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[摘要] 目的 探讨注射用血栓通对急性缺血性脑血管病患者的临床疗效。 方法 选择我院2012年3月～2013年11月收治的120例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象。 结果 治疗后，观察组的总有效率高于对照组，且观察组神经功能评分和日常生活能力评分也较对照组有明显改善。 结论 采用注射用血栓通治疗急性缺血性脑血管病具有十分显著的疗效，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。
[关键词] 血栓通；急性缺血性脑血管病；临床疗效
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0071-03
Clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease
SHEN Hanbin WENG Jing
Department of Neurology，Yuyao People’s Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods A total of 120 patients with acute ischemic cerebrovascular disease in our hospital from March 2012 to November 2013 admitted to the study. Results After treatment， the total efficiency in the observation group was higher than that in control group， but neurological function and activities of daily living scores in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Xueshuantong injection in treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has a very significant effect， which can improve self-care ability and quality of life， and it is worthy of clinical application.
[Key words] Xueshuantong； Acute ischemic cerebrovascular disease； Clinical efficacy
急性缺血性脑血管病是目前临床上危害人们健康甚至威胁患者生命的重要疾病之一，具有高死亡率和致残率，给社会与家庭带来沉重的经济负担和精神负担[1，2]。近年来，随着我国老龄化的加剧，急性缺血性脑血管性疾病的发生率在不断攀升，成为临床上关注的热点之一[3]。研究表明[4]，传统西医治疗措施的治疗效果并不是十分理想，而在西医基础上联合祖国传统中医治疗措施，往往会取得更加显著的疗效，有利于患者的预后改善。本研究选择我院2012年3月～2013年11月收治的120例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，探讨注射用血栓通的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组。对照组（60例）中男37例，女23例，年龄63～79岁，平均（69.5±10.3）岁，急性脑血栓形成24例，腔隙性脑梗死13例，短暂性脑梗死23例；观察组（60例）中男39例，女21例，年龄62～81岁，平均（73.9±14.5）岁，急性脑血栓形成26例，腔隙性脑梗死12例，短暂性脑梗死22例。两组患者的基线相当，具有可比性。纳入标准：经头颅CT或磁共振MRI检查确诊并排除脑出血者；病程1～2 d，且均为首次发病者；无消化道溃疡及出血性疾病史。排除标准：依从性较差者；严重精神障碍者；对服用药物有过敏史者；心肝肾等存在严重疾病者。
1.2 方法
两组患者入院后均予常规的护理和治疗，主要维持患者的生命体征、降低颅内压、营养神经功能等。对照组患者予丹参注射液（成都天台山制药有限公司，批号：20120114）加0.9%生理盐水250 mL静脉滴注，一日一次，连续给药10 d；观察组患者予注射用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司，批号20111223）进行治疗，将0.5 g血栓通冻干粉针加250 mL 0.5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，一日一次，连续给药10 d。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的总有效率，并对两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力指数（ADL）评分进行比较与分析，且对两组患者治疗前后的血液流变学指标（包括全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等）进行比较与分析。此外，比较两组患者给药后的不良反应变化。
1.4 疗效判定
根据缺血性脑血管病的临床疗效判定原则（全国第4届脑血管病学术会议拟定）。功能损伤程度评分减少值在91%～100%，病残程度计为0级，可以基本正常工作等，为治愈；功能损伤评分减少值在46%～90%，病残程度在1～3级，能够部分生活自理，为显效；功能损伤评分减少值在18%～45%，为有效；以上指标无改善甚至加剧则为无效。总有效率=治愈率 显效率 有效率。 1.5 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
治疗后，观察组患者治愈23例，占38.33%，显效25例，占41.67%，有效10例，占16.67%，无效2例，占3.33%，总有效率为96.67%；而对照组患者治愈17例，占28.33%，显效15例，占25.00%，有效18例，占30.00%，无效10例，占16.67%，总有效率为83.33%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.926，P<0.05），见表1。
2.2两组神经功能缺损评分及ADL评分比较
治疗前，观察组与对照组神经功能评分分别为（9.32±2.17）分、（9.28±2.19）分，组间差异无统计学意义，治疗后10 d和30 d，观察组患者的神经功能评分达到（4.38±0.71）分、（3.21±0.03）分（P<0.05）；治疗前，观察组与对照组的ADL评分分别为（25.31±3.66）分、（24.78±3.78）分，差异无统计学意义，治疗后10 d和30 d，观察组患者的ADL评分达（42.47±4.54）分、（50.81±7.13）分（P<0.05），见表2。
2.3两组血液流变学指标比较
治疗前，观察组患者的全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等血液流变学相关指标分别为（7.6±1.4）mPa·s、（12.8±0.3）mPa·s、（48.2±2.3）%，与对照组比较差异无统计学意义；而治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等血液流变学指标分别为（5.2±0.9）mPa·s、（9.9±0.1）mPa·s、（43.1±1.1）%，与对照组比较差异有统计学意义，见表3。
2.4不良反应情况
两组均未见肝肾功能指标出现有临床意义的变化，也未见其他明显不良反应。
3 讨论
研究认为[5]，急性缺血性脑血管病属于“中风”的范畴，其病机在气血阴阳亏虚的基础上，气血逆乱，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，损害脑髓神机，其临床多表现为突然昏仆、半身不遂以及偏身麻木等症状和体征。因此，临床上多采用活血祛瘀，改善脑循环，促进脑组织血供恢复，使得脑神经功能好转，从而缓解患者的临床症状，改善患者预后，提高患者的生活质量。血栓通是一种临床上十分常用的活血化瘀药物，目前很多研究均报道了血栓通对急性缺血性脑血管病患者的显著疗效。黄振俊等[6]对51例缺血性脑血管病恢复期的研究结果发现，采用血栓通注射液治疗的患者其总有效率高于对照组，神经功能评分也较对照组出现了明显改善，显示了血栓通注射液对缺血性脑血管病患者具有重要的治疗意义。王淑敏等[7]在急性缺血性脑血管病患者中对注射用血栓通与复方丹参注射液进行了比较，结果发现，注射用血栓通的治疗效果明显优于复方丹参注射液，差异有统计学意义。此外，学者鲁哗[8]发现，注射液血栓通对缺血性脑血管病患者具有较佳的疗效。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）是目前临床上十分常用的评价神经功能恢复的标准，在评价缺血性脑血管病中具有较好的客观性，且临床上得到了广泛认可[9]。ADL评分反映了患者在家庭、医疗机构以及社区中最为基本的能力，在临床上常常用于判定脑血管疾病患者的基本生活能力改善情况。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，观察组神经功能评分和日常生活能力评分优于对照组，表明采用注射用血栓通治疗急性缺血性脑血管病具有十分显著的疗效，不仅能够明显改善患者的临床症状和体征，改善神经功能，防止神经功能恶化，还可以有效促进患者的日常生活能力，提高患者生活自理能力和生活质量，从而有利于患者的预后恢复[10，11]。
此外，本研究结果还显示，观察组患者的血液流变学指标均较对照组有明显改善，而且两组患者均未见明显的肝肾功能检查异常，体现了血栓通治疗的有效性和安全性。本研究中，观察组所用的注射用血栓通的主要药物活性成分为三七总皂苷，其主要功能为活血化瘀，改善机体特别是脑组织的微循环，增加外周血管灌注量，增加颈动脉血流量，有利于促进患者的神经功能改善，从而提高患者的日常生活能力。现代药理学研究表明[12，13]，血栓通注射液能够有效降低患者的血液黏度，促进患者的脑部血液循环，还具有一定的调节机体免疫功能的作用，有利于患者的病情改善。此外，据报道[14]，血栓通注射液还能够改善病灶周围组织的营养环境，有效修复脑组织损害，最大限度地改善患者的肢体麻木症状并提供患者的生活能力。也有研究发现[15]，血栓通可以抑制血小板和红细胞过度聚集，提高红细胞变形能力，从而降低血液黏稠度，保证脑缺血部位的再灌注，从而有效减轻缺血引起的病理损伤。
综上所述，采用注射用血栓通可缓解临床症状和体征，改善神经功能，防止患者的神经功能恶化，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 王守菊. 血栓通注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J]. 泰山医学院学报，2014，3（9）：935-936.
[2] Adams H，Adams R，Del Zoppo G，et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke：2005 guidelines update a scientific statement from the Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2005，36（4）：916-923. [3] 谭莹，张吉才，李文斌. 糖化血红蛋白及血栓前体蛋白检测对急性缺血性脑血管病患者的临床价值探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2145-2146.
[4] 王军，蔺志娟，刘宏敏. 注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012， 9（4）：64-66.
[5] 吕志国，谢雁鸣，黎明全，等. 缺血性脑血管病活血化瘀类中成药注射液的合理应用[J]. 中国中药杂志，2012， 37（22）：3494-3498.
[6] 黄振俊，张力俭，陈建新. 针灸配合血栓通注射液治疗缺血性脑血管病恢复期的临床研究[J]. 中国医药导报，2011，8（31）：119-120.
[7] 王淑敏，刘建群，马桂芬，等. 注射用血栓通对急性缺血性脑血管病患者的临床疗效探讨[J]. 中国医药导刊，2014， 16（5）：832-833.
[8] 鲁哗. 血栓通联合低分子肝素钠治疗30例缺血性脑血管病的疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：576-577.
[9] Furie KL，Kasner SE，Adams RJ，et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack：A guide-line for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2011，42（11）： 227-276.
[10] Qoperative Group for Reassessment of Defibrase. Reassessment of defibrase in treatment of acute cerebral infarction：A multicenter，randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J]. Chin Med Sci J，2013，20（3）：151-158.
[11] Hennerici MG，Kay R，Bogousslavsky J，et al. Intravenous ancrod for acute ischaemic stroke in the European stroke Treatment with Ancrod Trial：A randonmised controlled trial[J]. Lancet，2013，368（9550）：1871-1878.
[12] 张琼. 阿托伐他汀对急性缺血性脑血管病患者C反应蛋白的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（11）：1111-1112.
[13] Meyers PM，Schumacher HC，Higashida BT，et al. Indications for the performance of intracraniaI endovascular neurointerventional procedures：A scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention，Stroke Council. Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia，Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease，and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research[J]. Circulation，2009，119（16）：2235-2249.
[14] Meier P，Knapp G，Tamhane U，et al. Short term and intermediate term comparison of endarterectomy versus stetting for carotid artery stenos is：Systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials[J]. BMJ，2010，（340）：C467.
[15] 徐守权，劳永新. 血栓通联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床观察[J]. 天津中医药，2014，31（4）：218-219.
（收稿日期：2014-12-02）
[关键词] 血栓通；急性缺血性脑血管病；临床疗效
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）12-0071-03
Clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease
SHEN Hanbin WENG Jing
Department of Neurology，Yuyao People’s Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Xueshuantong injection in patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods A total of 120 patients with acute ischemic cerebrovascular disease in our hospital from March 2012 to November 2013 admitted to the study. Results After treatment， the total efficiency in the observation group was higher than that in control group， but neurological function and activities of daily living scores in the observation group were better than those in the control group. Conclusion Xueshuantong injection in treatment of acute ischemic cerebrovascular disease has a very significant effect， which can improve self-care ability and quality of life， and it is worthy of clinical application.
[Key words] Xueshuantong； Acute ischemic cerebrovascular disease； Clinical efficacy
急性缺血性脑血管病是目前临床上危害人们健康甚至威胁患者生命的重要疾病之一，具有高死亡率和致残率，给社会与家庭带来沉重的经济负担和精神负担[1，2]。近年来，随着我国老龄化的加剧，急性缺血性脑血管性疾病的发生率在不断攀升，成为临床上关注的热点之一[3]。研究表明[4]，传统西医治疗措施的治疗效果并不是十分理想，而在西医基础上联合祖国传统中医治疗措施，往往会取得更加显著的疗效，有利于患者的预后改善。本研究选择我院2012年3月～2013年11月收治的120例急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，探讨注射用血栓通的治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
以急性缺血性脑血管病患者作为研究对象，按照随机数字表分为观察组与对照组。对照组（60例）中男37例，女23例，年龄63～79岁，平均（69.5±10.3）岁，急性脑血栓形成24例，腔隙性脑梗死13例，短暂性脑梗死23例；观察组（60例）中男39例，女21例，年龄62～81岁，平均（73.9±14.5）岁，急性脑血栓形成26例，腔隙性脑梗死12例，短暂性脑梗死22例。两组患者的基线相当，具有可比性。纳入标准：经头颅CT或磁共振MRI检查确诊并排除脑出血者；病程1～2 d，且均为首次发病者；无消化道溃疡及出血性疾病史。排除标准：依从性较差者；严重精神障碍者；对服用药物有过敏史者；心肝肾等存在严重疾病者。
1.2 方法
两组患者入院后均予常规的护理和治疗，主要维持患者的生命体征、降低颅内压、营养神经功能等。对照组患者予丹参注射液（成都天台山制药有限公司，批号：20120114）加0.9%生理盐水250 mL静脉滴注，一日一次，连续给药10 d；观察组患者予注射用血栓通（哈尔滨珍宝制药有限公司，批号20111223）进行治疗，将0.5 g血栓通冻干粉针加250 mL 0.5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，一日一次，连续给药10 d。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后的总有效率，并对两组患者治疗前后的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力指数（ADL）评分进行比较与分析，且对两组患者治疗前后的血液流变学指标（包括全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等）进行比较与分析。此外，比较两组患者给药后的不良反应变化。
1.4 疗效判定
根据缺血性脑血管病的临床疗效判定原则（全国第4届脑血管病学术会议拟定）。功能损伤程度评分减少值在91%～100%，病残程度计为0级，可以基本正常工作等，为治愈；功能损伤评分减少值在46%～90%，病残程度在1～3级，能够部分生活自理，为显效；功能损伤评分减少值在18%～45%，为有效；以上指标无改善甚至加剧则为无效。总有效率=治愈率 显效率 有效率。 1.5 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
治疗后，观察组患者治愈23例，占38.33%，显效25例，占41.67%，有效10例，占16.67%，无效2例，占3.33%，总有效率为96.67%；而对照组患者治愈17例，占28.33%，显效15例，占25.00%，有效18例，占30.00%，无效10例，占16.67%，总有效率为83.33%。观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.926，P<0.05），见表1。
2.2两组神经功能缺损评分及ADL评分比较
治疗前，观察组与对照组神经功能评分分别为（9.32±2.17）分、（9.28±2.19）分，组间差异无统计学意义，治疗后10 d和30 d，观察组患者的神经功能评分达到（4.38±0.71）分、（3.21±0.03）分（P<0.05）；治疗前，观察组与对照组的ADL评分分别为（25.31±3.66）分、（24.78±3.78）分，差异无统计学意义，治疗后10 d和30 d，观察组患者的ADL评分达（42.47±4.54）分、（50.81±7.13）分（P<0.05），见表2。
2.3两组血液流变学指标比较
治疗前，观察组患者的全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等血液流变学相关指标分别为（7.6±1.4）mPa·s、（12.8±0.3）mPa·s、（48.2±2.3）%，与对照组比较差异无统计学意义；而治疗后，观察组患者的全血黏度、血浆黏度以及红细胞比容等血液流变学指标分别为（5.2±0.9）mPa·s、（9.9±0.1）mPa·s、（43.1±1.1）%，与对照组比较差异有统计学意义，见表3。
2.4不良反应情况
两组均未见肝肾功能指标出现有临床意义的变化，也未见其他明显不良反应。
3 讨论
研究认为[5]，急性缺血性脑血管病属于“中风”的范畴，其病机在气血阴阳亏虚的基础上，气血逆乱，引起脑脉痹阻或血溢脑脉之外，损害脑髓神机，其临床多表现为突然昏仆、半身不遂以及偏身麻木等症状和体征。因此，临床上多采用活血祛瘀，改善脑循环，促进脑组织血供恢复，使得脑神经功能好转，从而缓解患者的临床症状，改善患者预后，提高患者的生活质量。血栓通是一种临床上十分常用的活血化瘀药物，目前很多研究均报道了血栓通对急性缺血性脑血管病患者的显著疗效。黄振俊等[6]对51例缺血性脑血管病恢复期的研究结果发现，采用血栓通注射液治疗的患者其总有效率高于对照组，神经功能评分也较对照组出现了明显改善，显示了血栓通注射液对缺血性脑血管病患者具有重要的治疗意义。王淑敏等[7]在急性缺血性脑血管病患者中对注射用血栓通与复方丹参注射液进行了比较，结果发现，注射用血栓通的治疗效果明显优于复方丹参注射液，差异有统计学意义。此外，学者鲁哗[8]发现，注射液血栓通对缺血性脑血管病患者具有较佳的疗效。
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）是目前临床上十分常用的评价神经功能恢复的标准，在评价缺血性脑血管病中具有较好的客观性，且临床上得到了广泛认可[9]。ADL评分反映了患者在家庭、医疗机构以及社区中最为基本的能力，在临床上常常用于判定脑血管疾病患者的基本生活能力改善情况。本研究结果显示，治疗后观察组总有效率高于对照组，观察组神经功能评分和日常生活能力评分优于对照组，表明采用注射用血栓通治疗急性缺血性脑血管病具有十分显著的疗效，不仅能够明显改善患者的临床症状和体征，改善神经功能，防止神经功能恶化，还可以有效促进患者的日常生活能力，提高患者生活自理能力和生活质量，从而有利于患者的预后恢复[10，11]。
此外，本研究结果还显示，观察组患者的血液流变学指标均较对照组有明显改善，而且两组患者均未见明显的肝肾功能检查异常，体现了血栓通治疗的有效性和安全性。本研究中，观察组所用的注射用血栓通的主要药物活性成分为三七总皂苷，其主要功能为活血化瘀，改善机体特别是脑组织的微循环，增加外周血管灌注量，增加颈动脉血流量，有利于促进患者的神经功能改善，从而提高患者的日常生活能力。现代药理学研究表明[12，13]，血栓通注射液能够有效降低患者的血液黏度，促进患者的脑部血液循环，还具有一定的调节机体免疫功能的作用，有利于患者的病情改善。此外，据报道[14]，血栓通注射液还能够改善病灶周围组织的营养环境，有效修复脑组织损害，最大限度地改善患者的肢体麻木症状并提供患者的生活能力。也有研究发现[15]，血栓通可以抑制血小板和红细胞过度聚集，提高红细胞变形能力，从而降低血液黏稠度，保证脑缺血部位的再灌注，从而有效减轻缺血引起的病理损伤。
综上所述，采用注射用血栓通可缓解临床症状和体征，改善神经功能，防止患者的神经功能恶化，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。
[参考文献]
[1] 王守菊. 血栓通注射液辅助治疗缺血性脑卒中的临床疗效[J]. 泰山医学院学报，2014，3（9）：935-936.
[2] Adams H，Adams R，Del Zoppo G，et al. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke：2005 guidelines update a scientific statement from the Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2005，36（4）：916-923. [3] 谭莹，张吉才，李文斌. 糖化血红蛋白及血栓前体蛋白检测对急性缺血性脑血管病患者的临床价值探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2145-2146.
[4] 王军，蔺志娟，刘宏敏. 注射用血栓通冻干粉针治疗缺血性脑梗死的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012， 9（4）：64-66.
[5] 吕志国，谢雁鸣，黎明全，等. 缺血性脑血管病活血化瘀类中成药注射液的合理应用[J]. 中国中药杂志，2012， 37（22）：3494-3498.
[6] 黄振俊，张力俭，陈建新. 针灸配合血栓通注射液治疗缺血性脑血管病恢复期的临床研究[J]. 中国医药导报，2011，8（31）：119-120.
[7] 王淑敏，刘建群，马桂芬，等. 注射用血栓通对急性缺血性脑血管病患者的临床疗效探讨[J]. 中国医药导刊，2014， 16（5）：832-833.
[8] 鲁哗. 血栓通联合低分子肝素钠治疗30例缺血性脑血管病的疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：576-577.
[9] Furie KL，Kasner SE，Adams RJ，et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack：A guide-line for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2011，42（11）： 227-276.
[10] Qoperative Group for Reassessment of Defibrase. Reassessment of defibrase in treatment of acute cerebral infarction：A multicenter，randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J]. Chin Med Sci J，2013，20（3）：151-158.
[11] Hennerici MG，Kay R，Bogousslavsky J，et al. Intravenous ancrod for acute ischaemic stroke in the European stroke Treatment with Ancrod Trial：A randonmised controlled trial[J]. Lancet，2013，368（9550）：1871-1878.
[12] 张琼. 阿托伐他汀对急性缺血性脑血管病患者C反应蛋白的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（11）：1111-1112.
[13] Meyers PM，Schumacher HC，Higashida BT，et al. Indications for the performance of intracraniaI endovascular neurointerventional procedures：A scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention，Stroke Council. Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia，Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease，and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research[J]. Circulation，2009，119（16）：2235-2249.
[14] Meier P，Knapp G，Tamhane U，et al. Short term and intermediate term comparison of endarterectomy versus stetting for carotid artery stenos is：Systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials[J]. BMJ，2010，（340）：C467.
[15] 徐守权，劳永新. 血栓通联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床观察[J]. 天津中医药，2014，31（4）：218-219.
（收稿日期：2014-12-02）