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摘要： 目的 对应用自控静脉镇痛方式对治疗性引产分娩产妇实施镇痛的临床效果进行研究。方法 抽取82例治疗性引产分娩产妇，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。不采用任何镇痛措施对对照组产妇实施镇痛处理；采用自控静脉镇痛方式对治疗组产妇实施镇痛处理。结果 治疗组产妇镇痛效果明显优于对照组；产程时间和住院接受治疗时间明显短于对照组；产妇及其家属对镇痛效果的满意度明显高于对照组。结论 应用自控静脉镇痛方式对治疗性引产分娩产妇实施镇痛的临床效果非常明显。
关键词： 自控静脉镇痛 治疗性引产分娩 镇痛效果
中图分类号：R714.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-039-01
随着广大产妇围产保健意识的不断提高，自控硬膜外镇痛技术近年来在临床上的应用范围越来越广[1]。本次研究对治疗性引产分娩产妇应用自控静脉镇痛方式实施镇痛的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年12月-2012年12月抽取82例治疗性引产分娩产妇，随机分为对照组和治疗组。对照组产妇中初产妇26例，经产妇15例；产妇年龄19-42岁，平均年龄（26.3±1.6）岁；孕周35-43周，平均孕周（40.1±1.4）周；产妇体重48-75kg，平均体重（54.9±1.3）kg；治疗组产妇中初产妇28例，经产妇13例；产妇年龄18-44岁，平均年龄（26.5±1.4）岁；孕周34-42周，平均孕周（40.3±1.1）周；产妇体重46-74kg，平均体重（54.7±1.4）kg。抽样研究对象在年龄、性别、孕周、生产情况、体重等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组镇痛方式
不采用任何镇痛措施实施镇痛处理。
1.2.2 治疗组镇痛方式
采用自控静脉镇痛方式实施镇痛处理，宫口开至2cm左右，静脉滴注100mg芬太尼+5mg氟哌利多+5mg咪达唑仑，滴速控制在5.0ml/h，在此基础上患者可自控追加药量，每隔15min可追加1ml[2]。
1.3 观察指标
将两组研究对象的镇痛效果、产程时间、住院接受治疗时间、产妇及其家属对镇痛效果的满意度等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
Ⅰ级： 产妇没有任何疼痛感或存在程度轻微的不适感，但能够自如活动；Ⅱ级：产妇存在程度轻微的疼痛感，但仍然可以忍受； Ⅲ级： 产妇感到中度或重度疼痛，且疼痛程度难以忍受，不能与医护人员有效合作。有效为Ⅰ级+Ⅱ级[3]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（ ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 镇痛效果
对照组在不经任何特殊镇痛的条件下有11例产妇分娩过程中感到Ⅰ级疼痛，有17例产妇感到Ⅱ级疼痛，有13例产妇感到Ⅲ级疼痛，有效率达到68.3%；治疗组经自控静脉镇痛条件下有16例产妇分娩过程中感到Ⅰ级疼痛，有21例产妇感到Ⅱ级疼痛，有4例产妇感到Ⅲ级疼痛，有效率达到90.2%。两组产妇镇痛效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 产程时间和住院接受治疗时间
对照组产妇产程共经历（264.38±19.04）min，共计住院接受治疗（7.96±1.32）d；治疗组产妇产程共经历（172.47±18.52）min，共计住院接受治疗（5.42±1.04）d。两组产妇产程时间和住院接受治疗时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 镇痛效果满意度
有26例对照组产妇对镇痛效果感到满意，该组产妇镇痛效果满意度为63.4%；有37例治疗组产妇对镇痛效果感到满意，该组产妇镇痛效果满意度为90.2%。两组产妇对镇痛效果满意度组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
自控硬膜外镇痛技术由于镇痛效果确切、用药量相对较少而受到广大医生与产妇的青睐，但该项镇痛技术在实际应用过程中所导致出现的脊髓神经并发症也同样是一个不可忽视的问题。因此提高镇痛效果和质量，使不良反应与并发症的发生率降低，合理选择镇痛方法与途径显得至关重要。芬太尼的实际镇痛效果要强于吗啡，且该药物的半衰期与吗啡相同，脂溶性非常理想好，起效速度交快，药物在患者体内的再分布速度较快，只要少量药物进入脑内即能发挥作用。咪达唑仑是目前临床上应用的惟一一种水溶性的苯二氮卓类的药物，该药物具有非常理想的催眠和抗焦虑作用，而咪达唑仑本身虽然不具备镇痛作用，但可以与阿片类药物产生异性的协同作用，使阿片类药物的用量及负反应减少[4]。
参考文献：
[1] 罗爱伦主编.患者自控镇痛-镇痛新概念[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2009：64.
[2] 喻红辉，罗爱林，田玉科.芬太尼患者自控静脉镇痛效果的影响因素分析[J].临床麻醉学杂志，2009，20（13）：270.
[3] 庄心良，曾国，陈伯鑫主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：2565.
[4] 齐亚新，田玉玲，孙亚平，等.自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛问题的分析与护理[J].河北医药，2009，31（10）：2166.
作者简介：
胡文敏（1982.01-），女，浙江瑞安人，本科，护师。
关键词： 自控静脉镇痛 治疗性引产分娩 镇痛效果
中图分类号：R714.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-039-01
随着广大产妇围产保健意识的不断提高，自控硬膜外镇痛技术近年来在临床上的应用范围越来越广[1]。本次研究对治疗性引产分娩产妇应用自控静脉镇痛方式实施镇痛的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2010年12月-2012年12月抽取82例治疗性引产分娩产妇，随机分为对照组和治疗组。对照组产妇中初产妇26例，经产妇15例；产妇年龄19-42岁，平均年龄（26.3±1.6）岁；孕周35-43周，平均孕周（40.1±1.4）周；产妇体重48-75kg，平均体重（54.9±1.3）kg；治疗组产妇中初产妇28例，经产妇13例；产妇年龄18-44岁，平均年龄（26.5±1.4）岁；孕周34-42周，平均孕周（40.3±1.1）周；产妇体重46-74kg，平均体重（54.7±1.4）kg。抽样研究对象在年龄、性别、孕周、生产情况、体重等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组镇痛方式
不采用任何镇痛措施实施镇痛处理。
1.2.2 治疗组镇痛方式
采用自控静脉镇痛方式实施镇痛处理，宫口开至2cm左右，静脉滴注100mg芬太尼+5mg氟哌利多+5mg咪达唑仑，滴速控制在5.0ml/h，在此基础上患者可自控追加药量，每隔15min可追加1ml[2]。
1.3 观察指标
将两组研究对象的镇痛效果、产程时间、住院接受治疗时间、产妇及其家属对镇痛效果的满意度等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法
Ⅰ级： 产妇没有任何疼痛感或存在程度轻微的不适感，但能够自如活动；Ⅱ级：产妇存在程度轻微的疼痛感，但仍然可以忍受； Ⅲ级： 产妇感到中度或重度疼痛，且疼痛程度难以忍受，不能与医护人员有效合作。有效为Ⅰ级+Ⅱ级[3]。
1.5 数据处理
本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（ ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
2 结果
2.1 镇痛效果
对照组在不经任何特殊镇痛的条件下有11例产妇分娩过程中感到Ⅰ级疼痛，有17例产妇感到Ⅱ级疼痛，有13例产妇感到Ⅲ级疼痛，有效率达到68.3%；治疗组经自控静脉镇痛条件下有16例产妇分娩过程中感到Ⅰ级疼痛，有21例产妇感到Ⅱ级疼痛，有4例产妇感到Ⅲ级疼痛，有效率达到90.2%。两组产妇镇痛效果组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 产程时间和住院接受治疗时间
对照组产妇产程共经历（264.38±19.04）min，共计住院接受治疗（7.96±1.32）d；治疗组产妇产程共经历（172.47±18.52）min，共计住院接受治疗（5.42±1.04）d。两组产妇产程时间和住院接受治疗时间比较组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。详见表2。
2.3 镇痛效果满意度
有26例对照组产妇对镇痛效果感到满意，该组产妇镇痛效果满意度为63.4%；有37例治疗组产妇对镇痛效果感到满意，该组产妇镇痛效果满意度为90.2%。两组产妇对镇痛效果满意度组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
自控硬膜外镇痛技术由于镇痛效果确切、用药量相对较少而受到广大医生与产妇的青睐，但该项镇痛技术在实际应用过程中所导致出现的脊髓神经并发症也同样是一个不可忽视的问题。因此提高镇痛效果和质量，使不良反应与并发症的发生率降低，合理选择镇痛方法与途径显得至关重要。芬太尼的实际镇痛效果要强于吗啡，且该药物的半衰期与吗啡相同，脂溶性非常理想好，起效速度交快，药物在患者体内的再分布速度较快，只要少量药物进入脑内即能发挥作用。咪达唑仑是目前临床上应用的惟一一种水溶性的苯二氮卓类的药物，该药物具有非常理想的催眠和抗焦虑作用，而咪达唑仑本身虽然不具备镇痛作用，但可以与阿片类药物产生异性的协同作用，使阿片类药物的用量及负反应减少[4]。
参考文献：
[1] 罗爱伦主编.患者自控镇痛-镇痛新概念[M].第1版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2009：64.
[2] 喻红辉，罗爱林，田玉科.芬太尼患者自控静脉镇痛效果的影响因素分析[J].临床麻醉学杂志，2009，20（13）：270.
[3] 庄心良，曾国，陈伯鑫主编.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：2565.
[4] 齐亚新，田玉玲，孙亚平，等.自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛问题的分析与护理[J].河北医药，2009，31（10）：2166.
作者简介：
胡文敏（1982.01-），女，浙江瑞安人，本科，护师。