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摘 要：目的：了解救护车时效性的影响因素，对医疗急救快速有效的影响指标提供依据。方法：以山东省中医院2015年下半年的前100次救护车出车时效性为研究对象，分析其影响因素。结果：位置报道不明、司机对路线的熟悉程度、接线员与医院的联系情况、救护车数量、路况等是影响救护车时效性的重要因素；交通拥挤和司机对部分地区线路不熟悉是救护车时效性差的主要原因。结论：政府相关部门应加强救护车的派遣和管理，适当增加救护车数量，合理分配各医院存有的救护车数，加强群众避让救护车的宣传，提供救护车的时效性。
关键词：救护车；时效性；提高
项目基金：本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2015年度学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2015275
Abstract：Objective： to understand the influence factors of the timeliness of ambulance， and to provide the basis for the rapid and effective index of medical emergency treatment. Methods： the Shandong Province Hospital of traditional Chinese medicine in 2015 half of timeliness of ambulance dispatch a vehicle as the research object. Analysis the influencing factors. Results： the reported location is unknown， the driver on the route of the familiarity， operator and hospital contact， the number of ambulances， traffic and other is an important factor influencing ambulance aging； traffic congestion， and drivers are not familiar with the parts of the line is ambulance aging of the main reason. Conclusion： the relevant government departments should strengthen the ambulance dispatch and management， appropriate to increase the number of ambulances， rational allocation of the hospital being the number of ambulances， strengthen propaganda of people avoid an ambulance and timeliness of the provision of the ambulance.
Key words： Ambulance； timeliness； improvement
改革开放30年来，随着卫生事业的改革，我国的急救服务事业也得到了充分发展，救护车在医疗保障与疾病预防控制中提供快速便捷、应急安全的作用，尤其在抢险救灾、反恐、处置突发公共卫生事件中作用更是明显。救护车的时效性是衡量救护车能发挥作用大小的一个重要标准。[1] 尽管救护车属于特权车辆，可以在保证交通安全的前提下违章行驶，但在大中城市行驶速度仍不理想。本文拟对救护车时效性的影响因素进行分析，为提高救护车的积极作用提供参考建议。
1研究對象与方法
1.1研究对象
山东省中医院急救中心在2015年下半年前112次救护车出动情况，剔除去接转院病人的出动情况12次，记100例。
1.2研究内容
包括救护车出动的时间、到达目的地的时间、行驶的路线、医院与目的地间的距离、路况、司机对线路的熟悉程度等，救护车时速计算标准：救护车行驶速度=救护车行驶公里数/（到达时间-出发时间）。[2]
1.3数据统计与分析
采用spss18.0软件对数据进行整理和统计处理，采用非参数检验对影响因素进行分析。救护车平均时速呈正态分布，各时间段出发的救护车平均时速方差齐，比较采用单因素方差分析，不同时间段出发的救护车平均时速两两比较采用 SNK-q 检验；市级医院救护车与县（市）级医院救护车平均时速比较采用独立样本t 检验；[3]各地域救护车平均时速比较采用单因素方差分析，不同地域救护车平均时速两两比较采用 SNK-q检验；以双侧P﹤0.05 为差异有统计学意义。
2结果与分析
2.1救护车平均时速构成比
山东省中医院救护车日平均时速（63.91±18.56） km/h，平均时速低于 10 km/h 占0.2%，高于 60 km/h 占 47.3%，高于 100 km/h 占 0.4%，占比最大时速为 50 ～ 60 km/h，占 24.6%。（表1）
2.2不同时段救护车平均时速
根据救护车出发时间不同，不同时间段出发的救护车平均时速不同，差异有统计学意义（F=3.063，P﹤0.05）。在 02：00-04：00 平均时速最快，达（72.63±18.12）km/h；在 10：00-12：00 平均时速最慢，为（57.43±19.82）km/h；在 14：00-16：00最接近日平均时速，为（63.20±18.67）km/h；两两比较，时 间 段 02：00-04：00 与 10：00-12：00、16：00-18：00、18：00-20：00 出发的救护车平均时速存在统计学差异（P﹤0.05）；与北京市城区救护车在不同时间段平均时速比较，山东省中医院救护车各时间段救护车平均时速均较高，且两地救护车平均时速随时间变化趋势大致相同，均呈夜高昼低、午后出现第二峰的特点。
2.3救护车时效性差的原因分析
位置报道不明、司机对路线的熟悉程度、接线员与医院的联系情况、救护车数量、路况等是影响救护车时效性的重要因素；交通拥挤和司机对部分地区线路不熟悉是救护车时效性差的主要原因，由于山东省中医院地处济南市经十路上，在早晚高峰时间段，路况拥挤，造成救护车平均时速变慢；部分司机对有些偏远地区的路线不熟造成了救护车时效性差的又一因素。
3讨论
鉴于济南市交通道路状况、地理位置的特殊性及救护车目前的行驶状况，需要从以下方面提升救护车整体通行能力：首先，完善济南市交通道路规划，特别关注贫困县交通状况的改善，从根本上填补济南市交通空白区；其次，加强各级各地区医院救护车选型管理，选择适合本地区本级别医院的救护车，例如在地形复杂多山丘地区，可适当增加越野微型车，在经济条件允许且道路条件好的地区，可适当增加监护型救护车；再次，注重救护车保养维护，按照车龄长短及车况，及时更新老化车辆，避免“病车上路”；[4]最后，强化救护车车辆通行质量管理，有条件的地区救护车上应配备全球定位系统（Global Positioning System，GPS）导航仪，通过定时监测救护车车速，查找存在问题，提高地区对突发公共事件的救援能力。
参考文献
[1]杨文国，黄钧，郭田德. 大规模突发事件中伤员救助的救护车分配优化模型[J]. 系统工程理论与实践，2010，07：1218-1224.
[2]刘统新，王政，孙景工，耿磊，王铁民. 我国救护车应用的现状与发展分析[J]. 医疗卫生装备，2011，02：71-74.
[3]徐克帅，李裕瑞. 我国农村救护车资源布局优化：以河南省郸城县为例[J]. 人文地理，2013，01：105-109.
[4]管愉. 昆山市救护车出车次数、医院急诊人次与每日气温变化的关联性分析[D].复旦大学，2012.
关键词：救护车；时效性；提高
项目基金：本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成，获得学校2015年度学生研究训练计划（SRT）项目立项资助，项目编号2015275
Abstract：Objective： to understand the influence factors of the timeliness of ambulance， and to provide the basis for the rapid and effective index of medical emergency treatment. Methods： the Shandong Province Hospital of traditional Chinese medicine in 2015 half of timeliness of ambulance dispatch a vehicle as the research object. Analysis the influencing factors. Results： the reported location is unknown， the driver on the route of the familiarity， operator and hospital contact， the number of ambulances， traffic and other is an important factor influencing ambulance aging； traffic congestion， and drivers are not familiar with the parts of the line is ambulance aging of the main reason. Conclusion： the relevant government departments should strengthen the ambulance dispatch and management， appropriate to increase the number of ambulances， rational allocation of the hospital being the number of ambulances， strengthen propaganda of people avoid an ambulance and timeliness of the provision of the ambulance.
Key words： Ambulance； timeliness； improvement
改革开放30年来，随着卫生事业的改革，我国的急救服务事业也得到了充分发展，救护车在医疗保障与疾病预防控制中提供快速便捷、应急安全的作用，尤其在抢险救灾、反恐、处置突发公共卫生事件中作用更是明显。救护车的时效性是衡量救护车能发挥作用大小的一个重要标准。[1] 尽管救护车属于特权车辆，可以在保证交通安全的前提下违章行驶，但在大中城市行驶速度仍不理想。本文拟对救护车时效性的影响因素进行分析，为提高救护车的积极作用提供参考建议。
1研究對象与方法
1.1研究对象
山东省中医院急救中心在2015年下半年前112次救护车出动情况，剔除去接转院病人的出动情况12次，记100例。
1.2研究内容
包括救护车出动的时间、到达目的地的时间、行驶的路线、医院与目的地间的距离、路况、司机对线路的熟悉程度等，救护车时速计算标准：救护车行驶速度=救护车行驶公里数/（到达时间-出发时间）。[2]
1.3数据统计与分析
采用spss18.0软件对数据进行整理和统计处理，采用非参数检验对影响因素进行分析。救护车平均时速呈正态分布，各时间段出发的救护车平均时速方差齐，比较采用单因素方差分析，不同时间段出发的救护车平均时速两两比较采用 SNK-q 检验；市级医院救护车与县（市）级医院救护车平均时速比较采用独立样本t 检验；[3]各地域救护车平均时速比较采用单因素方差分析，不同地域救护车平均时速两两比较采用 SNK-q检验；以双侧P﹤0.05 为差异有统计学意义。
2结果与分析
2.1救护车平均时速构成比
山东省中医院救护车日平均时速（63.91±18.56） km/h，平均时速低于 10 km/h 占0.2%，高于 60 km/h 占 47.3%，高于 100 km/h 占 0.4%，占比最大时速为 50 ～ 60 km/h，占 24.6%。（表1）
2.2不同时段救护车平均时速
根据救护车出发时间不同，不同时间段出发的救护车平均时速不同，差异有统计学意义（F=3.063，P﹤0.05）。在 02：00-04：00 平均时速最快，达（72.63±18.12）km/h；在 10：00-12：00 平均时速最慢，为（57.43±19.82）km/h；在 14：00-16：00最接近日平均时速，为（63.20±18.67）km/h；两两比较，时 间 段 02：00-04：00 与 10：00-12：00、16：00-18：00、18：00-20：00 出发的救护车平均时速存在统计学差异（P﹤0.05）；与北京市城区救护车在不同时间段平均时速比较，山东省中医院救护车各时间段救护车平均时速均较高，且两地救护车平均时速随时间变化趋势大致相同，均呈夜高昼低、午后出现第二峰的特点。
2.3救护车时效性差的原因分析
位置报道不明、司机对路线的熟悉程度、接线员与医院的联系情况、救护车数量、路况等是影响救护车时效性的重要因素；交通拥挤和司机对部分地区线路不熟悉是救护车时效性差的主要原因，由于山东省中医院地处济南市经十路上，在早晚高峰时间段，路况拥挤，造成救护车平均时速变慢；部分司机对有些偏远地区的路线不熟造成了救护车时效性差的又一因素。
3讨论
鉴于济南市交通道路状况、地理位置的特殊性及救护车目前的行驶状况，需要从以下方面提升救护车整体通行能力：首先，完善济南市交通道路规划，特别关注贫困县交通状况的改善，从根本上填补济南市交通空白区；其次，加强各级各地区医院救护车选型管理，选择适合本地区本级别医院的救护车，例如在地形复杂多山丘地区，可适当增加越野微型车，在经济条件允许且道路条件好的地区，可适当增加监护型救护车；再次，注重救护车保养维护，按照车龄长短及车况，及时更新老化车辆，避免“病车上路”；[4]最后，强化救护车车辆通行质量管理，有条件的地区救护车上应配备全球定位系统（Global Positioning System，GPS）导航仪，通过定时监测救护车车速，查找存在问题，提高地区对突发公共事件的救援能力。
参考文献
[1]杨文国，黄钧，郭田德. 大规模突发事件中伤员救助的救护车分配优化模型[J]. 系统工程理论与实践，2010，07：1218-1224.
[2]刘统新，王政，孙景工，耿磊，王铁民. 我国救护车应用的现状与发展分析[J]. 医疗卫生装备，2011，02：71-74.
[3]徐克帅，李裕瑞. 我国农村救护车资源布局优化：以河南省郸城县为例[J]. 人文地理，2013，01：105-109.
[4]管愉. 昆山市救护车出车次数、医院急诊人次与每日气温变化的关联性分析[D].复旦大学，2012.