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我们现代中国人认为中医不科学、晦涩难懂、玄奥甚至带有迷信色彩。概因我们国家近百年来的现代化进程使得我们几乎完全接受了西方文化解读世界的编码和思维方式,而对我们自己传统文化所使用的语汇几乎是一知半解。然而中医却渗透在每个人生活的方方面面。特别是中医对疑难杂症有特殊效果的例子,更为中医笼罩了一层神秘的面纱。
如果说五年前中医药在救治刘海若的过程中创造了一个奇迹,那么在她苏醒后的功能恢复效果更是奇迹中的奇迹。而且针灸治疗的介入贯穿了刘海若的整个康复过程。中医为什么那么神奇?记者特别请教了为刘海若会诊、配穴的著名针灸专家周德安教授,希望能够通过周老、通过针灸这一斑窥得我们几千年中华医学文化瑰宝的全貌。
中医之神乃文化之神
周教授当初与中医结缘虽只是对养生的好奇,但越接触中医知识越觉得“中医真是太神了!”其实周教授的这个“神”字体现着孕育出中医理论的几千年中国传统文化的精髓。
中国贤哲们心目中的“神”就是永恒的变化。《易·说卦》谓“知变化之道者,其知神之所为乎?”在我们可感知的现实世界,“形”只是存在的一种方式,它的变化不是变化之“神”,而是变化之“象”。“象”也不仅仅是形象,还有更重要的气象、法象等。通过其象可以审知其机,领悟其神。中医面对人体,用精气学说、阴阳学说和五行学说,这三大来自中国古典哲学的理论来具体解释生命的秘密,均导源于“神机气立”、“万变不离其宗”的思想。我们的祖先认为宇宙间的一切事物都是由气的运动变化而产生的。中医学认为气是构成人体的基本物质,气聚合在一起便形成了有机体,气散则形体灭亡。董仲舒说:“元气者,始也”。气通过阴和阳交替的规律来运转,从而产生万物。而中医中的阴阳观念已变为表现人体对立统一的两方面相互平衡,相互制约,相互转化。
《中庸》有云:“中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。”说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。正是建立在这样的宇宙观、世界观基础之上的中医学视人体为自然变化的一部分。每个个体都作为一个整体来看待,有其存灭和运转的规律,而中医是作为一个辅助方式介入人体机制,促进或帮助人体进行自我调整,最终实现“致中和”的目标。
无论西医、中医(包括藏医、蒙医、苗医)、印度的传统医学阿约斐大、顺势医学、全息医学、包括巫医都从各自不同的角度和方法发现认识到了真理。不能因为西医在当前的医疗体系中处于主导地位,就认为它是绝对的真理。西医刻画人体必须拆开解释:用解剖学理论进行结构定位,用生理学理论进行各部分功能的阐述,用病理学理论分析器官与组织的异常状态,而把这个活人“组装”在一起,便无法对人体机能进行完整的阐述。人类的科学和技术进步几乎使人类相信自己不仅可以认识自然规律,更可以支配自然规律甚至改变自然规律。西医对人体有着强大的“干涉”能力。虽然有精密的仪器和技术来辅助,对待人体却像维修机器人一般简单机械,僵化而固执,有时甚至以牺牲患者剩余生命为代价。当然,在刘海若的抢救过程中,如果没有西医在前期抢救和保全,也就没有中医发挥的机会。中西医联合救治的优势在这个事件中体现得非常明显。
中医的辨证论治、四诊八纲
谈中医治疗,听到频率最高的一个词叫做“辨证论治”。也就是在临床上按中医的“望、闻、问、切” (四诊)方法诊断出病因,找出疾病的关键,辨别疾病的性质,确定病变属于哪一经脉,哪一脏腑,辨明它是属于阴阳、表里、寒热、虚实(八纲)中哪一类型,做出诊断。针灸是一种“从外治内”的治疗方法。是通过经络、腧穴的作用,以及应用一定的手法,来治疗全身疾病的。以通经脉,调气血,使阴阳归于相对平衡,使脏腑功能趋于调和,从而达到防治疾病的目的。中医的这些名词分类只是一种信息的分类方式,便于临床应用,其实是非常科学的,了解它们来自于中国古代哲学思想,就不会将它们神秘化,更不应该持否定态度。中医讲究因人而异,同样的表征可能根源不同,用药也就不同。
周德安教授说,根据刘海若的病情,针灸治疗分为三个阶段:第一阶段是刘海若深度昏迷长达两个多月的促醒阶段,叫做“醒神开窍,活血化淤”;第二阶段,刘海若苏醒后,但由于多脏器受伤严重,元气大衰,所以治疗以“复元益气、通经活络”为治则。经过半年左右的时间,她逐渐恢复了语言功能和行走功能。此后漫长的第三阶段,周老说则是从刘海若的心理恢复上考虑的。“在遭受这么严重的身体创伤之后,刘海若面对判若两人的自己,越清醒心理压力就越大,焦虑、抑郁的表现越严重。所以这一阶段叫做“舒肝解郁,调整脏腑”。
周教授解释为什么把舒肝放在首位呢?中医认为,人的 “喜、怒、忧、思、惊、恐、悲” 这七情都和五脏六腑有密切的联系。五脏六腑都可以郁结,但是肝最容易引起郁结,且肝气郁结是形成精神疾病的主要因素。用西医解剖理论无法解释这些观点,所以我们普通人就会觉得中医太晦涩、不科学。周老进一步解释说,中医认为压抑症是由气滞血瘀引起的。肝是全身最大的储血器官,与全身的微循环有密切的关系,血行不好,自然与肝有着密切的关系。
中医的人文关怀精神

“望、闻、问、切”讲究“神、圣、功、巧”,望而知之谓之神,靠的是丰富的临床经验;闻而知之谓之圣,靠的是广博的知识,见微而知著;问而知之谓之功,功力在于掌握患者心理,几句话就可得到需要的信息,不被误导;切而知之谓之巧,这个技巧是必须要学的。而周教授的为医之道——德高术精,强调了另一个层面,即“医乃仁术”。也就是说,医生应当富有对病人的关怀、爱护、同情之心,“德”字要放在首位,如此才能有好的医术。
除了刘海若的例子,中国自古的行医方式和医患关系最能体现中医人文关怀的特点。中国的传统社区常由宗族为单位聚居在一个地理单位。个人的生老病死都由一套完整的运作体制加以照顾,所以个人对群体也会回报以责任感和回报恩惠的道德义务感。医生在传统社区中既是病人的邻居也肩负着行医范围内人们的信任,有时为了了解病因,他们更像是西方心理医生的角色。传统社区讲究因缘果报,有自己的生命观和时间观,生命观讲绵延永续和绳绳相继,时间观不是线性而是循环的。所以医生在传统社区人从生到死的过程中扮演了十分重要的角色,从某种角度讲又如同西方社会宗教对人的精神的作用。
我们的现代社会就是缺乏了这种对人的终极关怀的精神,又没有宗教的寄托,心理治疗的发展也不完善。但即使在现代医疗体制下的中医大夫,也大都还秉袭着“仁心仁术”的行医态度。
周教授说,特别是中老年妇女患者来看病,常说自己哪里都不舒服,症状也表述不清楚。这时候只能耐心地询问,要和风细雨地安抚对方。很多情况都源于心理问题,病人可能就是需要一个倾诉的渠道。结合身体的症状,医生根据病人叙述的全部内容来判断病症,确立治疗方法。除了耐心,另一方面还要有信心。周老说:“面对病症,必须要给予肯定的答复。既要树立患者的信心,也要树立自己治病的信心。”
如何树立患者的信心呢?周老有一点心得,那就是要把病况、病因用对方能够理解的语言解释出来。“阴虚阳亢”、“脾虚湿重”这些专业名词尽量少说,要深入浅出、用对方的症状来说。“比如‘阴虚阳亢’,解释给病人说你有高血压、脾气急、手脚心发热的症状就是‘阳亢’,如果夜里盗汗、一着急就面红耳赤就是‘阴虚’。”如果有心理上的因素,还要开导病人。
现代医疗体制的特点是便于管理和集中医疗资源,然而由于中医十分强调经验性,往往好医生并不全在大医院。中医因人而异,辨证论治的保健治疗方法更适合个体的需求。相信随着中国人的传统思想、精神、价值观的逐渐回归,随着人的自我意识、主体意识的增强,预防保健意识的增强,会有越来越多的人选择中医。民间的力量值得我们去挖掘,寻找和开发社区医疗体制的方法值得深入探讨。
中医的根本在于疗效
问到刘海若的恢复情况,周教授说起了一件小事。
去年周教授去香港为刘海若做治疗,二人中午在一起聊天。这时有报社打电话给她,希望采访她在北京的治疗过程。刘海若当时就写下一篇文章,有不明白的地方还会向周教授询问。写好后就给报社发了过去。这件事说明刘海若的思维十分敏捷,依稀可见当年那个凤凰卫视当家花旦的风采。
很多患疑难杂症的患者送到中医大夫手上,可能这里揉揉那里按按就病痛全消了,令其他人惊为天人。其实医者治病,病体为本,医理为标。对症治疗不在手法多么繁复,用药多么奇绝,有效才是最重要的。病人可以不了解中医的理论,就要求解除痛苦,且无害。针灸疗法在国外之所以产生越来越大的影响,就是因为无害、有效。我们过于迷信西医,而西医过于迷信设备,正确的诊断不是靠设备,要靠医生的经验。
然而周教授对当前美容行业和一些医院吹嘘针灸减肥、美容的效果感到十分不满。他说,针灸对减肥和去痘确实有效,但效果必须要用数据来说话。北京中医医院有一位大夫做了1000例针灸减肥,有效率是68%。减掉多少斤就算有效呢?3~4公斤。而不是虚假广告上吹嘘的100%有效,能够减掉多少斤的承诺。周老说,是假药、虚假广告和一些打着名医旗号的人毁了中医的名誉。中医要发展,要进步,一是完善现代的中医体系;二是找到中医在现代社会中的定位。完善中医体系,设立严格的评判标准,使虚假行医无所遁形;让人们重新树立对中国传统文化、中医文化的认识和信心,用中医来弥补现代医学研究的不足。唯其如此,中医必将在未来造福华夏,惠及全世界。
刘海若事件回放
2002年5月10日,英国伦敦以北的波特斯巴车站发生火车脱轨事故。刘海若重伤昏迷。她在英国医院先后接受了四次重大手术,被医生怀疑为“脑死亡”。
2002年6月8日,刘海若被北京宣武医院神经外科凌峰教授带回北京。
2002年6月11日,周德安教授参与会诊,为刘海若制定配穴方案。
2002年6月24日,多种抗生素的使用造成刘海若体内菌群紊乱。救治小组决定停用抗生素,开始正式为刘海若介入中医救治。多位专家一道制定了一套扶正固本、醒神开窍的治疗方案。
2002年7月,刘海若苏醒。周德安教授调整配穴方案,以复元益气、通经活络为治则。
2002年8月6日刘海若开口说话,从此走上了中医药的康复之路。
专家名片
周德安,教授,1965年开始行医到现在已经40多年,诊治过的疾病过百种,接诊患者几万人;著书《针灸八要》,形成了颇有特色的治神、治风、治痛、治痰、治聋的“五治”学术思想。2003年他正式成为国家级名老中医药专家学术经验继承人导师。