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摘要：目的 分析颅骨骨折的临床分型，针对不同的骨折类型采取不同的治疗方法，分析其疗效。方法 选取2008年6月至2013年3月我院64例患有颅骨骨折的患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 颅骨线性骨折40例，治愈出院36例（90%）；颅骨凹陷性骨折24例，治愈出院19例（79.17%）颅骨骨折患者死亡原因均为继发术后颅内感染，且皆为开放性骨折。结论 对于不同类型的颅骨骨折，临床上均有较为有效的治疗方法，但仍应注意开放性的颅骨骨折，并注意术后继发感染，作为临床治疗的原则。
关键词：颅骨骨折 线性 凹陷性 颅底 脑脊液 感染
中图分类号：R274.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-042-01
本次研究，对我院自2008年6月到2013年3月来我院治疗的64例颅骨骨折的患者资料，进行回顾性分析，总结归纳如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2008年6月至2013年3月来我院64例颅骨骨折的患者，男37例，女27例，年龄17～67岁，平均39.5岁。诊断依据多是采取颅骨X线片得以确诊，也可加以ct观察，入院前后均根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准做评分[1]。
1.2统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验。
2结果
2.1颅骨骨折的分型及治疗效果见表1
由上表可知，临床上较为常见的是线性骨折，而且治疗效果较为理想，凹陷性骨折中开放性骨折较重治疗效果一般。
2.2治疗方法
线性颅骨骨折中多采用保守治疗就可自愈，不动手术，而治疗脑脊液漏的患者多采用引流，如出现病情较重的开放性骨折，应及时手术治疗；凹陷性颅骨骨折，因病情较重，多采用手术治疗，上述患者使用整复术12例，撬复术3例，碎骨片清除术2例，骨碎片粘合成形复位术7例。
3讨论
颅骨骨折（skull fracture）是临床脑外科较为常见的疾病，常因外力使之出现损伤，临床上根据形态分为线性骨折（linear fracture）和凹陷性骨折（depressed fracture），而又根据部位分为颅盖骨折（fracture oh skull vault）和颅底骨折（fracture oh skull base）。
线性骨折可发生在颅盖和颅底部，因颅腔是一个较封闭的腔隙，是临床上最常见的颅骨骨折，颅底部骨折常通过临床表现进行区分和定位：出现熊猫眼征并有脑脊液鼻漏的患者是颅前窝骨折；出现脑脊液耳漏的患者是颅中窝骨折；出现battle征的患者是颅后窝骨折。可采取普通X线片查看颅内积气也可使用CT查看有无脑损伤。脑脊液的处理是颅骨骨折的重要步骤，具体操作为[2]：患者要制动，上半身抬高约300平卧床上，耳漏者头偏向患侧，鼻漏者仰头以利引流，严禁堵塞，防止脑脊液倒流；嘱患者情绪平静，勿激动，避免咳嗽、打喷嚏、便秘等易致颅压增高因素；限制液体入量，适当给予醋氮酰胺等以减少脑脊液分泌，应用甘露醇等降颅压；对于脑脊液流出较多或保守治疗1周仍脑脊液漏，且无缓解迹象者，腰大池穿刺内置引流管持续引流，注意调整引流管高度，控制好蛛网膜下腔压力，注意放液速度，勿使压力波动过大，或放液过快、量过大致蛛网膜下腔压力过小，脑脊液自漏出口回流。
颅骨凹陷性骨折好发颅盖部，成人多见粉碎性骨折，小儿多见“乒乓球样”骨折，常使用X线片其确定骨折陷入深度而CT查看有无脑损伤。它治疗方法均为手术疗法，手术适应症为：骨折在重要功能区合并脑损伤；下凹达0.5cm以上或面积大于2㎝2；X线片正式颅内有碎骨片或异物存留。手术并发症的防治措施[3]：凹陷性颅骨骨折的手术并发症中最严重的要数创口感染，因清创不彻底或骨片坏死所致，可导致迁延不愈的化脓性骨髓炎，一旦发现，保守治疗几乎肯定无效，必须重新清创，毫不犹豫地去除原来整复的骨瓣，待二期修补。治疗眶额部的粉碎凹陷性骨折，无论外伤情况均要保留眶上缘骨片，因为如不保留会出现眼裂缩小，影响容貌。如有额窦开放的患者，必须封闭窦腔，预防术后出现迁延不愈的感染。
通过本次研究，颅骨线性骨折40例，治愈出院36例（90%）；颅骨凹陷性骨折24例，治愈出院19例（79.17%）颅骨骨折患者死亡原因均为继发术后颅内感染，并且皆为开放性骨折。总之，对于不同类型的颅骨骨折，临床上均有较为有效的治疗方法，但仍应注意开放性的颅骨骨折，并注意术后继发感染，作为临床治疗的原则。
参考文献：
[1]黄敏，脑外伤患者肺部感染护理对策的探讨[J].中国医学创新，2012，9（34）：50—51
[2]姚开立，周少鹏，外伤性脑脊液漏46例诊治体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：44—45
[3]王守森，荆俊杰，陈苏，郑兆聪，王如密，张锡增，凹陷性颅骨骨折的手术治疗问题[J].伤残医学杂志，2003，11（4）：58—60
关键词：颅骨骨折 线性 凹陷性 颅底 脑脊液 感染
中图分类号：R274.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-042-01
本次研究，对我院自2008年6月到2013年3月来我院治疗的64例颅骨骨折的患者资料，进行回顾性分析，总结归纳如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2008年6月至2013年3月来我院64例颅骨骨折的患者，男37例，女27例，年龄17～67岁，平均39.5岁。诊断依据多是采取颅骨X线片得以确诊，也可加以ct观察，入院前后均根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准做评分[1]。
1.2统计学方法
本组数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验。
2结果
2.1颅骨骨折的分型及治疗效果见表1
由上表可知，临床上较为常见的是线性骨折，而且治疗效果较为理想，凹陷性骨折中开放性骨折较重治疗效果一般。
2.2治疗方法
线性颅骨骨折中多采用保守治疗就可自愈，不动手术，而治疗脑脊液漏的患者多采用引流，如出现病情较重的开放性骨折，应及时手术治疗；凹陷性颅骨骨折，因病情较重，多采用手术治疗，上述患者使用整复术12例，撬复术3例，碎骨片清除术2例，骨碎片粘合成形复位术7例。
3讨论
颅骨骨折（skull fracture）是临床脑外科较为常见的疾病，常因外力使之出现损伤，临床上根据形态分为线性骨折（linear fracture）和凹陷性骨折（depressed fracture），而又根据部位分为颅盖骨折（fracture oh skull vault）和颅底骨折（fracture oh skull base）。
线性骨折可发生在颅盖和颅底部，因颅腔是一个较封闭的腔隙，是临床上最常见的颅骨骨折，颅底部骨折常通过临床表现进行区分和定位：出现熊猫眼征并有脑脊液鼻漏的患者是颅前窝骨折；出现脑脊液耳漏的患者是颅中窝骨折；出现battle征的患者是颅后窝骨折。可采取普通X线片查看颅内积气也可使用CT查看有无脑损伤。脑脊液的处理是颅骨骨折的重要步骤，具体操作为[2]：患者要制动，上半身抬高约300平卧床上，耳漏者头偏向患侧，鼻漏者仰头以利引流，严禁堵塞，防止脑脊液倒流；嘱患者情绪平静，勿激动，避免咳嗽、打喷嚏、便秘等易致颅压增高因素；限制液体入量，适当给予醋氮酰胺等以减少脑脊液分泌，应用甘露醇等降颅压；对于脑脊液流出较多或保守治疗1周仍脑脊液漏，且无缓解迹象者，腰大池穿刺内置引流管持续引流，注意调整引流管高度，控制好蛛网膜下腔压力，注意放液速度，勿使压力波动过大，或放液过快、量过大致蛛网膜下腔压力过小，脑脊液自漏出口回流。
颅骨凹陷性骨折好发颅盖部，成人多见粉碎性骨折，小儿多见“乒乓球样”骨折，常使用X线片其确定骨折陷入深度而CT查看有无脑损伤。它治疗方法均为手术疗法，手术适应症为：骨折在重要功能区合并脑损伤；下凹达0.5cm以上或面积大于2㎝2；X线片正式颅内有碎骨片或异物存留。手术并发症的防治措施[3]：凹陷性颅骨骨折的手术并发症中最严重的要数创口感染，因清创不彻底或骨片坏死所致，可导致迁延不愈的化脓性骨髓炎，一旦发现，保守治疗几乎肯定无效，必须重新清创，毫不犹豫地去除原来整复的骨瓣，待二期修补。治疗眶额部的粉碎凹陷性骨折，无论外伤情况均要保留眶上缘骨片，因为如不保留会出现眼裂缩小，影响容貌。如有额窦开放的患者，必须封闭窦腔，预防术后出现迁延不愈的感染。
通过本次研究，颅骨线性骨折40例，治愈出院36例（90%）；颅骨凹陷性骨折24例，治愈出院19例（79.17%）颅骨骨折患者死亡原因均为继发术后颅内感染，并且皆为开放性骨折。总之，对于不同类型的颅骨骨折，临床上均有较为有效的治疗方法，但仍应注意开放性的颅骨骨折，并注意术后继发感染，作为临床治疗的原则。
参考文献：
[1]黄敏，脑外伤患者肺部感染护理对策的探讨[J].中国医学创新，2012，9（34）：50—51
[2]姚开立，周少鹏，外伤性脑脊液漏46例诊治体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：44—45
[3]王守森，荆俊杰，陈苏，郑兆聪，王如密，张锡增，凹陷性颅骨骨折的手术治疗问题[J].伤残医学杂志，2003，11（4）：58—60