新型冠状病毒肺炎患者496例的临床特点和预后分析

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目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点和预后。方法:回顾性分析2020年1月22月至2月24日武汉市第七医院收治的496例COVID-19患者的临床资料和胸部计算机断层成像检查结果。采用实时荧光反转录聚合酶链反应检测2019新型冠状病毒核酸。结果:496例COVID-19患者中,男246例(49.6%),女250例(50.4%),年龄范围为10~91岁,均有武汉市居住史或与确诊患者密切接触史。所有患者病毒核酸检测均为阳性,1例治愈出院14 d后复查呈阳性。轻型13例,普通型101例,重型337例,危重型45例。12例(2.4%)患者无明显症状,417例(84.1%)出现发热,67例(13.5%)首发症状无发热;咳嗽229例(46.2%),以干咳为主;乏力129例(26.0%),气促77例(15.5%),咳痰86例(17.3%),呼吸困难43例(8.7%),胸痛11例(2.2%),腹泻86例(17.3%)。75例(15.1%)外周血白细胞计数降低,305例(61.5%)淋巴细胞比例降低。91例(18.3%)丙氨酸转氨酶升高,176例(35.5%)天冬氨酸转氨酶升高。肺部影像学检查显示,483例(97.4%)发现肺部病变,其中332例(68.7%)累及双肺,98例(20.3%)累及右肺,53例(11.0%)累及左肺;而13例(2.6%)肺部无明显改变。截至2020年2月24日,有120例(24.2%)患者治愈出院,102例(20.6%)好转,52例(10.5%)死亡,其余患者仍在治疗观察中。死亡患者中61~70岁者有16例(30.8%),≥71岁有32例(61.5%),合并基础疾病者38例(73.1%)。结论:COVID-19病变主要累及双肺,主要临床特点为发热、干咳,肺部影像学检查以磨玻璃样变多见,外周白细胞计数和淋巴细胞比例表现为降低或正常,年龄偏大且有基础疾病的中老年人群死亡风险增大。
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