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[摘要] 目的 探讨再生疗法配合自体微粒皮种植技术在治疗面积较大的皮瓣、组织缺损创面的应用、方法及疗效。 方法 临床上我们遴选了12例患者，其中深度烧伤6例，糖尿病足3例，毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例，静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例，分别对上述病例的共16处创面应用再生疗法配合自体微粒皮种植技术进行治疗修复并观察疗效。 结果 经过应用再生疗法并进行自体微粒皮种植技术治疗后，12例患者创面均愈合，微粒皮种植后创面愈合时间14～37d，愈合后创面基本平整，大部分创面上皮愈合，部分创面瘢痕柔软，无明显增生性瘢痕。关节部位功能不受影响。 结论 再生疗法配合自体微粒皮种植技术操作简便，手术条件要求相对不高，对患者的二次损伤少，患者依从性高，创面愈合质量好，可以广泛应用于大面积深度烧伤和其他面积较大的各种创疡。
[关键词] 再生疗法；自体微粒皮；种植；临床应用
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-214-03
创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。创面修复是整个医学界最重要最基本的问题之一。在临床上，对于直径在3cm以下的创面，往往可以通过换药等保守措施得以封闭、愈合。对于直径超过3cm以上的创面则很难自行愈合，多须通过手术植皮来封闭创面。近年来，我们开展微粒皮种植术，对部分皮瓣、组织缺损创面面积较大的患者应用了微粒皮种
植术进行创面的修复治疗。自2013年3月～2013年12月间，在接受治疗的病例中，排除了中途终止治疗的病例，我们共遴选了12例接受完全程治疗的患者，包括深度烧伤6例，糖尿病足3例，毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例，静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例。全部患者创面治疗效果满意，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组病例12例，均为男性，年龄30～48岁，平均（37.3±3.2）岁；创面分别为深度烧伤，糖尿病足，毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死，静脉血栓致小腿皮肤溃疡等。其中深度烧伤6例，伤后入院最短1h，最长2d；糖尿病足3例，病后入院最短14d，最长40d。均在外院或其他科室治疗过；毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例，伤后入院最短14d，最长30d，均在外院治疗过；静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例，病后30d入院，在其他科室治疗过。12例病例共16处创面进行了微粒皮种植，最小创面5cm×5cm，最大创面20cm×16cm。
1.2 评估标准
参照《实用伤口护理学》伤口评估如下：（1）溃疡表面色泽：4分：红润；3分：淡红色；2分：暗红色；1分：紫暗或苍白色。（2）傷口渗液量：4分：很少量：伤口表面湿润，但无法测量出渗液量，或没有渗液；3分：少量：伤口渗出液少，沾湿内层敷料≤25%；2分：中量：渗出液沾湿内层敷料26%～75%；1分：大量：渗出液沾湿内层敷料76%～100%。（3）新生肉芽组织：4分：新鲜肉芽组织在创面分布≥76%；3分：新鲜肉芽组织在创面分布51%～75%；2分：新鲜肉芽组织在创面分布26%～50%；1分：新鲜肉芽组织在创面分布≤25%。（4）新生上皮组织：4分：新生上皮组织所覆盖创面面积≥76%；3分：新生上皮组织所覆盖创面面积51%～75%；2分：新生上皮组织所覆盖创面面积26%～50%；1分：新生上皮组织所覆盖创面面积≤25%。按创面评估标准计分总得分进行评价，治愈：16分；有效12分～15分；无效<12分。
1.3 方法
1.3.1 创面的准备 患者全身状况良好；受皮区必须已经形成肉芽创面，无坏死组织稽留；感染性创面已无感染情况。术前1d，碘伏湿敷受皮区。必要时术前进行创面分泌物培养。
1.3.2 操作步骤 按照供皮区与受皮区面积按1：20～30的比例进行取皮。供皮区常规消毒后铺无菌孔巾，用1%普鲁卡因或0.5%利多卡因封闭局麻，用滚轴取皮刀或其他刀片取刃厚皮，剪成细微粒样，大约0.1cm大小，置于生理盐水内。植入方式则选择用尖头无齿镊或注射器针头，将微粒皮内层植入肉芽内，以不出血或少出血，不疼痛或微痛可忍为度；种植间距0.5～1cm；植入过程注意无菌操作技术。术后用湿润烧伤膏（MEBO）单层油纱布1～2层敷盖创面，外层用无菌纱布数层包扎48h，包扎时适当加压。供皮区也用同样方法包扎，每天换药1次。
1.3.3 术后观察 围手术期使用抗生素3d，可根据术前培养结果选用抗生素。术后48h后换药，之后改为每天换药1次。换药的方法是：将创面的残余的药物、沉积物清除，然后均匀外涂MEBO，再用MEBO油纱敷盖，外层用无菌纱布6～8层包扎。在种植自体微粒皮后7～14d，肉眼可见肉芽创面上有新生的上皮岛，表明微粒皮种植成活。微粒皮成活之后皮岛向周围爬行生长，并有不断扩大生长趋势，可逐步封闭创面。部分患者创面有肉芽过长现象，则予以加压包扎。在治疗过程要对创面各阶段进行拍照、对比，并将观察结果进行记录、评估。
2 结果
全部患者创面均愈合，按创面评估标准计分总得分，10例16分，2例15分。微粒皮种植后创面愈合时间14～37d，愈合后创面基本平整。大部分创面上皮愈合，部分创面瘢痕柔软，无明显增生性瘢痕。供皮区在5～7d愈合，无瘢痕。
3 讨论
创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。创面修复是整个医学界最重要最基本的问题之一。在创面修复过程中，成体干细胞具有自我更新能力和分化能力，在维持组织稳态、促进创面修复和组织再生方面发挥着重要作用。皮肤创面修复需要表皮干细胞向创面中心定向迁移[1]。有资料表明，干细胞在创伤愈合和组织修复过程中起着非常重要的作用[2～3]，一些相关生长因子，如成纤维生长因子FGF10、FGF22[4]和转化生长因子β（TGF-β）等[5]也在创伤愈合过程中起着积极作用。 直径在3cm以下的创面，往往可以通过换药等保守措施得以封闭、愈合。对于直径超过3cm以上的创面很难自行愈合，临床上多采用皮瓣转移或者移植进行修复。而粒皮种植术是一种肉芽创面表皮干细胞培植方法，目前常用于大面积深度烧伤的治疗[6]。在本组病例中，我们除了在深度烧伤创面应用微粒皮种植外，也将微粒皮种植术应用于其他类型的创面。通过微粒皮种植后成活并增生、扩大、融合，可以加快了皮瓣缺损区域的上皮覆盖。与微粒皮种植术配合应用的湿润烧伤膏（MEBO），可以使创面保持湿润，并通过无损伤地液化方式排除创面的坏死组织，在促使坏死组织液化过程中，经系列生化反应所产生的酯类物质和创面渗出血浆蛋白形成的酯-蛋白结合物（脂蛋白纤维膜），该膜紧密贴覆于创面的表层，创造和保持创面的生理湿润环境，实现其创面的再生修复[7]。
在创面的修复治疗过程中，我们认为创面的准备很重要。受皮区必须已经形成肉芽创面。肉芽组织的形成有着重要的生物学意义，主要表现在：（1）填补组织的缺损；（2）保护创面，防止细菌感染，减少出血；（3）机化血块和坏死组织及其他异物由于新生健康的肉芽组织外观呈鲜红色。因此，临床上又将此时的创面称之为红色期。随着肉牙组织的不断形成，创面组织的缺失被填充，上皮细胞便从创面周缘向中心移行，最终使得创面得以完全被再生的上皮细胞覆盖。
同时MEBO是一种仿生营养制剂，具有完备的创面生长所需的营养物质[8]。对表皮再生干细胞同样具有促进其激活和增生的作用[9]。据最新的研究证实[10]，人体的各个组织器官中都存在具有再生潜能的细胞——潜能再生细胞（PRCs）。在本组病例中，创面的准备需要创面坏死组织清除过程，在创面坏死组织清除过程中，残存在创面深层的PRCs在MEBO的作用下同步被唤醒，使PRCs转变成K19型干细胞，使新生的皮肤组织实现原位再生复原。这个机制促进了皮肤创面的愈合[11]。有学者经过研究发现：肉芽创面经自体微粒皮种植术治疗后，应用MEBO换药至皮岛长出及完全愈合的时间均明显快于应用表皮细胞生长因子（EGF）换药治疗[12]。
根据细胞学检查显示：自体微粒表皮种植后再生的皮肤不仅具有表皮的各层结构，而且出现了类似真皮的结构，由此可见创面修复后可以明显减少瘢痕的形成和功能的障碍[6]。
通过临床应用，我们认为自体微粒皮种植技术应用于大面积深度烧伤的治疗和面积较大的创疡的修复，相对于皮瓣转移、皮片移植等修复方式，本方法操作简便，手术条件要求相对不高，对患者的二次损伤少，创面愈合质量好。另外对于位于关节部位的创面，微粒皮直接种植于创面肉芽内，术后对创面关节活动要求相对低，所以患者依从性好。
张兆新等[13]使用同种异体皮覆盖清创后的溃疡创面，营造了适宜创面生长的微环境，取得了良好的效果，但由于同种异体皮供体有限，价格昂贵，并有医学伦理学等方面的制约，使其推广使用受到一定的限制。
本方法缺点是微粒皮成活率较低，有时须多次种植，而且修复时间相对较长。但我们认为要提高微粒皮成活，必须注意以下：（1）创面准备要充分，必须是已经形成肉芽创面，无坏死组织稽留，无感染情况。（2）是微粒皮种植的深度要适中，大约0.2cm。深度不足，种植的微粒皮容易在随后的换药过程中被带出；种植过深了则导致皮粒难以长出成活，或需较长的时间才长出。（3）严格按照规范湿性技术操作[14]，创面要保持湿润状态，清创、换药时操作要轻柔，做到不疼痛，不出血，不损伤正常的组织。成活率的提高可以缩短创面的愈合时间。
[参考文献]
[1] 李力.生物电场促进皮肤创面修复的细胞机制[D].重庆：第三军医大学，2013：10-12.
[2] Gurtner GC，Werner S，Barrandon Y，et al.Wound repair and regeneration[J].Nature，2008，453（7193）：314-321.
[3] Smith AN，Willis E，Chan VT，et al.Mesenchymal stem cells induce dermal fibroblast responses to injury[J].Experimental Cell Research，2010，316（1）：48-54.
[4] Braun S，auf dem Keller U，Steiling H，et al.Fibroblast growth factors in epithelial repair and cytoprotection[J].Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci，2004，359（1445）：753-757.
[8] Amendt C，Mann A，Schirmacher P，et al.Resistance of keratino- cytes to TGF beta-mediated growth restriction and apoptosis induc-tion accelerates re-epithelialization in skin wounds[J].Cell Sci，2002，115（10）：2189-2198.
[6] 何仁亮，劉英祥，陈永翀，等.自体微粒表皮种植上皮化再生修复大面积深度烧伤创面组织学观察[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（1）：7-10.
[7] 徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册[M].北京：台海出版社，2003：27.
[8] 徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制[J].中国烧伤创疡杂志，2003，15（4）：254-261.
[9] 徐荣祥，许增禄.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J].中国烧伤创疡杂志，2000，8（3）：41-42.
[10] 徐荣祥.人体再生复原科学[M].北京：中国社会科学出版社，2009：1-2，142-160.
[11] 肖摩，张向东，王景，等.原位再生复原技术治疗糖尿病皮肤溃疡机制分析[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（2）：81-96.
[12] 牛亚明，李民，徐礼笑子.MEBO与EGF在自体微粒皮种植修复肉芽创面中的临床疗效比较[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（2）：52-54.
[13] 张兆新，刘小龙，吕磊，等.同种异体皮在糖尿病足溃疡患者创面修复中的应用[J].中华烧伤杂志，2011，27（3）：218-219.
[14] 王洪生.再生复原疗法在难愈性创疡创面临床规范化应用[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（4）：288-294.
（收稿日期：2013-12-14）
[关键词] 再生疗法；自体微粒皮；种植；临床应用
[中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）05-214-03
创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。创面修复是整个医学界最重要最基本的问题之一。在临床上，对于直径在3cm以下的创面，往往可以通过换药等保守措施得以封闭、愈合。对于直径超过3cm以上的创面则很难自行愈合，多须通过手术植皮来封闭创面。近年来，我们开展微粒皮种植术，对部分皮瓣、组织缺损创面面积较大的患者应用了微粒皮种
植术进行创面的修复治疗。自2013年3月～2013年12月间，在接受治疗的病例中，排除了中途终止治疗的病例，我们共遴选了12例接受完全程治疗的患者，包括深度烧伤6例，糖尿病足3例，毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例，静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例。全部患者创面治疗效果满意，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组病例12例，均为男性，年龄30～48岁，平均（37.3±3.2）岁；创面分别为深度烧伤，糖尿病足，毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死，静脉血栓致小腿皮肤溃疡等。其中深度烧伤6例，伤后入院最短1h，最长2d；糖尿病足3例，病后入院最短14d，最长40d。均在外院或其他科室治疗过；毒蛇咬伤致严重皮肤软组织坏死2例，伤后入院最短14d，最长30d，均在外院治疗过；静脉血栓致小腿皮肤溃疡1例，病后30d入院，在其他科室治疗过。12例病例共16处创面进行了微粒皮种植，最小创面5cm×5cm，最大创面20cm×16cm。
1.2 评估标准
参照《实用伤口护理学》伤口评估如下：（1）溃疡表面色泽：4分：红润；3分：淡红色；2分：暗红色；1分：紫暗或苍白色。（2）傷口渗液量：4分：很少量：伤口表面湿润，但无法测量出渗液量，或没有渗液；3分：少量：伤口渗出液少，沾湿内层敷料≤25%；2分：中量：渗出液沾湿内层敷料26%～75%；1分：大量：渗出液沾湿内层敷料76%～100%。（3）新生肉芽组织：4分：新鲜肉芽组织在创面分布≥76%；3分：新鲜肉芽组织在创面分布51%～75%；2分：新鲜肉芽组织在创面分布26%～50%；1分：新鲜肉芽组织在创面分布≤25%。（4）新生上皮组织：4分：新生上皮组织所覆盖创面面积≥76%；3分：新生上皮组织所覆盖创面面积51%～75%；2分：新生上皮组织所覆盖创面面积26%～50%；1分：新生上皮组织所覆盖创面面积≤25%。按创面评估标准计分总得分进行评价，治愈：16分；有效12分～15分；无效<12分。
1.3 方法
1.3.1 创面的准备 患者全身状况良好；受皮区必须已经形成肉芽创面，无坏死组织稽留；感染性创面已无感染情况。术前1d，碘伏湿敷受皮区。必要时术前进行创面分泌物培养。
1.3.2 操作步骤 按照供皮区与受皮区面积按1：20～30的比例进行取皮。供皮区常规消毒后铺无菌孔巾，用1%普鲁卡因或0.5%利多卡因封闭局麻，用滚轴取皮刀或其他刀片取刃厚皮，剪成细微粒样，大约0.1cm大小，置于生理盐水内。植入方式则选择用尖头无齿镊或注射器针头，将微粒皮内层植入肉芽内，以不出血或少出血，不疼痛或微痛可忍为度；种植间距0.5～1cm；植入过程注意无菌操作技术。术后用湿润烧伤膏（MEBO）单层油纱布1～2层敷盖创面，外层用无菌纱布数层包扎48h，包扎时适当加压。供皮区也用同样方法包扎，每天换药1次。
1.3.3 术后观察 围手术期使用抗生素3d，可根据术前培养结果选用抗生素。术后48h后换药，之后改为每天换药1次。换药的方法是：将创面的残余的药物、沉积物清除，然后均匀外涂MEBO，再用MEBO油纱敷盖，外层用无菌纱布6～8层包扎。在种植自体微粒皮后7～14d，肉眼可见肉芽创面上有新生的上皮岛，表明微粒皮种植成活。微粒皮成活之后皮岛向周围爬行生长，并有不断扩大生长趋势，可逐步封闭创面。部分患者创面有肉芽过长现象，则予以加压包扎。在治疗过程要对创面各阶段进行拍照、对比，并将观察结果进行记录、评估。
2 结果
全部患者创面均愈合，按创面评估标准计分总得分，10例16分，2例15分。微粒皮种植后创面愈合时间14～37d，愈合后创面基本平整。大部分创面上皮愈合，部分创面瘢痕柔软，无明显增生性瘢痕。供皮区在5～7d愈合，无瘢痕。
3 讨论
创面是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。创面修复是整个医学界最重要最基本的问题之一。在创面修复过程中，成体干细胞具有自我更新能力和分化能力，在维持组织稳态、促进创面修复和组织再生方面发挥着重要作用。皮肤创面修复需要表皮干细胞向创面中心定向迁移[1]。有资料表明，干细胞在创伤愈合和组织修复过程中起着非常重要的作用[2～3]，一些相关生长因子，如成纤维生长因子FGF10、FGF22[4]和转化生长因子β（TGF-β）等[5]也在创伤愈合过程中起着积极作用。 直径在3cm以下的创面，往往可以通过换药等保守措施得以封闭、愈合。对于直径超过3cm以上的创面很难自行愈合，临床上多采用皮瓣转移或者移植进行修复。而粒皮种植术是一种肉芽创面表皮干细胞培植方法，目前常用于大面积深度烧伤的治疗[6]。在本组病例中，我们除了在深度烧伤创面应用微粒皮种植外，也将微粒皮种植术应用于其他类型的创面。通过微粒皮种植后成活并增生、扩大、融合，可以加快了皮瓣缺损区域的上皮覆盖。与微粒皮种植术配合应用的湿润烧伤膏（MEBO），可以使创面保持湿润，并通过无损伤地液化方式排除创面的坏死组织，在促使坏死组织液化过程中，经系列生化反应所产生的酯类物质和创面渗出血浆蛋白形成的酯-蛋白结合物（脂蛋白纤维膜），该膜紧密贴覆于创面的表层，创造和保持创面的生理湿润环境，实现其创面的再生修复[7]。
在创面的修复治疗过程中，我们认为创面的准备很重要。受皮区必须已经形成肉芽创面。肉芽组织的形成有着重要的生物学意义，主要表现在：（1）填补组织的缺损；（2）保护创面，防止细菌感染，减少出血；（3）机化血块和坏死组织及其他异物由于新生健康的肉芽组织外观呈鲜红色。因此，临床上又将此时的创面称之为红色期。随着肉牙组织的不断形成，创面组织的缺失被填充，上皮细胞便从创面周缘向中心移行，最终使得创面得以完全被再生的上皮细胞覆盖。
同时MEBO是一种仿生营养制剂，具有完备的创面生长所需的营养物质[8]。对表皮再生干细胞同样具有促进其激活和增生的作用[9]。据最新的研究证实[10]，人体的各个组织器官中都存在具有再生潜能的细胞——潜能再生细胞（PRCs）。在本组病例中，创面的准备需要创面坏死组织清除过程，在创面坏死组织清除过程中，残存在创面深层的PRCs在MEBO的作用下同步被唤醒，使PRCs转变成K19型干细胞，使新生的皮肤组织实现原位再生复原。这个机制促进了皮肤创面的愈合[11]。有学者经过研究发现：肉芽创面经自体微粒皮种植术治疗后，应用MEBO换药至皮岛长出及完全愈合的时间均明显快于应用表皮细胞生长因子（EGF）换药治疗[12]。
根据细胞学检查显示：自体微粒表皮种植后再生的皮肤不仅具有表皮的各层结构，而且出现了类似真皮的结构，由此可见创面修复后可以明显减少瘢痕的形成和功能的障碍[6]。
通过临床应用，我们认为自体微粒皮种植技术应用于大面积深度烧伤的治疗和面积较大的创疡的修复，相对于皮瓣转移、皮片移植等修复方式，本方法操作简便，手术条件要求相对不高，对患者的二次损伤少，创面愈合质量好。另外对于位于关节部位的创面，微粒皮直接种植于创面肉芽内，术后对创面关节活动要求相对低，所以患者依从性好。
张兆新等[13]使用同种异体皮覆盖清创后的溃疡创面，营造了适宜创面生长的微环境，取得了良好的效果，但由于同种异体皮供体有限，价格昂贵，并有医学伦理学等方面的制约，使其推广使用受到一定的限制。
本方法缺点是微粒皮成活率较低，有时须多次种植，而且修复时间相对较长。但我们认为要提高微粒皮成活，必须注意以下：（1）创面准备要充分，必须是已经形成肉芽创面，无坏死组织稽留，无感染情况。（2）是微粒皮种植的深度要适中，大约0.2cm。深度不足，种植的微粒皮容易在随后的换药过程中被带出；种植过深了则导致皮粒难以长出成活，或需较长的时间才长出。（3）严格按照规范湿性技术操作[14]，创面要保持湿润状态，清创、换药时操作要轻柔，做到不疼痛，不出血，不损伤正常的组织。成活率的提高可以缩短创面的愈合时间。
[参考文献]
[1] 李力.生物电场促进皮肤创面修复的细胞机制[D].重庆：第三军医大学，2013：10-12.
[2] Gurtner GC，Werner S，Barrandon Y，et al.Wound repair and regeneration[J].Nature，2008，453（7193）：314-321.
[3] Smith AN，Willis E，Chan VT，et al.Mesenchymal stem cells induce dermal fibroblast responses to injury[J].Experimental Cell Research，2010，316（1）：48-54.
[4] Braun S，auf dem Keller U，Steiling H，et al.Fibroblast growth factors in epithelial repair and cytoprotection[J].Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci，2004，359（1445）：753-757.
[8] Amendt C，Mann A，Schirmacher P，et al.Resistance of keratino- cytes to TGF beta-mediated growth restriction and apoptosis induc-tion accelerates re-epithelialization in skin wounds[J].Cell Sci，2002，115（10）：2189-2198.
[6] 何仁亮，劉英祥，陈永翀，等.自体微粒表皮种植上皮化再生修复大面积深度烧伤创面组织学观察[J].中国烧伤创疡杂志，2007，19（1）：7-10.
[7] 徐荣祥.烧伤再生医学与疗法临床手册[M].北京：台海出版社，2003：27.
[8] 徐荣祥，肖摩.烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制[J].中国烧伤创疡杂志，2003，15（4）：254-261.
[9] 徐荣祥，许增禄.烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞作用的研究[J].中国烧伤创疡杂志，2000，8（3）：41-42.
[10] 徐荣祥.人体再生复原科学[M].北京：中国社会科学出版社，2009：1-2，142-160.
[11] 肖摩，张向东，王景，等.原位再生复原技术治疗糖尿病皮肤溃疡机制分析[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（2）：81-96.
[12] 牛亚明，李民，徐礼笑子.MEBO与EGF在自体微粒皮种植修复肉芽创面中的临床疗效比较[J].中国烧伤创疡杂志，2012，24（2）：52-54.
[13] 张兆新，刘小龙，吕磊，等.同种异体皮在糖尿病足溃疡患者创面修复中的应用[J].中华烧伤杂志，2011，27（3）：218-219.
[14] 王洪生.再生复原疗法在难愈性创疡创面临床规范化应用[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（4）：288-294.
（收稿日期：2013-12-14）