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【摘要】 目的 对急性胃粘膜病变患者采用法莫替丁联合思密达治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法 将我院收治的36例急性胃黏膜病變患者按照随机数字表法分组为治疗组和对照组，各为18例；对照组：给患者采用法莫替丁治疗；治疗组：在对照组治疗基础上加用思密达治疗。结果 对两组患者进行胃镜检查，治疗组：胃糜烂的修复时间为（2.5±0.5）d，恢复面积>80.0%；对照组（8.5±2.0）d，恢复面积在50.0-60.0%；治疗组明显优于对照组，治疗有效率也明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上采用思密达联合法莫替丁对急性胃黏膜患者治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
【关键词】 思密达；法莫替丁；急性胃粘膜病变
文章编号：1004-7484（2014）-02-0690-02
急性胃粘膜病变患者大多由于发生烧伤和严重性创伤以及大手术、酒精、药物等而引起，并且患者的死亡率比较高。我院对收治的急性胃粘膜病变患者采用思密达联合法莫替丁治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的36例急性胃粘膜病变患者，均为我院在2011年7月——2013年9月期间收治。对患者进行胃镜检查，确诊为胃黏膜病变。其中男性23例，女性13例；年龄在20-69岁，平均为（52.5±2.0）岁；病程在1.0-10.0d，平均为（3.0±0.5）d；病因：脑颅手术12例、颅脑外伤14例、腹部手术6例、酒精中毒2例、非甾体类消炎药2例。按照随机数字表法将这些患者进行分组，治疗组和对照组各为18例；比较两组患者的病程和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用法莫替丁注射液（海南通用同盟药业有限公司，批准文号：国药准字H20043386）20.0mg+0.9%生理盐水200.0ml进行稀释后给患者进行静脉滴注，2次/d。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，3.0g/袋）治疗；1袋/次，3次/d或者通过稀释之后，通过胃管注入。两组患者都治疗14d。
1.3 疗效评价标准 显效：对患者治疗24h之后，患者的症状得到明显性的好转，同时血压稳定，血红蛋白稳定，患者的胃管内没有再次出现新鲜的血液，大便也转黄[1]。有效：经过治疗48h后，患者的症状得到好转，血红蛋白稳定，患者的胃管内没有再次出现新鲜的血液，大便也转黄。无效：对患者治疗72h后，患者仍存在消化道出血的情况。总有效（止血）=显效+有效。
1.4 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，数据采用SPAA16.0软件统计和分析。采用t和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 胃镜检查结果比较 对两组患者进行胃镜检查，治疗组：胃糜烂的修复时间为（2.5±0.5）d，恢复面积>80.0%；对照组（8.5±2.0）d，恢复面积在50.0-60.0%；治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较 治疗组（18例）：显效10例，55.6%；有效7例，占38.9%；无效1例，占5.5%；治疗有效率为94.5%。对照组（18例）：显效6例，33.3%；有效7例，占38.9%；无效5例，占27.8%；治疗有效率为72.2%。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应 治疗组：1例患者发生心动过缓，其心率从治疗前82次/min变为52次/min；在停药之后，给患者注射阿托品，1d后患者的心率稳定在75次/min；对照组：1例患者出现呕吐，停药后症状消失。两组患者均没有出现明显性肝肾功能异常情况。两组不良反应发生率比较（P>0.05）。
3 讨 论
在应激状态下，会存在大量的组织胺和胃粘膜壁细胞上H2-受体结合，进而会使腺苷环化酶被激活，增加细胞内环磷酸腺苷[2]。同时还会激活壁细胞顶端囊泡上的H+-K+-ATP酶，导致患者胃酸分泌出现增加，降低黏膜的屏障功能，使患者发生胃粘膜出血糜烂症状以及多发性溃疡[3]。
法莫替丁是第三代H2-受体阻滞剂，能够有效地抑制患者胃酸分泌。思密达不仅具有抑酸的效果，同时能够保护胃黏膜[4]。法莫替丁能够通过竞争机制将组织胺对壁细胞H2-受体的作用有效地阻断而抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，避免患者发生胃十二指肠黏膜出血和出血病灶所形成的血凝块被胃蛋白酶所消化，进而起到止血和促进糜烂、溃疡修复的效果。
此次研究中，对两组患者进行胃镜检查，治疗组：胃糜烂的修复时间为（2.5±0.5）d，恢复面积>80.0%；对照组（8.5±2.0）d，恢复面积在50.0-60.0%；治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时治疗组治疗有效率为94.5%明显高于对照组72.2%（P<0.05）。
总之，临床上采用思密达联合法莫替丁对急性胃黏膜患者治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
参考文献
[1] 赵爱民，王陵，阿依古丽阿依甫.大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃黏膜病变防治作用的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，31：194.
[2] 黄涛.云南白药联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变上消化道出血疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，05：435-436.
[3] 庄红梅.急性胃黏膜病变的临床特点及诊治体会[J].中国实用医药，2013，02：36-37.
[4] 侯振科，高云峰.梗阻性黄疸术后合并急性胃黏膜病变诊治体会（附3例病例报道）[J].中国医药指南，2013，13：317.
【关键词】 思密达；法莫替丁；急性胃粘膜病变
文章编号：1004-7484（2014）-02-0690-02
急性胃粘膜病变患者大多由于发生烧伤和严重性创伤以及大手术、酒精、药物等而引起，并且患者的死亡率比较高。我院对收治的急性胃粘膜病变患者采用思密达联合法莫替丁治疗，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究和治疗的36例急性胃粘膜病变患者，均为我院在2011年7月——2013年9月期间收治。对患者进行胃镜检查，确诊为胃黏膜病变。其中男性23例，女性13例；年龄在20-69岁，平均为（52.5±2.0）岁；病程在1.0-10.0d，平均为（3.0±0.5）d；病因：脑颅手术12例、颅脑外伤14例、腹部手术6例、酒精中毒2例、非甾体类消炎药2例。按照随机数字表法将这些患者进行分组，治疗组和对照组各为18例；比较两组患者的病程和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用法莫替丁注射液（海南通用同盟药业有限公司，批准文号：国药准字H20043386）20.0mg+0.9%生理盐水200.0ml进行稀释后给患者进行静脉滴注，2次/d。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用思密达（博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，3.0g/袋）治疗；1袋/次，3次/d或者通过稀释之后，通过胃管注入。两组患者都治疗14d。
1.3 疗效评价标准 显效：对患者治疗24h之后，患者的症状得到明显性的好转，同时血压稳定，血红蛋白稳定，患者的胃管内没有再次出现新鲜的血液，大便也转黄[1]。有效：经过治疗48h后，患者的症状得到好转，血红蛋白稳定，患者的胃管内没有再次出现新鲜的血液，大便也转黄。无效：对患者治疗72h后，患者仍存在消化道出血的情况。总有效（止血）=显效+有效。
1.4 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，数据采用SPAA16.0软件统计和分析。采用t和X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 胃镜检查结果比较 对两组患者进行胃镜检查，治疗组：胃糜烂的修复时间为（2.5±0.5）d，恢复面积>80.0%；对照组（8.5±2.0）d，恢复面积在50.0-60.0%；治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较 治疗组（18例）：显效10例，55.6%；有效7例，占38.9%；无效1例，占5.5%；治疗有效率为94.5%。对照组（18例）：显效6例，33.3%；有效7例，占38.9%；无效5例，占27.8%；治疗有效率为72.2%。治疗组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.3 不良反应 治疗组：1例患者发生心动过缓，其心率从治疗前82次/min变为52次/min；在停药之后，给患者注射阿托品，1d后患者的心率稳定在75次/min；对照组：1例患者出现呕吐，停药后症状消失。两组患者均没有出现明显性肝肾功能异常情况。两组不良反应发生率比较（P>0.05）。
3 讨 论
在应激状态下，会存在大量的组织胺和胃粘膜壁细胞上H2-受体结合，进而会使腺苷环化酶被激活，增加细胞内环磷酸腺苷[2]。同时还会激活壁细胞顶端囊泡上的H+-K+-ATP酶，导致患者胃酸分泌出现增加，降低黏膜的屏障功能，使患者发生胃粘膜出血糜烂症状以及多发性溃疡[3]。
法莫替丁是第三代H2-受体阻滞剂，能够有效地抑制患者胃酸分泌。思密达不仅具有抑酸的效果，同时能够保护胃黏膜[4]。法莫替丁能够通过竞争机制将组织胺对壁细胞H2-受体的作用有效地阻断而抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，避免患者发生胃十二指肠黏膜出血和出血病灶所形成的血凝块被胃蛋白酶所消化，进而起到止血和促进糜烂、溃疡修复的效果。
此次研究中，对两组患者进行胃镜检查，治疗组：胃糜烂的修复时间为（2.5±0.5）d，恢复面积>80.0%；对照组（8.5±2.0）d，恢复面积在50.0-60.0%；治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时治疗组治疗有效率为94.5%明显高于对照组72.2%（P<0.05）。
总之，临床上采用思密达联合法莫替丁对急性胃黏膜患者治疗，有效地改善患者的症状，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
参考文献
[1] 赵爱民，王陵，阿依古丽阿依甫.大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃黏膜病变防治作用的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，31：194.
[2] 黄涛.云南白药联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变上消化道出血疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，05：435-436.
[3] 庄红梅.急性胃黏膜病变的临床特点及诊治体会[J].中国实用医药，2013，02：36-37.
[4] 侯振科，高云峰.梗阻性黄疸术后合并急性胃黏膜病变诊治体会（附3例病例报道）[J].中国医药指南，2013，13：317.