【摘 要】
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目的研究血清蛋白酶3（PR3）在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）、2型糖尿病（T2DM）、肥胖不合并糖尿病患者及健康对照者中的变化，并探讨血清PR3在鉴别LADA与T2DM中的价值。方法纳入中南大学湘雅二医院代谢内分泌科2012年1月至2013年5月40例LADA患者，选择2007年6月至2008年5月全国糖尿病流行病学调查的湖南人群中年龄匹配的29例T2DM患者，26例肥胖不合并糖尿病患者（
【机 构】
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中南大学湘雅二医院代谢内分泌科 糖尿病免疫学教育部重点实验室 国家代谢性疾病临床医学研究中心，长沙 410011,中南大学湘雅二医院代谢内分泌科 糖尿病免疫学教育部重点实验室 国家代谢性疾病临床医学研
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目的研究血清蛋白酶3（PR3）在成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）、2型糖尿病（T2DM）、肥胖不合并糖尿病患者及健康对照者中的变化，并探讨血清PR3在鉴别LADA与T2DM中的价值。
方法纳入中南大学湘雅二医院代谢内分泌科2012年1月至2013年5月40例LADA患者，选择2007年6月至2008年5月全国糖尿病流行病学调查的湖南人群中年龄匹配的29例T2DM患者，26例肥胖不合并糖尿病患者（肥胖组）及76例健康对照者（健康对照组）。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PR3，比较四组间血清PR3的差别，分析其与其他代谢指标的相关性及在鉴别LADA与T2DM中的价值。
结果LADA、T2DM、肥胖组、健康对照组四组患者的年龄差异无统计学意义[（50±13）岁、（49±6）岁、（49±6）岁比（47±7）岁，P=0.254]，组间性别差异有统计学意义（χ2=18.28，P<0.001）。LADA、T2DM、肥胖组、健康对照组组间血清PR3比较结果显示，LADA患者血清PR3水平明显高于其他三组[195.4（127.6，288.1）μg/L比43.4（30.9，53.7）μg/L、36.0（29.2，46.4）μg/L、41.2（30.2，52.8）μg/L，均P<0.01]，其他三组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。校正年龄、性别、体质指数（BMI）之后，LADA患者血清PR3仍高于其他三组（均P<0.01）。相关性分析提示血清PR3与空腹血糖及餐后2 h血糖呈正相关（r=0.346、0.357，均P<0.001）。受试者工作特征曲线（ROC）显示PR3诊断界值为71.7 μg/L，区分LADA及T2DM的灵敏度和特异度分别为97.5%和89.7%，ROC曲线下面积为0.955（95%CI：0.894~1.000，与0.5相比，P<0.01）。
结论血清PR3在LADA患者中明显升高，可能成为鉴别LADA和T2DM的血清生物标志物。
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