【摘 要】
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目的 通过比较老年及中青年肺血栓栓塞症患者的一般情况、临床症状体征、辅助检查等寻找老年肺栓塞患者的发病特征、规律,为减少老年肺栓塞误诊、漏诊,提高确诊率提供参考.方
【机 构】
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苏州大学附属第一医院重症医学科,江苏苏州,215006
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目的 通过比较老年及中青年肺血栓栓塞症患者的一般情况、临床症状体征、辅助检查等寻找老年肺栓塞患者的发病特征、规律,为减少老年肺栓塞误诊、漏诊,提高确诊率提供参考.方法 采用回顾性研究方法,纳入106例主要诊断为急性肺血栓栓塞症患者,按照年龄进行分组,其中老年组(年龄≥60岁)59例和中青年组(18岁≤年龄＜ 60岁)47例,分别比较两组间一般资料、临床表现、体征及辅助检查.结果 1.一般资料:老年组女性比例、收缩压显著高于中青年组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);老年组高血压发生率显著高于中青年组(P＜0.05),高血压是老年组最常见疾病;静脉曲张/DVT史、卧床不能活动、吸烟是老年组前3位的危险因素,房颤、心肌梗死、静脉曲张/DVT史是中青年前3位的危险因素;2.症状、体征方面:老年组与中青年组最常见的症状均为呼吸困难/呼吸急促.老年组的呼吸困难/呼吸急促、休克比例高于中青年组,咯血、三联症、下肢肿胀比例低于中青年组,组间比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).3.辅助检查:老年组和中青年组在氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)等指标差异无统计学意义(P均＞ 0.05).两组血浆D-二聚体均升高明显,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),高敏肌钙蛋白(hs-TnI)和脑钠肽(BNP)在两组内升高者较少,缺乏特异性.心电图、胸片表现多样,缺乏特异性.结论 老年急性肺血栓栓塞症的特点为女性多见,多合并高血压等基础疾患,咯血、三联症、下肢肿胀表现不典型,D-二聚体多有明显升高(＞500 μg/L),其他辅助检查缺乏特异性.临床可根据上述特点提高疑似病例的警惕性和诊断成功率.“,”
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