作质量有着重要意义。如果管理不善将危害医院环境或造成社会污染[1，2]。因此，我院为加强对一次性输液器、注射器的监管力度，建立健全各项规章制度，由主管副院长、感染控制科具体负责，根据国家卫生部《医院感染管理规范》中一次性医疗用品管理要求，采取从产品购入、质量检测、发放、临床使用、回收处理等多个环节进行把关，取得良好的效果。现介绍如下。
1产品的质量管理
1.1严把订货采购关。根据卫生部《医院感染管理规范》中一次性使用无菌卫生用品管理规定要求，供货厂家必须提供完善证明材料和有效的“三证”，即省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》。同时应具备卫生行政部门颁发卫生许可证件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》。推销员应具有省、市卫生行政部门核发的推销员证件。进货由医院集中公开招标，设备科统一采购，严禁设备科个人和使用科室自行购入。
1.2严格检测，确保质量。每次购置必须签订购货合同，来货必须进行质量验收、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致。并开箱验收，由内向外层包装；对每批产品必须要求外包装严密、无破损、无潮湿；检查检验合格证、消毒灭菌日期、出厂日期、产品批号、产品名称、规格数量、灭菌方法及标志、灭菌有效期等。一次性输液器要柔软有韧性，并且透明、光洁、无杂物和扭结。穿刺针锐利、通畅、无钩、配有药物过滤器、空气过滤器及保护套等。一次性注射器应清洁、无微粒和异物、空针活塞与芯杆连接好，抽吸时有良好的密封性，标尺刻度线条清晰，整个注射器应光滑、无毛刺等。凡第一次购进和更换批号，由医院感控科对每批产品进行无菌试验，符合标准后方可发放给临床科室使用，不合格产品禁止出库。
1.3建立登记。对购买一次性输液器、注射器需专人保管、定点存放、定期检查有效期，保管人员建立登记册，记录每次订货与到货时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、灭菌日期、出厂日期、卫生许可证、有效期限。
2严格储存和发放制度
2.1产品储存保管供应室根据临床需要，有计划进入，以免积压太多太久造成过期。一次性输液器、注射器有三层包装即外包装、中包装和小包装，外包装在流通过程中，受到各种各样的污染，如果直接进入无菌储藏室内打开外包装，可造成无菌储存室内的污染，一次性物品改在清洁区拆开外包装后，其空气微生物含量可从原来平均值165.38CFu/m2降到88·46cFu/m2[3]。一次性输液器、注射器存放于阴凉、干燥、清洁、无虫鼠侵入，通风良好，每日用紫外线定期进行空气消毒一次，每次1小时，每日清洁卫生，每月行空气监测，空气监测结果<500cFu/m3。物体表面监测结果为<5cFu/m2，均达到卫生部关于医院感染监测的标准。物品存放于距地面≥20cm，距墙壁≥5cm的货架上，距天花板≥50cm。专人管理，将不同型号、不同种类、批号分别放置；定点存放，摆放有序，按有效期先后顺序做到先用。认真登记品名、批号、厂家、细菌监测结果、进货时间及发货时间。
2.2领取发放制度。发放时详细检查物品名称、生产批号、灭菌日期、包装是否保持密封，杜绝将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用到科室。供应室每日根据各科室的需要量，将一次性输液器、注射器分类专车按时下送。根据长期观察采用“一对一”更换也存在弊的一面，在“一对一”交换过程中，工作人员在清点物品时，手多次接触单包装，单包装暴露在空气时间过久，在科室也以单包装存放，这样可增加污染的机会。我院近三年来改用直接中包装发放，可以减少在清点时手直接多次触及单包装，缩短交换时间，也减少了一次性输液器、注射器单包装在空气中长时间暴露和污染的机会。在发放物品前要进行手的清洗和消毒，每月进行工作人员手的细菌监测，监测结果为<5CFu/m2。
3临床使用
供应室人员定期下临床科室征求和观察一次性无菌物品使用情况。临床科室在使用一次性无菌物品应加强管理，护士在使用前要认真检查小包装的密封性、有效性及灭菌日期，穿刺针有无锈斑、污渍、杂质，衔接部位有无漏气，凡有质量问题或过期产品严禁使用。使用过程中若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停止该种批号产品的使用，协助临床科室及时留取样本送检测；并按规定登记发生的时间、种类、受害者的临床表现、结果、所涉及的生产单位及供货单位等；同时报告医院感染管理科、药剂科及设备科，不能自行退货、换货处理。并及时组织相关人员进行调查，并将事件情况和调查结果，报告当地卫生行政部门备案。一次性输液器、注射器的使用必须严格执行有关规定，严格执行“一人 一针一管”，严禁重复使用。
4加强回收管理
教育所有工作人员重视医疗废弃物管理工作，并严格按规定正确操作，科室使用后一次性输液器、注射器要将针头和管分离，针头必须放入利器收集盒，输液管放入黄色医用垃圾袋，定点放置，有明显标志，严禁与生活垃圾混放。总务科设专人定时下科室统一回收。在回收中因清点会造成回收人员受污染，现采用以整袋斤数为单位，将称好的一次性输液器、注射器连袋放入周转箱运送，并与科室建立回收登记本。专管回收的人员进行废弃的一次性输液器、注射器回收时，要加强自我防范意识，配备各种必要的防护用具，操作中要戴防护口罩和手套，回收完毕要规范的洗手、消毒，避免操作中污染。
5回收处理
为了避免使用后的一次性输液器、注射器流入社会、污染环境和回流市场，引起医源性感染，造成社会公害。如果将使用过的一次性输液器、注射器一律用高效消毒剂浸泡消毒以示无害化处理，忽视了尚有相当一部分废弃物不具传染性的现实，违背了消毒灭菌的选择原则，在一定程度上扩大了消毒剂应用的负面影响，其次，为了确保浸泡消毒液浓度，必须不断增加消毒剂的用量，造成消毒液浪费。氯气对人体的伤害，消毒液对下水道腐蚀作用，易造成环境污染和有污染护士的自身危险[4]。为了合理处理一次性输液器、注射器，按用途使用过程中的污染程度进行分类，对严重污染类直接送入焚烧，对基本无污染的由具有回收许可证的单位回收。从而达到减少消毒浪费，污染及节约资源的目的。医务人员和专业人员应积极宣传分类处理的益处，推广分类处理的方法。我市现在没有成立医疗废物处理中心，由我院直接焚烧处理；在焚烧处有经过培训的专职人员进行医疗废物的焚烧处理，并与下科室回收人员建立登记册；做到科室—回收处—焚烧处医疗废物的相符。
通过以上对一次性输液器、注射器各环节采取规范化管理措施，保证购进产品质量，对控制医院感染的发生，确保临床使用安全有着积极的作用，我院连续10余年无使用一次性输液器、注射器感染事件和相关的投诉案件发生，院内感染率低于三甲医院所制定的标准；保证了我院在社会中的信誉，也保护了患者的社会权益。
参考文献
1尹维佳、谭成、陈敏等.一次性输液器、注射器的管理[J].中华医院感染学杂志，2004.14(2)：207
2关修荣、孙佰英.马德环.17所医院一次性无菌物品全程安全管理的调查[J].中华医院感染学杂志，2002，12(7)：538
3张淑娟、王华生、王京革等.拆开一次性物品外包装对空气微生物的影响[J].中华医院感染学杂志.2000，10(4)：285
4李雪原、李铁玲、邢耀太.医疗污染处理的探讨.中华医院感染学杂志，2005，15(3)：289
作者单位：533000广西百色右江民族医学院附院