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关键词 小儿上呼吸道反复感染 推拿治疗
小儿上呼吸道感染是儿科常见病、多发病，以冬春季节发病率较高，严重者可引起气管炎、支气管炎和肺炎。婴儿上感全身症状重而局部症状不明显，可引起高热，惊厥；年长儿童患链球菌上感后，可引起急性肾炎、风湿热等病。笔者从1996年开始采用健脾补肺推拿疗法治疗小儿上呼吸道反复感染，获得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
148例中，男86例，女62例；年龄3岁以下者64例，3—7岁71例，7-10岁13例；病程2年以上者48例，2-3年57例，3年以上者43例。本组所有病例均经县级以上医院儿科确诊。
2 治疗方法
2.1取穴和手法推补脾经、揉二马、揉外劳宫、黄蜂入洞、按揉足三里、拿揉肩井。肺部感染有干性哕音、久不消失者配揉小横纹，湿性哕音配揉掌小横纹。
2.2操作介质滑石粉。
2.3操作取抱坐位，医者用左手固定患儿的左手，暴露其拇指，将其拇指屈曲，用右手拇指从患儿指尖推向指根100—500次；然后揉外劳宫100—300次、揉二马100-500次，再坐与患儿右前方，用左手固定其后枕部，用右手食、中两指分别置于患儿两鼻孔作上下揉动20—100次，再用双手分别揉患儿足三里20—50次，按拿肩井3-5次结束。1日1次，7次为1个疗程，休息3天，可继续进行第2个疗程。2个疗程统计疗效。
3 疗效观察
3.1病况分级标准根据病情、病程及病种情况共分为3级：平均每月发病2次以上，每次发病10天以上，上感、气管炎、支气管肺炎并见者为3级；平均每月发病1—2次，每次发病5-10天，上感、支气管炎并见者为2级；平均每月发病少于1次，每次发病少于5天，单纯上感者为1级。
3.2疗效标准经2个疗程治疗后，无发病或发病次数减少一级以上，疗程缩短一级以上，病种降低一级以上，症状和体征明显改善。具备上述4项中3项以上者为显效；具备1-2项者为有效；无一项具备者为无效。
3.3治疗结果本组148例，经治疗后显效66例，占44.6％；有效78例，占52.7％；无效4例，占2.7％；总有效率97.3％。
经治疗后，病情三个方面均有明显改善：①发病次数明显减少，治疗前每月发病1次以上者有107例，占72.3％，治疗后每月发病少于1次者99例，占66.9％，有的1年未发病。②病程缩短，治疗前发病病程在5天以上者有103例，占69.6％；治疗后发病病程在5天以内者115例，占77.7％③病种的变化：治疗前并发支气管炎或支气管肺炎者95例，占64.2％，治疗后发病以上感为主者有123例，占83.1％。经统计学处理，治疗前后差异非常显著(p<0.01)。
4 讨论
因小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，故易为六淫外邪所侵。因此一些患儿不耐风寒，反复患上呼吸道感染且不易根治。主要病因是小儿肺常不足，关键是脾常不足。《素问·阴阳应象大论》云：“脾生肉，肉生肺。”脾与肺为母子之脏，母病必涉及子，脾气虚，则肺气不足，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃而产生肺系各种疾病；如果脾气健旺，则水谷精微之气上注于肺，卫外自固，外邪就无从而人。肺气强弱与否，实赖于后天脾胃之气。故要预防外邪的入侵，必须健脾，并及时疏散风邪，采用健脾补肺推拿法以调和营卫，宣通肺气，增强身体的防病能力。补脾经、按揉足三里健脾化痰，补气养血，培土生金；揉外劳、黄蜂人洞温阳散寒解表固卫；揉二马补肾滋阴润肺；按拿肩井宣通气血，发汗解表。诸法合用具有健脾补肺、宣通气血之功，从而增强患儿体质，旧病去而新病不侵。
治疗期间，患儿衣着不要过于暖厚，饮食不宜过饱，少食生冷油腻之物。本法操作简单，便于掌握，无痛苦，无毒副作用，能增强患儿的免疫能力，又没有给患儿带来打针吃药的恐惧感，易于被患儿接受，是防治小儿上呼吸道反复感染的有效办法。并对患儿有保健作用，促进患儿生长发育，深受患儿家长的欢迎。
小儿上呼吸道感染是儿科常见病、多发病，以冬春季节发病率较高，严重者可引起气管炎、支气管炎和肺炎。婴儿上感全身症状重而局部症状不明显，可引起高热，惊厥；年长儿童患链球菌上感后，可引起急性肾炎、风湿热等病。笔者从1996年开始采用健脾补肺推拿疗法治疗小儿上呼吸道反复感染，获得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
148例中，男86例，女62例；年龄3岁以下者64例，3—7岁71例，7-10岁13例；病程2年以上者48例，2-3年57例，3年以上者43例。本组所有病例均经县级以上医院儿科确诊。
2 治疗方法
2.1取穴和手法推补脾经、揉二马、揉外劳宫、黄蜂入洞、按揉足三里、拿揉肩井。肺部感染有干性哕音、久不消失者配揉小横纹，湿性哕音配揉掌小横纹。
2.2操作介质滑石粉。
2.3操作取抱坐位，医者用左手固定患儿的左手，暴露其拇指，将其拇指屈曲，用右手拇指从患儿指尖推向指根100—500次；然后揉外劳宫100—300次、揉二马100-500次，再坐与患儿右前方，用左手固定其后枕部，用右手食、中两指分别置于患儿两鼻孔作上下揉动20—100次，再用双手分别揉患儿足三里20—50次，按拿肩井3-5次结束。1日1次，7次为1个疗程，休息3天，可继续进行第2个疗程。2个疗程统计疗效。
3 疗效观察
3.1病况分级标准根据病情、病程及病种情况共分为3级：平均每月发病2次以上，每次发病10天以上，上感、气管炎、支气管肺炎并见者为3级；平均每月发病1—2次，每次发病5-10天，上感、支气管炎并见者为2级；平均每月发病少于1次，每次发病少于5天，单纯上感者为1级。
3.2疗效标准经2个疗程治疗后，无发病或发病次数减少一级以上，疗程缩短一级以上，病种降低一级以上，症状和体征明显改善。具备上述4项中3项以上者为显效；具备1-2项者为有效；无一项具备者为无效。
3.3治疗结果本组148例，经治疗后显效66例，占44.6％；有效78例，占52.7％；无效4例，占2.7％；总有效率97.3％。
经治疗后，病情三个方面均有明显改善：①发病次数明显减少，治疗前每月发病1次以上者有107例，占72.3％，治疗后每月发病少于1次者99例，占66.9％，有的1年未发病。②病程缩短，治疗前发病病程在5天以上者有103例，占69.6％；治疗后发病病程在5天以内者115例，占77.7％③病种的变化：治疗前并发支气管炎或支气管肺炎者95例，占64.2％，治疗后发病以上感为主者有123例，占83.1％。经统计学处理，治疗前后差异非常显著(p<0.01)。
4 讨论
因小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，故易为六淫外邪所侵。因此一些患儿不耐风寒，反复患上呼吸道感染且不易根治。主要病因是小儿肺常不足，关键是脾常不足。《素问·阴阳应象大论》云：“脾生肉，肉生肺。”脾与肺为母子之脏，母病必涉及子，脾气虚，则肺气不足，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃而产生肺系各种疾病；如果脾气健旺，则水谷精微之气上注于肺，卫外自固，外邪就无从而人。肺气强弱与否，实赖于后天脾胃之气。故要预防外邪的入侵，必须健脾，并及时疏散风邪，采用健脾补肺推拿法以调和营卫，宣通肺气，增强身体的防病能力。补脾经、按揉足三里健脾化痰，补气养血，培土生金；揉外劳、黄蜂人洞温阳散寒解表固卫；揉二马补肾滋阴润肺；按拿肩井宣通气血，发汗解表。诸法合用具有健脾补肺、宣通气血之功，从而增强患儿体质，旧病去而新病不侵。
治疗期间，患儿衣着不要过于暖厚，饮食不宜过饱，少食生冷油腻之物。本法操作简单，便于掌握，无痛苦，无毒副作用，能增强患儿的免疫能力，又没有给患儿带来打针吃药的恐惧感，易于被患儿接受，是防治小儿上呼吸道反复感染的有效办法。并对患儿有保健作用，促进患儿生长发育，深受患儿家长的欢迎。